腹泻大全.docx

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腹泻大全

腹泻大全

在我们这里，有一乡村门诊，在治疗腹泻病例上享誉几十里，门前经常都是小轿车排队买药，每人都要五六十元一份。

名利双收，很不幸，在08年春节前饮酒过度，光荣了。

再一次偶然的机会，我得到他的秘方，但不敢用，特拿出来让大家讨论一下。

apc0.5gx4片（用少量酒精将药烧成黑色即可）v-b110mgx10片，单那尔滨0.3x4片，非那根25mgx3片，双克25mgx2片，乳酶生x9片，654-210mgx3片，上药共研成面，分9包，每日3次，一岁儿每次1包。

鞣酸蛋白6片.潘生丁6片.乳酸菌素12片.维生素B16片黄连素6片共为细末分6份，每份用时加藿香正气水5毫升，生理盐水7毫升。

一共约15毫升。

每日2次连用3天，一般两次即可控制腹泻。

灌肠的方法相信同仁们都知道了，就不多提了，因藿香正气水含有酒，灌肠后少数患儿出现面颊部潮红，届时请给患儿父母事前嘱咐好，以免引起异议！

2祖传治小儿腹泻方（转帖）­

高粱米炒15g小米炒15g车前子10g制苍术6g­

炒白术10g石榴皮炒3g­

水煎服分三次服。

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主要治疗小儿水泻，一般一次见效。

已用过多年效果可靠，新宝宝一贴灵（云南白药0.8+654-2针4mg调敷肚脐，外贴麝香壮骨膏）婴幼儿各种肠炎腹泻有效率达到95%以上。

小儿腹泻­

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小儿腹泻，以大便次数多，粪便稀薄或呈水样。

蛋花汤样，带有不消化的乳食及粘液为主要特征。

2岁以下小儿常见，夏秋季节多发，如治疗不当，常引起水，电解质紊乱，影响小儿的生张发育。

本病属于中医泄泻范畴。

中医认为本病多由感受外邪，内伤乳食，脾胃虚弱或脾肾阳虚等引起。

可分为寒湿。

湿热。

伤食等诸证。

治疗上以调理脾胃为主，与成人基本相同，但根椐小儿脏腑娇嫩的特点，应特别注意气阴的存在，以免发生意外。

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西药直肠注入治疗小儿腹泻直肠滴入：

西咪替丁针0.1+利巴韦林针0.1+山莨菪碱针2mg+维生素B150-100mg+生理盐水2ml直肠注入,每日两次.­

一．细菌性痢疾，肠炎­

[处方1]头孢曲松钠针0.5克­

654-2针10毫克­

注射用水10毫升­

[用法]取头孢曲松100毫克,654-20.1毫克/千克,用注射用水溶解,直肠注入,一日一次­

[处方2]止泻保童颗粒5克­

654-2片2毫克­

温水10毫克­

[处方3]痢特灵片0。

1克­

鱼腥草注射液10毫升­

[处方4]丁卡针0。

2克­

654-2针2毫克­

地米针2毫克­

上方根据病情任选一个直肠注入，一日两次­

二．单纯性腹泻，病毒性腹泻­

[处方]潘生丁片25毫克­

病毒灵片0.1克­

维生素B110毫克­

鞣酸蛋白0。

3­

654-25毫克­

妈咪爱1克­

注射用水5毫升­

[用法]取潘生丁1毫克，病毒灵10毫克，维生素B11毫克，鞣酸蛋白0.1克，654-20.3毫克,妈咪爱0.1克/千克,将上药粉碎,共研细末,用注射用水溶解,直肠注入,一日二至三次.。

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中药直肠注入治疗小儿腹泻­

[处方1]炒白术10克。

炒枳壳10克，炒神曲10克。

藿香10克。

茯苓10克。

黄苓10克。

炒谷芽60克。

通草6克。

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体温37.5~38.5加柴胡10克;­

体温38.5以上,加生石膏50克­

呕吐或溢乳，加法半夏10克­

肠呜腹痛加干姜6克­

腹胀，加木香10克，厚朴10克­

肛周发红，加丹皮10克­

营养不良，加仙灵僻20克，怀山药20克­

身冷不温加炮附子10克。

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[用法]将上药粉粗末，滤纸包装，水煎浓缩药液50-100毫升，直肠注入或口服，一日两次，每次用量10---30毫升。

