工程签证单Word格式.docx

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增加阀门、阀门井

施工及安装内容

跑车场φ110上水管增加阀门1个，增加阀门井1座。

请给予签证！

以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。

结算金额

审核签证

建设单位

现场代表：

年月日

监理单位

监理工程师：

审计部门

审计工程师：

施工单位

现场负责人：

年月日

常林工业园厂区配套市政工程编号：

20110601

涵洞上增加雨水管、碎石

我单位施工的常林机械有限公司机械标段道路总装车间西侧主干道，由于新增了两道过路涵洞，在涵洞施工时将我方已完成的过路管及窨井全部破坏。

我方重新增加了φ300雨水过路管14m（路宽12m，伸入雨水井2m），C20砼护管。

窨井2座，由于过路涵洞顶与路面标高有0.12m的高差，增加碎石垫层12.5×

12×

0.12=18M3，增加φ12@200双层双向钢筋2.88T.

附过路涵洞上部施工草图一份！

移动自来水管

由于南区增加了钢构棚，占据了自来水管的位置，经与业主研究，决定北移1.5M。

结果与丰臣的过路管对不上号。

故增加φ200弯头2只，φ200自来水管1.5M。

凿除窨井3座（已恢复），过路管线下人工掏土等。

材料费：

人工费：

合计：

南区（西侧）自来水管，由于街道口头通知时，我方已将自来水管安装完毕，根据业主要求将安装好的水管往西移，造成返工重做。

报废φ160弯头1个，φ160直接2个。

1800元

机械：

沟槽开挖、管道铺设、沟槽回填

250元∕小时×

4小时=1000元

材料：

弯头、直接

95元∕只×

3只=285元

3085元

20110524

我单位施工的常林机械股份有限公司机械标段道路主干道联合厂房西，三渣面层厚0.2米，长51米，宽12.6米损坏，重新铺垫。

附：

5月24日测量记录。

20110501

我单位施工的常林机械股份有限公司机械标段道路跑车场中间道路多余土方内短驳，测量数据如下：

基准点5.75米，后视读数0.57米：

前视共测量6点，平均读数为0.96米，道路原始土方标高为5.36米，设计路面标高：

（1）5.44米；

（2）5.55米；

（3）5.50米；

（4）5.55米；

（5）5.45米；

（6）5.51米，平均为5.51米，扣除路面砼厚度0.20米，三渣厚度0.20米，设计2:

8灰土面为5.11米，相差0.25米。

道路长428.10m×

9m×

0.25m=963.23m3

5月1日测量记录

请给予签证

道路

推土机主道路面层清理5858.5㎡

见签证单5月2日：

120m

签证单5月8日：

179.5m

签证单5月13日：

165.46m

小计：

464.96m

464.96m×

12.6m=5858.5㎡

20110502

我单位施工的常林机械股份有限公司机械标段道道路主干道，于2011年5月2日完成三渣路面的清理工作并测量结束，测量数据如下：

基准点5.75米，后视读数1.00米：

前视共测量11点，平均读数为1.50米，现有三渣路面（经测量）平均为5.25米。

设计路面标高：

（1）5.57米；

（2）5.56米；

（3）5.55米；

（4）5.535米；

（5）5.52米；

（6）5.51米；

（7）5.50米；

（8）5.485米；

（9）5.47米；

（10）5.46米；

（11）5.45米，平均为5.51米，扣除路面砼厚度0.20米，设计三渣路面标高为5.29米，相差0.04米。

甲方同意用碎石垫层压路机压实。

120m×

12m×

0.04m=57.60m3

5月2日测量记录

20110508

我单位施工的常林机械股份有限公司机械标段道路综合厂房东主干道，于2011年5月8日完成三渣路面的清理工作并测量结束，测量数据如下：

基准点5.75米，后视读数0.89米：

前视共测量10点，平均读数为1.42米，现有三渣路面（经测量）平均为5.22米。

（2）5.48米；

（4）5.52米；

（5）5.55米；

（6）5.57米；

（7）5.55米；

（8）5.53米；

（9）5.55米；

（10）5.50米；

平均为5.53米，扣除路面砼厚度0.22米，设计三渣路面标高为5.31米，相差0.09米。

179.5m×

0.09m=193.86m3

5月8日测量记录

20110513

我单位施工的常林机械股份有限公司机械标段道路联合厂房西，于2011年5月13日完成三渣路面的清理工作并测量结束，测量数据如下：

基准点5.75米，后视读数0.92米：

前视共测量10点，平均读数为1.41米，现有三渣路面（经测量）平均为5.26米。

（1）5.55米；

（2）5.53米；

（4）5.53米；

（7）5.56米；

（8）5.54米；

（9）5.53米；

（10）5.52米；

平均为5.54