药物是用于预防Word格式.docx

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药物的分布不仅影响药物储存和

消除速率，也影响药效与毒性。

（三）生物转化

生物转化是指药物在体内经过代谢所发生的化学结构变化。

多数药物经生物转化后药理活性减弱或消失。

少数药物需经生物转化后才能够产生活性，这些药物叫做前体药。

（四）排泄

排泄是药物及其代谢物通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程。

药物排泄的主要途径为肾脏，其次是通过胆汁排泄。

某些药物也可以从肺、乳腺、唾液或汗腺排除。

四、影响药物作用的因素

（一）药物方面的因素

药物的剂量对其作用可产生重要的影响。

剂量的大小决定药物吸收入血后血药浓度的高低和作用的强弱。

在一定范围内药物的效应随着剂量的增加而增强，但超过一定范围，作用则不会继续增强，反而可能产生毒性反应。

因此，必须严格掌握药物的剂量，切不可随意增加剂量，特别是剧毒药物的剂量。

能引起药理效应的最小剂量称为最小有效量。

随着剂量的增大药效达到极限，再增加剂量可致中毒。

引起中毒的最低剂量，称为最小中毒量。

极量是治疗量增加到最大限度的量，超过极量就有引起中毒的危险。

极量除特殊需要外，一般不宜应用。

常用量亦称治疗量，是临床药物治疗时常用的剂量，该剂量比最小有效量大而比最小中毒量小。

常用两有一定的剂量范围，应用时可根据病人的具体情况在常用剂量范围内予以调整。

（二）机体方面的因素

1．性别和年龄

性别对药物敏感性方面的影响差异不显著。

但女性在月经、妊娠、分娩及哺乳期用药时应予以特别注意。

在年龄上，儿童用药首先要考虑体重的差异，通常可按体重比例折算用药剂量。

但应注意，儿童不只是体重较成人轻，其生理特点与成人也有所不同。

儿童正处在生长发育期，对药物的敏感性与成人不完全相同。

2．个体差异

少数人对某些药物特别敏感，少量的药物即可引起显著的药理效应，甚至引起毒性反应，称为高敏感性。

有些个体对药物的反应性与一般人相比有质的差异，称为特异质反应。

反复多次用药后，病人对药物的敏感性降低，称为耐受性。

有些药物产生耐受性后，病人在精神上对该药产生依赖性，渴望继续用药，称为习惯性或精神依赖性，如巴比妥类催眠药反复应用就可产生习惯性。

某些药物反复应用产生耐受性后，一但突然停药可出现“戒断症状”，称为成瘾性或生理依赖性，如哌替啶反复连续多次应用就可成瘾，突然停药可出现流泪、呵欠、失眠、出汗、呕吐、腹泻，甚至虚脱、意识丧失等戒断症状。

