药事质量通报Word格式文档下载.docx
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心内科
罗栋益
呼吸科
王玉
李海峰
五官科
顾冬云
倪霞
妇产科
李寅
药师未签名
4月13、17、20日各1张；
4月25日3张
本月不合格处方排名
第一名：
潘莉5张；
第二名：
李嘉嘉2张；
第三名：
张留定、尚云波、李华、罗栋益、王玉、李海峰、顾冬云、李寅各1张
本月合格处方排名
肖红梅
赵继芬
景莲
第四名：
钱智刚
第五名：
曹梅
第六名：
杨宝生
第七名：
祝梅
第八名：
陈晶菁
第九名：
杨慧波
第十名：
王永梅
处理办法：
门诊部已将问题处方向相关人员及其科主任反馈。
根据《云南省第三人民医院门诊处方管理办法实施细则》（院发〔2007〕22号）的规定，门诊部给予了相应扣款。
（二）、2012年4月处方点评数据分析：
（100张抽样处方）
A：
用药品种总数为211；
B：
平均每张处方用药品种数为2.11；
C：
使用抗菌药的处方数为7；
D：
抗菌药使用百分率为7%；
E：
使用注射剂的处方数为15；
F：
注射剂使用百分率15%；
K：
处方总金额为15688.27元；
L：
平均每张处方金额为156.8827元；
M：
抗菌药金额为371.3285元；
N：
抗菌药处方中平均每张抗菌药金额为53.05元；
另：
慢特病处方平均每张处方金额为288.9482元。
（三）、全院住院用药医嘱检查情况汇报
2012年4月份住院用药医嘱检查：
药事质量管理委员会对04.01—04.30日的全院住院电子医嘱进行专项检查，共检查1312份病历，未查出不合理用药医嘱，合格率为100%。
全院住院用药医嘱检查情况
抽查病历数
不合理医嘱/条
88
中医科
24
干疗科
78
骨科
22
60
胸外科
19
内分泌科
56
泌外科
17
51
职业科
神内科
45
神外科
16
消化科
39
儿科
13
疼痛科
ICU
10
肾内科
34
7
普外科
31
合计
666
术中医嘱检查：
共抽查39份病历，无不合理医嘱情况。
【药品使用金额排行】
2012年4月药品使用金额排行
药品名称
规格
金额
注射复合辅酶
100单位/0.1mg/瓶
215462.4
注射用头孢地嗪钠
0.5g*1瓶/瓶
206529.84
注射用红花黄色素（冻干）
150mg/瓶
188612
注射用头孢硫脒
1g*1瓶/瓶
170847.68
注射用小牛血去蛋白提取物（冻干）
0.4g*1瓶/瓶
164145.94
血塞通软胶囊
0.33g*24粒/盒
147918.52
琥珀酸美托洛尔缓释片
47.5mg*7片/盒
121195.23
硫酸氢氯吡格雷片（薄膜衣）
75mg*7片/盒
121068.64
注射用美罗培南
119103.92
硝苯地平控释片
30mg*7片/盒
121472.32
根据云南省第三人民医院《关于进一步加强医院药品临床使用环节动态监测管理的规定》，对连续三个月用药金额排名全院前三名的药品：
注射用复合辅酶（规格100单位/0.1mg/瓶，北京双鹭药业股份有限公司），执行全院内暂停使用一个月（自2012年6月1日至2012年7月31日）。
2012年4月抗菌药物使用金额排行前十位
0.5g/瓶
1g/瓶
注射用头孢美唑钠
1.0g/瓶
96549.58
注射用头孢美唑钠（J）
81286.78
注射用头孢米诺钠
78239.71
注射用伏立康唑
0.1g/瓶
72407.26
硫酸依替米星氯化钠注射液
100ml：
0.15g：
0.9g/瓶
64960.05
注射用头孢西丁钠
51713.2
注射用盐酸头孢替安
50002.68
【药品不良反应监测】
2012年4月份全院药品不良反应监测报告共1例。
急诊科：
1，核黄素磷酸钠注射液10mg，出现寒战，气促，腹痛。
药品不良反应监测与报告原则为“可疑即报”，希望临床各科室进一步重视药品不良反应监测与报告工作，积极主动地上报药品不良反应。
为评价上市药品安全性提供依据。
为临床提供安全、有效、经济的药品，最终为医疗安全提供保障。
不良反应上报表的各项应完整填写，请勿漏项，特别是“并用药品”栏，以便于更好地判断药物与不良反应关联性。
