一博物馆设立申请书济南市文化广电新闻出版局济南文档格式.docx
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国家文物局印制
申请报告
博物馆基本情况
名称
机构性质
国有□非国有□
人员数量
网络地址
电话
邮政编码
法定代表人
上级主管单位
地址
建筑类型
非文物建筑□文物建筑□
藏品总数
件（套）
经费来源
国拨□自筹□捐赠□其他方式□
开馆日期
全年开放时间
备注：
博物馆法定代表人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
党派
职务
职称
专业特长
家庭住址
工作简历
馆级负责人基本情况
年龄
备注
博物馆机构及人员基本情况
人
在编人数
人
招聘人数
大专以上文化程度
初级职称以上
管理人员数量
专业技术人员数量
内设机构
个
（对机构设置、岗位设立、机构职能、人员配备等情况进行简要说明）：
博物馆藏品基本情况
是否鉴定
是□否□
一级文物
二级文物
三级文物
一般文物
（对收藏文物的指导方针、征集方式、藏品来源、藏品特色、藏品保存现状等情况进行简要说明）：
博物馆建筑基本情况
建筑产权
文物建筑□非文物建筑□
建成时间
建筑面积
㎡
占地面积
㎡
库房面积
㎡
展厅面积
㎡
公众服务区面积
文物保护技术区面积
办公区面积
建设工程设计方案是否经过所在地省级文物行政部门组织论证
（对博物馆的设计理念、建筑形制、功能区布局等情况进行简要说明）：
博物馆库房基本情况
库房地址
文物建筑□非文物建筑□
库房设备
环境控制设备
有□无□
环境检测设备
基本保管设备
信息化设备
安全、消防设备
库房功能分区
藏品库区
周转库区
设备贮藏室
藏品鉴赏室
保管员工作室
风淋更衣间
博物馆展示与服务基本情况
公共服务区面积
多功能厅
服务台
无障碍通道
盥洗室
（对展示与服务的设想、做法，文化产业研发、建立减免费制度等情况进行简要说明）：
博物馆经费基本情况
总投资
元
注册资金
国拨□自筹□捐赠□其他方式□
办展经费
运营经费
（对建馆经费来源、运营经费来源、风险应急经费来源、经费保障措施等情况进行简要说明）：
专家评审意见
专家签名：
年月日
上级主管单位初审意见
年月日
所在地文物行政部门初审意见
年月日
省级文物行政部门初审意见
填写说明
一、本登记表所列项目必须如实填写。
表格填写不下时，可另加附页，用A4纸书写。
二、字迹要工整、清楚，使用符合档案管理规定的的书写工具和墨水（用钢笔、毛笔、炭素墨水、蓝黑墨水）。
三、本登记表须填写一式两份，报所在省文物行政管理部门。
四、《博物馆管理办法》发布之日前成立的博物馆，不填写该表。
五、本登记表所指“博物馆”包括博物馆、纪念馆、陈列馆及其他含博物馆性质的单位。
六、申请报告主要填写内容：
申请单位基本情况、博物馆设立宗旨、必要性和可行性、投资估算、资金筹措方案、筹建情况等。
七、开馆日期指：
博物馆向社会公众开放的日期。
八、环境控制设备：
恒温恒湿设备、空气过滤设备等。
环境检测设备：
紫外线测试仪、光照度计、温湿度检测仪、有害气体检测仪等。
基本保管设备：
柜架、展柜、囊匣等。
安全、消防设备：
报警器、消防栓、探头等。
九、《专家评审意见》由省级文物行政部门组织3名以上取得副高以上文物博物馆专业技术职务的专家进行评审后填写。
十、申请设立非国有博物馆的，应同时提交《博物馆管理办法》第十一条规定的博物馆章程（草案）。
（房产证或租用合同复印件）
（附博物馆资金来源证明材料，例如每年办馆经费由公司核发的文件等）
（附藏品目录，包括名称、数量、时代、来源等。
合法来源说明是指征集、收购、捐赠等。
（附陈列展览大纲）
六、拟任法定代表人的基本情况和身份证明
（①需填写《非国有博物馆拟任法定代表人基本情况审查表》，②提交拟任法定代表人户口所在地公安机关出具的无犯罪记录的证明，③法定代表人的身份证复印件）
性别
民族
照片
曾用名
籍贯
家庭住址
身份证号码
兹证明同志遵纪守法，在公安机关无犯罪记录，具备完全民事行为能力。
特此证明
户口所在地公安机关（盖印）
非国有博物馆拟任法定代表人基本情况审查表
七、专业技术和管理人员的证明材料
（附每位专业技术和管理人员的身份证、职称聘用、学历复印件）
八、博物馆章程草案
（申请设立非国有博物馆的，应同时提交博物馆章程草案。
九、馆址所在地公安、消防部门对博物馆安防、消防设施认可的证明
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