适用于一至二周小儿。

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[适用证]轻型腹泻­

[处方2]人参9克，茯苓9克，茵陈9克，白术5克，甘草5克，藿香5克，银花6克，乌梅12克，葛根20克，马齿苋20克，­

[用法]将上药粉粗末，滤纸包装，水煎浓缩药液50~100毫升，直肠注入或口服，一日两次，每次用量度10~30毫升。

适用于一至二周小儿。

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[适应证]重型腹泻。

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[处方3]党参4.5~9克,黄芪4.5~9克,炒白术4.6~6克,诃子4.6~6克.肉桂1.5~3克.附子1.5~3克,炮姜2.5~4.5克,赤石脂9~15克。

此为6月至此岁小儿1日剂量。

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呕吐重，加丁香6克，砂仁6克；­

腹痛加木香6克，厚朴9克­

泄泻重，加五味子6克，芡实9克。

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粘液或血便，加红藤12克，仙鹤草12克­

食滞，加山楂9克，炒麦芽9克­

[用法]上药加水煎煮2次药液浓缩至50~100毫升，混合均匀，分2次服用或直肠注入，每日2次。

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[适应证]迁延性腹泻­

[处方4]灸黄芪45克，炮姜15克，车前子15克。

诃子15克，陈皮10克，焦白术10克，茯苓10克，黄连2克，焦山楂6克，­

兼感冒，加藿香10克。

防风6克，­

兼呕吐，加半夏6克，­

兼腹痛，加白芍10克；­

大便次数在30次以上者，重用黄芪，诃子。

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[用法]将上药粉粗末，滤纸包装，水煎浓缩药液50~100毫升，直肠注入或口服，一日两次，每次用量10~30毫升。

适用于一至二周小儿。

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[适应证]夏秋季腹泻­

外敷法治疗小儿腹泻­

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肉桂。

吴萸。

苍术，丁香，补骨脂，五倍子，砂仁各等份。

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[用法]烘干研末，加工成薄饼，贴敷于脐上，胶布固定。

24小时换一次。

我也说一个潘生丁25豪克地芬诺酯1片研粉半量付挤外用止痛膏贴一日一换1，应用穴位注射配合治疗婴幼儿腹泻2方法病儿均继续采用抗生素、抗病毒和补液法，配合应用足三里、止泻穴或加用大肠俞注射药物疗法。

足三里穴注射维生素B1，2mg/（kg·次）。

止泻穴（外踝前下放凹处）注射654-2，0.3～0.5mg/（kg·次）。

腹泻日15次以上者可日注射2次，15次以下者可日注射1次，均采用双侧同时注射。

一次疗效不显著的，再加大肠俞穴注射维生素B12，250μg/次，日注射1次。

如有呕吐、烦躁不安等症状，可足三里穴改用盐酸异丙嗪0.5～1mg/（kg·次）。

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2结果­

438例病儿1～2次治愈165例，占37.67%，3～4次治愈195例，占44.52%，5次以上治愈78例，占17.81%玩转“秋季腹泻”（儿科热门话题汇总16）。

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轮状病毒感染的小儿腹泻病，多见于秋季，故称秋季腹泻，临床的确很常见。

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一、临床表现：

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蛋花汤样大便较具特征性。

发热较常见，病初呕吐也多见。

有一部分小儿，可先出现发热和呕吐，如未出现腹泻症状而就诊的话，较易误诊。

而在呕吐消失后不久出现蛋花汤样腹泻，此时才恍然大悟：

秋季腹泻。

对于有这样发展过程的腹泻病，不用怀疑，肯定是秋季腹泻。

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二、鉴别诊断：

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并不是秋季的腹泻都是轮状病毒感染。

经常诊治秋季腹泻，不要被经验和习惯蒙蔽了眼睛。

秋季腹泻仍是需要与其他一些有腹症状的疾病相鉴别的。

1.婴糼儿急疹：

多见于1岁以下的小儿，6个月以下的小儿更多见，皮疹出现前常有发热，有些伴有腹泻，但这种腹泻经过治疗易缓解，皮疹出现后，腹泻症状和发热一样，也消失了。

2.胃肠型感冒：

多见于挑食的小儿，这样的小儿看上去就是有点消瘦，舌苔也常有地图舌和花剥苔，如果仔细问病史，家长会告诉你，以前发热感冒都会呕吐和腹泻，胃肠型感冒，以呕吐症状较常见，腹泻较轻，常不被重视。