3．病理状态

疾病可使机体功能状态发生改变，从而影响机体对药物的反应性。

如肝功能严重损伤时，肝灭活（代谢）药物的功能降低，在应用主要经肝代谢的药物（如甲苯磺丁脲）时，由于其被肝代谢减少，作用可明显增强。

而需经肝活化产生活性代谢产物的药物，如可的松在肝内转化为氢化可的松才能有效，故肝功能严重损伤时其作用减弱。

肾功能不全时，药物排泄减慢，半衰期延长，作用增强。

4．其他因素

除上述影响药物作用的因素外，还有医疗环境、病人的营养、心理、情绪和精神状态等方面的因素也应予以足够重视。

（三）给药方法方面的因素

1．给药途径

口服给药、注射给药、直肠给药、舌下给药、吸入给药、皮肤和粘膜给药。

2．给药次数和间隔时间

每日用药次数或给药间隔时间主要取决于药物半衰期的长短。

半衰期短的药物，在体内消除快，给药次数宜相应增加，而半衰期较长的药物，宜延长给药间隔时间，以免发生蓄积中毒。

3．配伍用药及药物相互作用

①药动学方面相互作用

影响药物的吸收、影响药物的分布、影响药物的代谢、影响排泄。

②药效学方面的相互作用

是指一种药物以直接或间接的方式改变另一种药物的药理作用，引起药物疗效的变化或产生不良反应。

药效学方面的相互作用可表现为原有作用的增强或减弱。

若其作用较原来个药单用时增强，称为协同作用。

若使作用减弱，称为拮抗作用。

③药物在体外的相互作用

又称配伍禁忌，指两种或两种以上药物条配在一起时，发生混浊、沉淀、变色、效价下降、失效或产生有害物质等。

第二章西药部分

一、抗微生物药物

1．抗生素类

1.1青霉素类

注射用青霉素钠

注射用阿洛西林钠

注射用阿莫西林钠

阿莫西林胶囊

注射用阿莫西林钠克拉维酸钾

阿莫西林钠克拉维酸钾片

注射用阿莫西林钠舒巴坦钠

注射用氨苄西林钠

注射用氨苄西林钠氯唑西林

注射用氨苄西林钠舒巴坦钠

注射用美洛西林钠

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠

1.2头孢菌素类

头孢氨苄片

注射用盐酸头孢吡肟

注射用头孢呋辛钠

头孢克洛胶囊

头孢克肟片

注射用头孢唑肟钠

注射用头孢孟多酯钠

注射用头孢米诺钠

注射用头孢哌酮钠

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠

注射用头孢匹胺钠

注射用头孢曲松钠

注射用头孢噻肟钠

注射用头孢唑林钠

注射用头孢他啶

1.3碳青霉烯类

注射用美罗培南

注射用亚胺培南西司他丁钠

1.4氨基糖苷类

硫酸庆大霉素注射液

1.5四环素类

土霉素片

1.6大环内酯类

注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠

注射用乳糖酸红霉素

红霉素肠溶片

克拉霉素分散片

罗红霉素片

罗红霉素颗粒

罗红霉素分散片

乙酰螺旋霉素片

1.7糖肽类

注射用盐酸万古霉素

1.8林可酰胺类

注射用盐酸克林霉素

1.9其他

注射用磷霉素钠

注射用氨曲南

2．合成抗菌药

2.1磺胺类

复方磺胺甲噁唑片

2.2喹诺酮类

氟罗沙星葡萄糖注射液

盐酸环丙沙星片

注射用加替沙星

门冬氨酸洛美沙星注射液

诺氟沙星胶囊

甲磺酸培氟沙星片

司帕沙星片

氧氟沙星氯化钠注射液

依诺沙星注射液

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液

盐酸左氧氟沙星注射液

2.4硝基咪唑类

奥硝唑分散片

甲硝唑注射液

甲硝唑片

替硝唑注射液

3．抗分枝杆菌药

3.1抗结核病类

对氨基水杨酸钠注射液

硫酸链霉素注射液

异烟肼注射液

利福霉素钠注射液

4.抗真菌药

4.1唑类

氟康唑注射液

4.2多烯类

制霉素片

5．抗病毒药

5.1广谱类

注射用阿昔洛韦

泛昔洛韦片

注射用更昔洛韦

利巴韦林注射液

注射用炎琥宁

注射用穿琥宁

5.2核苷类逆转录酶抑制剂

阿德福韦酯片

6．其他

盐酸小檗碱片

二、抗寄生虫病药

三、解热镇痛及非甾体抗炎药

1．解热镇痛及非甾体抗炎药

阿司匹林肠溶片

复方阿司匹林片

盐酸氨基葡萄糖胶囊

氨咖黄敏胶囊

小儿氨酚黄那敏颗粒

布洛芬混悬液

对乙酰氨基酚片

复方氨酚烷胺片

复方氨林巴比妥注射液

复方氯唑沙宗片

复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊

美洛昔康片

美息伪麻片

尼美舒利片

双氯芬酸钠缓释片

索米痛片

眼氨肽注射液

吲哚美辛缓释片

吲哚美辛胶囊

2．抗痛风药

别嘌醇片

秋水仙碱

3．镇痛药

氨酚待因片（Ⅰ）

盐酸布桂嗪片

盐酸布桂嗪注射液

复方丙氧氨酚片

盐酸吗啡注射液

盐酸吗啡缓释片

盐酸哌替啶注射液

盐酸曲马多注射液

盐酸曲马多缓释片

枸橼酸芬太尼注射液

盐酸二氢埃托啡舌下片

四、麻醉用药

1．全身麻醉药

丙泊芬注射液

恩氟烷

氟哌利多注射液

盐酸氯胺酮注射液

盐酸咪达唑仑注射液

依托咪酯注射液

异氟烷

2．局部麻醉药

盐酸布比卡因注射液

盐酸利多卡因注射液

盐酸罗哌卡因注射液

碳酸利多卡因注射液

3．麻醉辅助药

氯化琥珀胆碱注射液

注射用维库溴胺

4．其他

盐酸麻黄碱注射液

盐酸艾司洛尔注射液

五、维生素及矿物质缺乏症用药

1．维生素

维生素K1注射液

多种微量元素注射液

水溶性多种维生素注射液

维生素AD胶丸

维生素B1注射液

维生素B1片

维生素B12注射液

维生素B12片

维生素B2片

维生素B4片

维生素B6注射液

维生素B6片

维生素C注射液

维生素C丸

维生素E胶丸

维生素K3注射液

复方芦丁片

2．矿物质类

葡萄糖酸钙注射液

枸橼酸钙片

西酵母片

葡萄糖酸钙锌口服液

六、营养治疗药

1．肠外营养药

1.1氨基酸类

盐酸精氨酸注射液

复方氨基酸[15AA]注射液

复方氨基酸[18AA-II]注射液

复方氨基酸[3AA]注射液

复方氨基酸[9AA]注射液

复方α-酮酸片

1.2脂肪乳剂

脂肪乳注射液

2．肠内营养药

整蛋白型肠内营养粉剂

七、激素及调节内分泌功能药

1．下丘脑垂体激素及其类似药

垂体后叶注射液

2．肾上腺皮质激素类

地塞米松磷酸钠注射液

醋酸地塞米松片

复方倍他米松注射液

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠

醋酸泼尼松片

氢化可的松注射液

醋酸曲安奈得注射液

3．雄激素、抗雄激素及同化激素类

丙酸睾酮注射液

枸橼酸西地那非片

甲睾酮片

十一酸睾酮胶丸

4．雌激素、抗雌激素、孕雌激素及抗孕雌激素药

苯甲酸雌二醇注射液

黄体酮注射液

己烯雌酚注射液

己烯雌酚片

醋酸甲羟孕酮片

孕三烯酮片

尼尔雌醇片

5．胰岛素及其他影响血糖的药物

5.1胰岛素

胰岛素注射液

精蛋白锌胰岛素注射液（长效）

低精蛋白锌胰岛素注射液（中效）

精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）

精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R）

甘精胰岛素注射液

5.2磺酰脲类

格列喹酮片

盐酸吡格列酮片

5.3双胍类

盐酸二甲双胍片

5.4葡萄糖苷酶抑制药

阿卡波唐片

5.5胰岛素增敏药

瑞格列奈片

6．甲状腺激素类

丙硫氧嘧啶片

甲巯咪唑片

甲状腺片

左甲状腺素钠片

7．甲状膀腺及钙代谢调节药