各种手术记录Word下载.docx
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号快吸收线缝合皮下组织、皮肤,覆盖包扎伤口。
6、术中出血约50ml左右,术中输液1000ml,无输血,生命体征稳定,手术历时约1***半小时,术后患者安全返回病房。
(5)、术后评价:
手术顺利,生命体征稳定,麻
醉满意,骨折顺利完整取出内固定物,达到手术目的。
2、肘关节松解、肱骨上骨折、梯骨骨折、骨盆骨折外固定
1、给予肘关节手法松解,活动明显好转,全麻下活动范围:
40°
--170°
。
2、给予约1处5cm的切口,切开皮肤、皮下组织、深筋膜,钝性分离肌层。
暴露左肱骨远端前内侧,见一约1cmx1cm的骨纤维样肿瘤,给予完全刮除,并送病检。
3、C臂透视检查:
刚开始骨折复位不良、钢板螺钉位置不良;
反复调整,多次透视;
最后骨折复位良好,关节活动正常,钢板螺钉长短合适、固定稳固。
下:
用钢针定位于肘关节活动中心轴。
4、在肱骨、尺骨外侧外固定器固定针眼处,给予约1cm的切口,切开皮肤、皮下、筋膜,分离肌层至骨质。
5、在肱骨、尺骨外侧外固定器固定针眼处,
钻头钻孔后,把钢针固定于外固定器上
6、C臂透视检查:
检查:
刚开始骨折复位不良、钢板螺钉位置不良;
最后骨折复位良好,关节活动正常,钢板螺钉长短合适、固定稳固。
7、术中出血约5ml左右,术中输液600ml,无输血,生命体征稳定,手术历时约1小时,术后患者安全返回病房。
1、**给予肘关节外侧给予约2cm的切口,切开皮肤、皮下、筋膜,分离暴露尺神经。
2、术中C臂透视检查:
刚开始骨折复位不良、钢板螺钉位置不良;
最后骨折复位良好,关节活动正常,钢板螺钉长短合适、固定稳固。
见骨折移位明显。
给予骨折手法复位。
3、**骨折复位不满意,给予左肘后侧处切口,给予约1处1cm切口,切开皮肤、皮下组织、深筋膜,钝性分离肌层。
用骨膜剥离器撬拨
复位。
3、用钛钢针交叉固定骨折两端。
5、术中出血约5ml左右,术中输液100ml,无输血,生命体征稳定,手术历时约半**1小时,术后患者安全返回病房。
手术顺利,生命体征稳定,麻醉满意,达到手术目的。
1、在距^骨骨折近端5cm,10cm处分别钻孔,拧入直径骨园钉二枚至梯骨对侧。
**给予左*右腕背侧一条5cm的纵行切口,切开皮肤、皮下,分离筋膜,暴露^骨远端。
见^骨远端骨折,明显移位。
给予骨折复位,并且用2根钢针交叉固7Eo
C臂透视检查:
刚开始骨折复位不良、钢板螺钉位置不良;
最后骨折复位良好,关节活动正常,钢板螺钉长短合适、固定稳固。
刚开始骨折复位不良、钢板螺钉位置不良;
最后骨折复位良好,关节活动正常,钢板螺钉长短合适、固定稳固。
2、在距掌腕关节、掌指关节均为1.5cm处的第2掌骨上分别钻孔,拧入直径骨园钉二枚至掌骨对侧。
3、初步安装外固定架。
4、骨折手法复位,固定各钉夹并用C臂透视检查:
刚开始骨折复位不良、钢板螺钉位置不良;
最后骨折复位良好,
关节活动正常,钢板螺钉长短合适、固定稳固。
复查,了解骨折对位情况。
5、根据C臂透视检查:
所示,调整关节、骨折复位,X线检查示:
关节、骨折对位对线好。
6、最后旋紧各钉尾固定夹,用"
号薇乔可吸收线缝合肌层、筋膜,"
号薇乔可
吸收线缝合皮下组织、皮肤,凡士林纱条、纱布包扎钉孔、伤口。
骨盆骨折外固定
1、在左右侧骼骨翼的骼前、骼后上棘处分别给予约0.5cm的切口,切开皮肤皮下。
2、钻孔并拧入骨园钉共4枚。
3、给予骨折复位,并且用外固定器固定。
4、用C臂透视检查:
5、术中出血约50ml左右,术中输液500ml,无输血,生命体征稳定,手术历时约1小时,术后患者安全返回病房。
(术中使用外固定架1组)
3、胫骨外固定术折处给予一纵行切口,长约3cm,给予骨折复位。
2、在距离骨折远端的3cm处***跟骨、楔骨处交叉钻孔并拧入二枚3mm钢针,出对侧皮肤。
在距离骨折近端5cm、20cm、23cm处分别钻孔,拧入直径3mm骨园钉3枚至对侧骨质。
刚开始骨折复位不良、钢针位置不良;
最后骨折复位良好,关节活动正常,钢板螺钉长短合适、固定稳固。
