重磅提高出院患者随访PDCAWord文档下载推荐.docx
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626.8
2
3
60
6.9-6.15
6
50
6.16-6.22
4
6.23-6.29
6.30-7.6
66.67
7.7-7.13
7
83.33
7周
总计
40
25
由上表可以看出,8周时间内我科出院患者随访率为62.5%,远远达不到医院的随访要求（>
90%）.且卿存在随访率不稳走，无持续改迸，无人监督负责等问题，这些问题不容忽视亟待改善.
O•成立小组：
我科的CQI小组
建组日期：
20口年7月15日
姓名
科室
职称
分工
RR
二病区
副主任医师
冏纟崖只
主治医师
指导工作
RRR
住院医师
记录工作
收集资料
分析资料
小组合计：
5人
本次活动时间:
2017年7月15日至2017年10月1日
c・明确现状流程及设定目标：
（—）现状把握1检查时间:
2017年5月26日至2017年7月13日;
2.检查对象及内容二病区出院患者的随访診兄若失访，需记录原因；
3.检查人次:
40人.
出院随访工作模式（改进前）
U•出现问题的根本原因:
原因分析鱼骨图
原因分析柏按图
注:
1•随访系统不够完善（系统1原来的随访系统对于一次随访失败患者便不能进行二次随访,其基本信息提取常常发生错误,随访界面过于简单,难以达预期的目的,且各病区患者在同一界面,给查找患者带来困难，影响工作进度。
2.出院随访工作流程不顺畅（流程X改进前的随访工作由护士及医生共同负责,参与随访的主体不明确，容易遗漏，且随访的时间、内容等也明确，造成随访工作的混乱。
3•随访人员不够重视随访工作（人员1—是由于该工作刚刚起步，主管的医生及护士尚未了解其重要性；
二是因为日常工作繁忙,随访工作常有拖欠,难以在规走期限内完成。
4•出院患者的电话号码不正确（号码1根据数据统计，约5%出院患者的联系电话无效，包
括电话错误、无人接听、非患者本人或了解患者病情的家属接听等。
主要由于随访软件中的患者
号码来源于住院病历，存在预留号码不准确、预留号为住院期间的临时号码等。
此外,若患者入
院后修改号码，仅由责任护士记录在入院评估单中,随访系统无法更新。
5•其他因素（其他\包括患者家属故意留取错误联系方式、无走期考核评分及督导检查、领
导不够重视、无专人负责等等。
本次其他的两个失访原因分别是家属换号以及拒绝随访,各占一
例。
根据根因分析二八原则，得到患者随访率低的原因为：
九随访系统不够完善
2.出院随访工作流程不顺畅
3.随访人员不够重视随访工作
4.岀院患者的电话号码不正确
s・选择可改进的的流程
WHAT
WHR
HOW
者患院H
重要原因
对策拟定
随访系统不够完善
请信息科根据随访需要重新设计随访系统，并走期维护，及时处理系统故瞳。
出院随访工作流程不顺畅
在医院随访制度的框架下，制走本病区的出院患者随访制度，明确负责随访的人员、随访内容、随访时间等。
随访人员不够重视随访工作
由科主任牵头安排专人负责随访工作，并走期督查随访情况,与考核绩效挂钩。
出院患者的电话号码不正确
由于入院后责任护士收集电话号码的准确性较住院证上预留的高,于是将入院评估单上的号码作为患者出院随访号码，且要求责任护士在出院前再次与患者确认,最好当场拨打电话，尽呈留取2个电话号码，确保电话号码的准确性。
同时,在信息中心的协助下,确保随访软件中的患者号码与护理入院评估单上的号码同步更新。
二:
改善问题:
P・计划拟定：
根据前期的〃改逬流程"
，对每一项原因进行持续改逬，明确责任人，限时整改。
WHO
WHEN
提咼岀院访率
负责人
2017年
7月28日至8月3日
计划拟定甘特图
主题
时间
7月14日
7月21日
7月28日・9
9月22日
9月29日
（2017年）
・7月20日
■7月27日
月21日
•9月28日
•9月30日
天数
1周
9周
2天
问题聚焦
改善问题
计划
实施
效果网
标准化
D・实施：
针对每一个要因，逬行改逬。
1.完善随访软件
我们请专业人员根据我们的临床工作需要设计全新的出院患者随访软件系统。
新系统有如下改进:
增加患者基本信息修改功能，增加出院患者信息导入功能，增加二次甚至多次随访功能,增加出院患者随访内容及要点,增加预约复诊提醒等等。
新的随访系统如下图：
2.规范随访流程,制定本病区的随访制度：
改逬后的随访流程图
3.对于随访人员不够重视随访工作，由科主任牵头安排专人负责随访工作，并走期督查随访情况，与考核纟责效挂钩。
通过不断宣传和教育,提升医护人员对随访工作的重视程度,使其充分认识到出院随访工作是延伸服隽的重要内容，是医院优质服务的重要体现。
科室成员要对随访工作表示支持,提供便利。
4•提高患者联系电话的准确性:
由于入院后责任护士收集电话号码的准确性较住院证上预留的高,于是将入院评估单上的号码作为患者出院随访号码，且要求责任护士在出院前再次与患者确认,最好当场拨打电话，尽星留取2个电话号码，确保电话号码的准确性。
同时，在信息中心的协助下,确保随访软件中的患者号码与护理入院评估单上的号码同步更新。
c・效果确认：
岀院患者随访率（改进后）
改进前后对比
周历
岀院患者人数
随访率（％）
8.4-8.10
8.11-8.17
85.71
&
18-8.24
100
8.25-8.31
80
9.1-9.7
9.8-9.14
9.15-9.21
43
39
90.7
■整改前
■整改后
A・标准化：
经过不断地探索和改进，我科逐步完善了出院患者随访工作的流程，形成《二病区随访与预约复诊制度》。
科室工作人员对随访工作重要性的认识进一步加强,使其逐步成为日常医疗工作的V0分。
我们将随访工作过程标准化”并定期监控和分析随访情况。
目前，我科总体随访率已达到90%以上，今后的改进方向在于，进一步提高随访率的同时,确保随访指导和预约复诊的效果，最终使患者得到全面、全程、高质呈的医疗服务。
1.制度标准化，制订《二病区随访与预约复诊制度》；
2.随访流程标准化，包括由专人负责随访，固走随访的时间，明确随访的内容等；
3.随访系统标准化”由专业人员依据临床需要走制标准的随访系统；
4.录入患者信息工作流程的标准化,避免因信息录入的错误导致的失访。
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