多导睡眠监测Word文档下载推荐.docx

多导睡眠监测Word文档下载推荐.docx

《多导睡眠监测Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《多导睡眠监测Word文档下载推荐.docx（23页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

1、主要标准有：

1.习惯性/干扰性打鼾；

2.睡眠期间呼吸停止或有窒息感；

3.原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感；

4.原因不明的睡眠期心律失常；

5.原因不明的睡眠期血氧饱和度降低。

2、次要标准中的危险因子：

1.肥胖/颈围〉43.2cm；

2.40岁以上男性；

3.闭经后女性；

4.甲状腺功能减退（未治疗）；

5.脑血管疾病；

6.神经肌肉疾病；

7.五官科异常发现（头、颌面部异常，鼻塞，扁桃体肥大，小颏畸形，巨舌，软腭过长，咽部气道狭窄）。

3、次要标准中的症状：

1.原发性高血压；

2.肺心病（原因不明）；

3.红细胞增多症（原因不明）；

4.起床时头痛；

5.性功能减退；

6.记忆障碍；

7.认知能力低下；

8.夜尿增多（原因不明）。

四、多导睡眠仪检查可用于以下7类疾病的诊断和疗效评价睡眠呼吸紊乱某些伴有夜间低氧血症的慢性呼吸系统或神经肌肉疾病发作性睡病

睡眠期行为异常和睡眠期癫痫不宁腿综合征和睡眠周期性肢体运动伴有失眠症状的抑郁症

昼夜节律紊乱性疾病

五、睡眠监测室的装修电磁干扰：

要远离各类强电磁干扰源，如MRI机房、CT机房及B超机房等。

隔音：

对隔音的要求相对较高，但低于听力检查的要求。

房间的大小：

一般以10m2大小为佳。

空调：

建议使用独立空调。

卫生间、淋浴间等设施：

最好单独配备。

便盆：

睡眠呼吸障碍患者常常夜尿次数较多，病情越重，次数越多。

尽量在床边放置便盆，不要去卫生间，防止电极脱落，减少患者摔伤等意外事故。

陪护：

对年龄较大、行动不便或有其他生理障碍的患者应有家属陪护，以确保安全也方便交流。

六、PSG检查前应收集的临床资料

患者平时生活节律、睡眠习惯：

可让患者填写1—2周

睡眠日记。

患者有无可能影响检查的基础疾病或服用可能对检查有影响的药物。

患者是否存在一些影响检查安全的因素：

可能影响患者本身的安全和检查室工作人员的安全。

七、PSG检查前准备

目的主要是减少患者的恐慌感，以使检查结果更好地反映患者的真实情况。

确定检查时间后，应事先安排时间让患者尽可能多地熟悉睡眠检查室外环境，减少陌生感可能有助于减少检查时可能出现的首夜效应。

向患者详细说明检查目的、容和过程。

检查前准备工作主要包括以下容。

1、填写患者的一般信息，最后记录在电脑中，以备查阅。

2、填写Epworth嗜睡程度问卷表（ESS）。

3、ESS为临床最常用的嗜睡程度主观性评价方法，正常值约为7.6分。

4、再次确认患者的服药情况及检查当天的生活状况，即过去24小时的睡眠状况、饮酒状况及饮食状况等，进行多导睡眠仪检查前应该让患者保持其平常的生活作息和习惯。

5、询问病史：

非常重要，通过询问病史，可以发现有重度高血压、心脏病等病史的患者，在夜间监测过程中，要密切观察患者的情况，以免出现意外。

6、剃胡须、洗脸、洗澡，重点清洗有油脂的部位。

7、在监测过程中要关闭手机，尽量减少人员走动，以免干扰。

8、如患者提出服用安眠类药物，将服用安眠类药物的影响告诉他们，并尽量劝其不要服用，如坚持要服用，先给予维生素，并告诉他药物会在半小时左右起效，这时，那些仅仅是有些紧的患者会很快入睡；

大约2小时后，对于那些仍不

能入睡的患者，才给他们真正的安眠药物八、安装电极

1、电极安置是PSG记录的第一步，也是极为关键的一步。

生物电信号极为微弱，良好的电极安置是拾取到清晰生物电信号的重要保障。

2、安装PSG导联时，其位置是否正确、合适，安装是否牢固、可靠等一系列问题，将直接影响检查的结果。

安装导联时，最好按一定的次序安装，第二天拆除时，按相反的次序拆卸，这样有利于保护电极。

3、心电导联、脑电导联、眼电导联、肌电导联、胸腹呼吸运动导联、口鼻气流导联、鼾声导联、血氧饱和度导联、体动导联、体位导联、肢体运动导联等。

上嬰包括上放大器、前置信号放大器、％种信4；

数报电缆线、各种电极等（图12〜图I5）＜

ffil-2主放大郑

图「3ffl■佶号放大為

图14数据传送电握线

隆连成…条线，这条线的中点为中央中点cz。

②4：

耳屛的正前方、颂q根的凹陷处，确定左右耳肃点・这两点与通过中央中线的冠状线相连・在中央屮点的凰右方獻连线全长20%的地方定为C3（耳中央点）和C4（右中央点）.③两侧耳爾为牟考电极AI（左）和A2（右）・#£

Rfl1-7.

