急诊科应急预案演练记录表Word格式文档下载.doc

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演练地点

急诊科

演练内容

急性心肌梗死并心律失常应急预案及流程

参加人员

角色分工

第一组:

医生李龙芳,护士马丽娟,护士B邱竹娥、吕丽芬

第二组:

医生马衡,护士A彭明顺,护士B刘姝洁、张梦玲

演练场景及记录

一老年年男性患者因胸闷不适到急诊科就诊,患者未经分诊台,直接到挂号窗口就诊,在挂号窗口突然倒地伴意识丧失。

门诊导医紧急到急诊科通知医生、护士,医生与护士A到达患者身旁,评估病情(医生),为心跳呼吸停止病人,此时护士B已推抢救车到达患者身边,

紧急将病人移至抢救车,送至抢救室。

医生再次评估病情后,立即胸外按压,护士A开放气道,护士B准备简易呼吸器给A,A与医生开始CPR,B连接除颤监护仪,若室颤,医生予以除颤,再次CPR,,评估,心跳恢复,无自主呼吸(若CRP时间长,注意2分钟护士A与医生轮换,期间B建立静脉通路、用药),B准备吸引器、气管插管包,此时医生进行气管插管,A辅助,此时B准备检查心电图,插管完成后,医生辅助通气,护士B完成心电图检查,护士A测血压、佩戴腕带,若有心内科会诊指征,B通知会诊。

会诊医师到达,医生交代病情,B电话通知CCU准备。

护士A与会诊医师一起护送至CCU;

若无指征,B电话通知EICU准备,护士A与医生一起护送至EICU。

期间若需再用药、开放静脉通路B完成。

A转科交接单、口头医嘱本、抢救记录。

B通知家属、收费、补充归还药物。

(插管前、摘手套后,手卫生)

EICU接诊:

按ICU接诊病人流程执行。

【应急预案】

立即通知医生,患者绝对卧床休息,氧气吸入,心电监护,建立静脉通路

遵医嘱用药

准备好抢救器械及药物,药物治疗无效无禁忌时,可行同步直流电复律

心室颤动时,立即行非同步直流点除颤,可重复除颤,最大能量360J

必要时行临时起搏器置入术

密切观察生命体征的变化

生命体征平稳后,做好基础护理,妥善固定临时起搏器,交代注意事项

记录抢救过程

【流程】

通知医生

立即抢救

观察生命体征

做好基础护理

告知注意事项

记录抢救

演练效果评价

人员到位情况

□迅速准确□基本按时到位

□个别人员不到位□重点岗位人员不到位

履职情况

□职责明确,操作熟练□职责明确,操作不够熟练

□职责不明,操作不熟练

物资到位情况

现场物资□物资充分,全部有效□现场准备不充分

□现场物资严重缺乏

个人防护□全部人员防护到位□个别人员防护不到位

大部分防护不到位

协调组织情况

整体组织□准确、高效□协调基本顺利,能满足需求

□效率低,有待改进

应急小组分工□合理、高效□基本合理能完成任务

□效率低,没有完成任务

实战效果评价

□达到预期目标□基本达到目的,部分环节有待改进

□没有达到目标,需重新演练

部门配合协作

报告上级□报告及时□报告不及时□联系不上

配合部门□配合、协作好,能及时到达

□配合、协作差,未及时到达

处理结果

□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位

急救意识

□急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差

存在问题

1、门诊导医发现患者突然倒地伴意识丧失时应立即进入心肺复苏程序。

2、胸外心脏按压频率不均匀,未2分钟进行轮换。

3、护士对简易复苏囊的容量不熟悉。

4、抢救完毕后除颤仪未及时清洁处理,导电胶干涸

持续改进

原因分析:

1、门诊导医缺乏应变能力,病情评估及急救知识欠缺。

2、医务人员急救基本功不到位。

3、医护、护护之间配合缺乏默契。

4、护士缺乏钻研精神,很多事情只知其然,不知其所以然。

5、抢救结束后专注于急救药品的补充与抢救记录的书写,仪器设备处置不到位。

整改措施:

1、加强门诊导医病情评估及急救知识的培训,使其在第一时间判断患者病

情,予以相应的急救措施。

2、加强医务人员急救知识及急救技能的培训与考核,要求人人过关。

3、加强医护之间,护士与护士之间的配合,不定期组织急救演练,使其在急救时能做到忙而不乱,急而不慌。

4、加强护士应急仪器设备性能及相关理论知识及实践操作技能的培训。

5、护士长在日常查房时加入随机提问的环节,启发护士的钻研精神,提高其主动思考问题的能力。

6、加强护士对仪器设备保养知识及工作责任心培训。

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