爱婴医院检查记录及改进措施(2014.3)Word文档格式.doc

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爱婴医院领导小组全体成员

三、检查方式：

医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的爱婴医院领导小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、新生儿科、门诊等进行了督导检查。

四、检查内容：

1、科室是否按照爱婴医院标准要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，建立健全了母乳喂养工作制度、母乳喂养宣教制度、消毒隔离制度等制度和母乳喂养常规、正常新生儿护理常规、健康教育常规等内容，使爱婴工作有章可循、有法可依，并逐步走向制度化、标准化、规范化、科学化管理。

2、在提供母婴系列服务的同时，将母乳喂养管理措施纳入各班护士岗位职责，责任到人，开放式的护理与服务对象融为一体，既增加了工作责任心，又激发了家属积极参与促进母乳喂养的热情，形成了全民参与、社会支持关注的崭新局面，提高人口素质，维护了妇儿合法权益。

3、不断优化门诊和病区的环境，使之达到整洁、安全、舒适、人性化的要求，进一步体现爱婴行动的宗旨，为孕产妇营造一个温暖、舒适、洁净的住院环境，现在的爱婴区环境宜人，设备齐全、功能化；

为满足不同层次服务对象的需求，普通病区床间装有隔帘，为孕产妇营造一个独立空间，更好的保护其隐私，增加了病区的温馨、人性化的服务条件，赢得了社会和服务对象的赞誉。

坚持做好母乳喂养培训工作。

每年对新分配的医、技、护、工勤人员进行18小时以上的岗前培训，重点培训“三十条”及有关母乳喂养知识，培训后进行考试，做示范演练，合格后方可上岗，新上岗人员的培训率达100％。

4、落实母乳喂养工作，使每个孕妇入院第一天就置身于一个良好的健康教育氛围中，从产科门诊到到病房均有护士做好母乳喂养的宣教，一进病房负责护士就会发给宣教资料，随后有专职人员做好孕期保健和母乳喂养知识宣教。

临产妇进入产房后，助产士以胎儿给妈妈一封信的形式，将母乳喂养的好处宣传资料发给临产妇及家属，并实施“一对一”助产士全程陪伴分娩服务；

助产士严密观察产程，减少难产的发生，最大限度的减少分娩过程中对母婴造成的伤害；

新生儿出生后半小时内进行早接触、早吸吮；

五、检查中发现需整改的问题：

1、个别人员对《本院促进母乳喂养成功的十点措施》内容掌握不够具体。

产、儿科部分医护人员对母乳喂养技巧指导临床应用有些欠缺。

2、指导产妇如何哺乳工作欠缺，教导产妇如何保持良好泌乳工作不够全面。

3、宣教有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇工作力度不够。

4、对医护人员相关爱婴医院知识及技术培训的工作不够完善。

六、改进措施：

1、针对自评估中产、儿科系列全体人员（值班除外）爱婴医院知识和技巧掌握不好的现状，科室加强培训。

加强对新上岗医护人员爱婴医院知识培训工作，强化学习的重要性，提高爱婴医院母乳喂养技能。

2、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。

医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。

母婴分离的产妇，分娩6小时后开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续20～30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。

指导产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。

3、通过产科门诊、孕妇课堂、产科病房等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。

住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。

孕妇课堂有固定场地，具备必要的设施设备、宣传资料、培训教材和课程安排。

要求医护人员通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。

要求100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答“母乳喂养宣教知识”9个问题中的至少7个。

4、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。

①利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。

②每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。

③产、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能。

④掌握母乳代用品销售管理办法。

爱婴医院领导小组

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