【围手术期抗菌药物使用情况】
2012年4月各科室Ⅰ类切口手术、介入治疗情况
介入手术预防使用抗菌药物情况统计表
介入手术预防使用抗菌药物情况统
项目
科别
介入治疗手术（例）
预防使用抗生素（例）
未使用抗生素（例）
抗生素使用率%
术前<
2小时使用抗生素
手术持续时间>
3小时或失血量>
1500ml（例）
术后停药时间
发生手术切口感染（例）
预防使用抗生素合格病例数（例）
预防使用抗生素合格率%
使用（例）
正确使用率%
总例数
术中追加例数
追加率%
未用
≤24h（例）
24-48h（例）
＞48h（例）
心内
47
44
100
分析：
Ⅰ类切口手术及介入手术预防性抗菌药物使用率较前月上升约4.6个百分点，本月
⏹Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物使用率19.8%。
全院术前预防性使用抗菌药物仍有术前不用术后用病例，共例1例，即疼痛科1例。
预防性使用抗菌药物术后停药时间：
t＞48h有3例，胸外科、疼痛科和神经外科各1例。
再次强调：
卫生部2009年38号文件及抗抗菌药物专项整治活动明确规定，清洁切口一般不预防性使用抗菌药物。
仅确实存在高危因素，必须预防使用者，应针对金黄色葡萄球菌选择疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的抗菌药物。
一般不予联合。
使用时，应在术前0.5~2h或麻醉开始时使用，以保证手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度；
并在术后维持4个小时以上。
因此，术前不用术后用是不可取的。
【4月份全院抗菌药物使用情况通报】
门诊患者抗菌药物处方比例（%）
16.95
住院患者抗菌药物使用率（%）
54.49
Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率（%）
19.8
介入治疗手术患者预防使用抗菌药物使用率（%）
术前0.5-2.0小时内给药率（%）
94.4
Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物24h停药率（%）
83.3
Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物选药合理率（%）
抗菌药物使用强度
49.83
9.5
12.27
达标
神经内科
31.09
25.55
32
2012年4月全院各科室住院患者抗菌药物使用率
出院人数
使用抗菌药物人数
抗菌药物使用率（%）
考核指标
达标情况
泌尿外科
58
49
84.48
小于55%
超过考核指标29.48个百分点
呼吸内科
99
88.89
小于90%
86.36
小于60%
超过考核指标26.36个百分点
69.64
超过考核指标14.64个百分点
神经外科
27
57.45
小于70%
急诊创伤中心
25
76
超过考核指标16个百分点
肝胆外科
20
80
超过考核指标25个百分点
40
23
57.5
超过考核指标2.5个百分点
消化内科
112
21.43
小于53%
217
170
78.34
超过考核指18.34个百分点
73
30
41.1
重症医学科
11
小于99%
超过考核指1个百分点
87
87.88
小于85%
超过考核指标2.88个百分点
106
64
60.38
超过考核指0.38个百分点
心胸外科
41
18
43.9
小于50%
8
小于35%
107
42.06
22.5
小于45%
117
36
30.77
职业病科
69.23
超过考核指19.23个百分点
209
26.79
全院合计
1560
850
2012年4月门诊处方抗菌药物使用率16.95%
33.16%
小于40%
急诊科
21.42%
小于22%
21.27%
小于20%
未达标
4.55%
17.39%
小于30%
小于10%
4.88%
17.86%
小于27%
0.47%
小于2%
19.48%
口
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