3.细菌性肠炎，尤其是侵袭性肠炎早期，在脓血便出现之前，可以仅有呕吐或稀便，有些有轻度发热，此时就诊，极易误诊，常是治疗后不久家长又来找你了：

“小孩又发热了，拉脓血便了，有腹痛了”。

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总的来说：

鉴别诊断也有取巧的办法：

对于鉴别细菌性和病毒性腹泻，年龄是个关键，一般1岁以下的小儿，以母乳和奶粉喂养为主，接触污染食物的机会不大，所以以病毒性腹泻多见。

而年长儿童，进食种类复杂，较易食入细菌污染的食物，生活接触细菌污染物体的机会大大增加，尤其是夏秋季，以细菌性腹泻为主。

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三、大便培养和大便常规：

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如果逢泻必培，那是不现实的。

但是逢泻必查大便常规，无论是那个医院都是可以做到的。

不要小看了大便常规，它可以提供许多信息给你。

请不要忽视。

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四、眼见为实：

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家长带小儿来看腹泻病，你肯定会问：

大便是什么样的啊？

家长肯定会说：

稀的。

当然你也会接着问：

是不是蛋花汤样的啊？

家长一般会沉思一会再说：

是的吧！

。

呵呵，不要轻易相信这样没自信的回答。

亲自去看看大便，顺便再做个大便常规，相信自已的眼睛吧！

不要懒。

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五、治疗：

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1.总则：

秋季腹泻是病毒性感染，有一个自限病程，现今所有的治疗手段并没有特效（当然除了复方苯乙哌啶这个异类），仅有不同程度的改善症状，缩短病程和减少并发症的作用。

所以治疗秋季腹泻总的原则是：

顺应疾病的自限过程，适当使用药物治疗，积极预防和治疗水电解质紊乱。

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2.一般治疗：

建议减少母乳喂养的次数。

而改用淀粉类如米粉或米汤喂养。

虽然教科书中都认为病毒性腹泻，无需停用母乳，但临床确实有“吃奶吃的多就拉的多”现象。

改为腹泻奶粉可以避免这个现象。

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3.药物评价：

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3.1抗病毒药物：

对于秋季腹泻，抗病毒药物几乎没有什么疗效，干扰素用于本病没有预期的那么好，可以试用，但不推荐。

病毒唑可以试用，比较经济，也比较符合“用总比不用好”的心理。

胸腺肽虽然不属抗病毒药，但用于本病，有可能使病程缩短，但要注意过敏反应的发生。

对于秋季腹泻，临床可以凭经验选用一种抗病毒药物，这样可以避免无药可用的尴尬，对于自己和家长都是一种安慰。

这样做总比用抗生素好。

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3.2抗生素：

抗生素对于秋季腹泻，没有治疗作用，只会适得其反。

临床常见有医生遇泻就有抗生素，而且都是三代的头孢菌素，有必要吗？

且不论药品回­

扣。

这样的做法对于病毒性腹泻，使用强效的三代头孢，一则：

胃肠道反应可以加重腹泻症状。

二则：

可干扰肠道内的正常菌群。

三则：

合并肠道菌群调节剂可使后者失效。

看官，请不要使用抗生素于秋季腹泻。

俺求你了！

！

！

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3.3吸附剂：

市面上较多的是思密达，必奇等，其成分都是双八面体蒙脱石。

吸附剂最大的优点就是安全有效。

在肠道不吸收，但能吸附在肠粘膜上，可修­

补损伤的肠粘膜，又可吸附和固定细菌和病毒，继而随大便排出体外。

所以说这个药比较环保。

副作用偶见便秘。

这类药的用法比较特殊，需要向家长详细的说明：

1.首剂加倍2.水温：

一定要用温水，以入口不烫为标准。

3.水量：

50ml水左右，千万不可贪图方便，调成糊状服用，这样有个屁用。

常有家长反映这个药没什么用，一问用法，回答常是这样。

4.药物相互作用：

与其他药同服，需间隔2小时以上。

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3.4.肠道菌群调节剂：

如整肠生，培菲康，贝飞达，妈咪爱等。

用于秋季腹泻有一定的疗效，常可以配合吸附剂一起使用，可以起到相辅相成，增强疗效的作用。

胶囊制剂可以脱开胶囊，放入温水或奶液中服用，不影响疗效。

但一定要注