重磅提高出院患者随访PDCAWord文档下载推荐.docx

1、626.823606.9-6.156506.16-6.2246.23-6.296.30-7.666.677.7-7.13783.337周总计4025由上表可以看出,8周时间内我科出院患者随访率为62.5%,远远达不到医院的随访要求 （90%）.且卿存在随访率不稳走，无持续改迸，无人监督负责等问题，这些问题不容忽视亟待改善.O 成立小组：我科的CQI小组建组日期：20口年7月15日姓名科室职称分工RR二病区副主任医师冏纟崖只主治医师指导工作RRR住院医师记录工作收集资料分析资料小组合计：5人本次活动时间:2017年7月15日至2017年10月1日c明确现状流程及设定目标：（）现状把握1检查时间:

2、2017年5月26日至2017年7月13日;2.检查对象及内容二病区出院患者的随访診兄若失访，需记录原因；3 .检查人次:40人.出院随访工作模式（改进前）U出现问题的根本原因:原因分析鱼骨图原因分析柏按图注:1随访系统不够完善（系统1原来的随访系统对于一次随访失败患者便不能进行二次随访, 其基本信息提取常常发生错误,随访界面过于简单,难以达预期的目的,且各病区患者在同一界 面,给查找患者带来困难，影响工作进度。2.出院随访工作流程不顺畅（流程X改进前的随访工作由护士及医生共同负责,参与随访的 主体不明确，容易遗漏，且随访的时间、内容等也明确，造成随访工作的混乱。3随访人员不够重视随访工作（人

3、员1 是由于该工作刚刚起步，主管的医生及护士尚未了 解其重要性；二是因为日常工作繁忙,随访工作常有拖欠,难以在规走期限内完成。4出院患者的电话号码不正确（号码1根据数据统计，约5%出院患者的联系电话无效，包括电话错误、无人接听、非患者本人或了解患者病情的家属接听等。主要由于随访软件中的患者号码来源于住院病历，存在预留号码不准确、预留号为住院期间的临时号码等。此外,若患者入院后修改号码，仅由责任护士记录在入院评估单中,随访系统无法更新。5其他因素（其他包括患者家属故意留取错误联系方式、无走期考核评分及督导检查、领导不够重视、无专人负责等等。本次其他的两个失访原因分别是家属换号以及拒绝随访,各占一

4、例。根据根因分析二八原则，得到患者随访率低的原因为： 九随访系统不够完善2 .出院随访工作流程不顺畅3.随访人员不够重视随访工作4.岀院患者的电话号码不正确s选择可改进的的流程WHATWHRHOW者患院H重要原因对策拟定随访系统不够完善请信息科根据随访需要重新设计随访 系统，并走期维护，及时处理系统故瞳。出院随访工作流程不顺畅在医院随访制度的框架下，制走本病区 的出院患者随访制度，明确负责随访的人 员、随访内容、随访时间等。随访人员不够重视随访工作由科主任牵头安排专人负责随访工作，并 走期督查随访情况,与考核绩效挂钩。出院患者的电话号码不正确由于入院后责任护士收集电话号码的 准确性较住院证上预

5、留的高,于是将入院 评估单上的号码作为患者出院随访号码， 且要求责任护士在出院前再次与患者确 认,最好当场拨打电话，尽呈留取2个电 话号码，确保电话号码的准确性。同时,在信息中心的协助下,确保随 访软件中的患者号码与护理入院评估单上 的号码同步更新。二:改善问题: P计划拟定：根据前期的改逬流程，对每一项原因进行持续改逬，明确责任人，限时整改。WHOWHEN提咼岀院访率负责人2017 年7月28日至8月3日计划拟定甘特图主题时间7月14日7月21日7月28日99月22日9月29日（2017 年）7月20日7 月 27 日月21日9月28日9 月 30 日天数1周9周2天问题聚焦改善问题计划实施

6、效果网标准化D实施：针对每一个要因，逬行改逬。1.完善随访软件我们请专业人员根据我们的临床工作需要设计全新的出院患者随访软件系统。新系统有如下改进: 增加患者基本信息修改功能，增加出院患者信息导入功能，增加二次甚至多次随访功能,增加出 院患者随访内容及要点,增加预约复诊提醒等等。新的随访系统如下图：2.规范随访流程,制定本病区的随访制度：改逬后的随访流程图3.对于随访人员不够重视随访工作，由科主任牵头安排专人负责随访工作，并走期督查随访情 况，与考核纟责效挂钩。通过不断宣传和教育,提升医护人员对随访工作的重视程度,使其充分认 识到出院随访工作是延伸服隽的重要内容，是医院优质服务的重要体现。科室

7、成员要对随访工作 表示支持,提供便利。4提高患者联系电话的准确性:由于入院后责任护士收集电话号码的准确性较住院证上预留的 高,于是将入院评估单上的号码作为患者出院随访号码，且要求责任护士在出院前再次与患者确 认,最好当场拨打电话，尽星留取2个电话号码，确保电话号码的准确性。同时，在信息中心的协助下,确保随访软件中的患者号码与护理入院评估单上的号码同步更 新。c效果确认：岀院患者随访率（改进后）改进前后对比周历岀院患者人数随访率（）8.4-8.108.11-8.1785.71& 18-8.241008.25-8.31809.1-9.79.8-9.149.15-9.21433990.7整改前整改后

8、A标准化：经过不断地探索和改进，我科逐步完善了出院患者随访工作的流程，形成二病区随访与预 约复诊制度。科室工作人员对随访工作重要性的认识进一步加强,使其逐步成为日常医疗工作的 V0分。我们将随访工作过程标准化”并定期监控和分析随访情况。目前，我科总体随访率已达到90%以上，今后的改进方向在于，进一步提高随访率的同时, 确保随访指导和预约复诊的效果，最终使患者得到全面、全程、高质呈的医疗服务。1.制度标准化，制订二病区随访与预约复诊制度；2.随访流程标准化，包括由专人负责随访，固走随访的时间，明确随访的内容等；3.随访系统标准化”由专业人员依据临床需要走制标准的随访系统；4.录入患者信息工作流程的标准化,避免因信息录入的错误导致的失访。