5、最后旋紧各钉尾固定夹,清点敷料、器械及污物后,用双氧水、碘伏、生理盐水冲洗伤口。
用"
号薇乔可吸收线缝合肌层、筋膜,"
1个0”号薇乔可吸收线缝合皮下组织、皮肤,覆盖包扎各钉孔、伤口。
6、术中出血约20ml左右,术中输液500ml,无输血,生命体征稳定,手术历时约1小时,术后患者安全返回病房。
4、胫骨髓内针、腓骨骨折内
固定(****取骼骨、异体骨植骨)术
1、术中见胫骨骨折骨折明显移位,无明显骨痂形成,将骨折端复位。
2、从左****右膝睇骨下缘**内侧至胫骨结节给予约3cm的皮肤切口,纵行切开腱,于胫骨平台下方1.0cm处开口,扩大髓腔。
取9X300号髓内钉置入,安装定位器。
在需要锁钉固定处给予约3cm的皮肤切口,胫骨钻孔后,远端拧入2枚锁钉、近端拧入2枚锁钉。
刚开始骨折复位不良、螺钉位置不良;
***检查腓骨骨折复位好,所以未予固定。
*****************************************
**********
2、骨膜下分离、暴露骨折处,术中见骨折
明显移位,无明显骨痂形成。
3、牵引复位后用钢板、螺钉固定,用C臂
透视检查:
刚开始骨折复位不良、钢板螺钉位置不良;
最后骨折复位良好,关节活动正常,钢板螺钉长短合适、固定稳固。
示骨折对位好,内固定物位置、长短合适。
***
复位后有骨缺损缝隙,取骼骨**2包异体骨植于骨折缺损处的缝隙内。
4、检查骨折复位好,关节活动正常,固定稳固。
5、清点敷料、器械及污物后,用双氧水、碘伏、生理盐水冲洗伤口。
6、伤口处放置引流管**胶片共1根,用"
号薇乔可吸收线缝合皮下组织、皮肤,覆盖包扎伤口。
7、术中出血约50ml左右,术中输液1000ml,无输血,生命体征稳定,手术历时约2小时,术后患者安全返回病房。
5、股骨中段骨折髓内针内固定术(切开复位**牵引闭合复位)(**小儿弹性髓内针)
(切开复位)
1、术中见******骨折明显移位,无明显骨痂形成,将骨折端复位。
2、扩髓:
先后用直径9mm、10mm的髓腔铿给予股骨骨折近、远段逐渐扩髓,并且测量骨髓腔长度,用直径12mm的髓腔铿给予股骨粗隆处扩髓。
3、开槽:
屈髓、定位于股骨颈梨状窝处,切开臀部皮肤5cm,切开皮下、分离至股骨颈梨状窝处,用菱形锥开槽进入髓腔。
4、插钉:
将直径9mm、长度合适的髓内针主钉插入,插入至主钉末至距股骨颈梨状窝约1.0cm处。
见骨折对位对线好,髓内针长度、位置合适。
5、远端锁钉的置入:
用导向器、导向套管定位后,在皮肤给予2个1cm的小切口,切开至骨质,用钻头钻孔后拧入远端锁钉2枚。
6、给予骨折端加压。
7、近端锁钉的置入:
用导向器、导向套管定位后,在皮肤给予2个1cm的小切口,切开至骨质,用钻头钻孔后拧入近端锁钉2枚。
8:
安放钉盖:
取下导向器后拧上钉盖。
9、C臂透视检查:
最后骨折复位良好,关节活动正常,髓内针固定稳固。
10、清点敷料、器械及污物后,生理盐水冲洗各切口,股骨干骨折处切口、臀部切口放置引流管1根,逐层缝合深筋膜、皮下组织、皮肤各切口。
11、包扎各切口。
12、术中出血约100ml,补液900ml,无输血***输红细胞2u,生命体征稳定,手术历时约2小时,术后患者安全返回病房。
(术中使用外固定架1组)
醉满意,达到手术目的。
牵引闭合复位
1、术中见左***右股骨中段骨折明显移位,无明显骨痂形成,将骨折端牵引复位。
2、开槽:
定位于股骨粗隆顶点处,切开臀部皮肤5cm,切开皮下、分离至股骨粗隆顶点处,用菱形锥开槽进入髓腔。
3、扩髓:
用导针插入髓腔;
先后用直径
8mm、8.5mm、9mm、9.5mm、10mm、11mm、11.5mm的髓腔铿给予股骨骨折近、远段逐渐扩髓,并且测量骨髓腔长度,用直径12mm的髓腔铿给予股骨粗隆处扩髓。
将直径10mm、长度合适的髓内针主钉插入,插入至主钉末至粗隆顶点处。
C臂透视检查:
见骨折对位对线好,髓内针长度、位置合适。
5、远端锁钉的置入:
用导向器、导向套管定位后,在皮肤给予1个1cm的小切口,切开至骨质,用钻头钻孔后拧入近端锁钉1枚。
安放