3.肌电电圾的安装肌电电极多安装右硕肌和胫计衍111匕用酒牺栩攥拭相应部位氐粘贴电极・将电极放置在电者F颌上（图I8）,电极戴好后用胶帶昵好电极・

EMG

屢I』下颌汛肌电电极安袋

4•眼电电次的安装侧为眼外眦外上Icin处•对侧为眼外眦外Flan处（用19）.可以使用参有电极（A]或A2）•用洒粘棉擦拭相应部位后，點站电极，用胶带固定.注J&

避免贴在血管上・

5.奉考电圾与換地电极的安袋

（1）⑥考电极的安装：

一般安装在前额止中央处.用酒猜棉擦拭柿应部位后•黏贴电极，用胶带固定。

参见图]10.

（2）接地电极的安裝：

一般安装在-侧耳垂处.或H百乳突E,用洒格棉擦拭相应部位后，黏贴电极.用胶帶固定。

淒见ffilHOe

6•心电电扱連接心电信号便用3个电极进疔连接。

门色电极放胃4处石身体的右侧正中线饭卅下方，篮色电极放段4：

患看身体的左侧正中线績侍下方•红色电极放置4$#身体的左傅正中线第4、5肋何（图!

-!

!

）•

7.胸动呼吸传感2&

射动呼吸传感器及JL连接见图卜12.图I13>

«

|13连樓腫功眄nsfigai

8-腹部呼吸传感器服部呼吸传感器及英连接见图卜14.图1-15<

BBH14膻部兮OR传樹■

881-12廉动号吸传瓯希

图ITS

9・体动传感$体动传感器见图「16。

图1-16体动传惑21

】0・鼾声传感器鼾声传感器见图「】7・

001-17IH声传裁玄

II.口鼻气流传感务卜18、图l-19o

口鼻气流传感器及具连接见图

图1-出口鼻气

12.经鼻持续牝道正压通气（CPAP）压力检测压力检测转接管及其连接见图1-20.图I-2U

CPAP

001-21连崔CTAP压力特测转掩餐

©

鏈氧葩和度楕感曙曲馳砸传跡及其竝

呢圏1-21-

图1-22血氯愴和侵输餵碑矗建理

14.俸位特和怵位传感黠辰英连援呃图123

图卜24*

I畫1-24遊摄体位特酩赛

6腿动传烝黔图腿动传感器地劇

圉1-2551动传腿卷

四、多导睡眠仪检查前注意爭项

lp椎査训当天剑饮用含咖嚥闪的宦料號恥岷巧克力曙）.

£

检釣?

血如就酒，如4更用牯棘科的物f如地西泮、托达住哇答人如民期帳用，请逋医帼*

4枱直吗畑好车耍小陽以保证晚时甌

4.检査师请在家中洗港+勿檢用雄览、护覆'

护肤品*

刃性患占酉恸衣前朝他

5,

4、电极安置

电极安置前应首先检查电极导线是否存在断线。

确定电极安置位置后，用酒精或丙酮棉球仔细清洗掉相应部。

位的油脂和角化层，应注意患者是否对酒精过敏。

将电极安置在正确位置。

九、睡眠分期

1967年第七届睡眠精神生理学会年会上就睡眠分期标准进行了专题讨论，后来由芝加哥大学的AllenRechtschaffen和加利福尼亚大学洛杉矶分校的AnthonyKales两位作者归纳总结一本成人睡眠分期标准手册，即沿用至今的R&

K。

十、与睡眠分期有关的睡眠生理学

1、健康成人睡眠特征

影响睡眠的因素：

年龄、药物、强制禁睡、生物钟节律。

REM睡眠生理：

紧性和时相性。

清醒期、NREM睡眠及REM睡眠的神经电生理学基础：

具体进行睡眠分期时，需要掌握各种特征性脑电波形、清醒期和睡眠各期的特征及一些分期规则。

2、睡眠有两种不同的时相一是脑电波呈现同步化慢波时相，称为慢波睡眠（slow

wavesleep,SWS）,或非快速眼球运动睡眠（nonrapideye

movements，NREM）。

二是脑电波呈现去同步化快波时相，称为快波睡眠（fast

wavesleep,FWS）,或异相睡眠（paradoxicalsleep,PS）,

或快速眼球运动（rapideyemovements，REM）睡眠。

十一、健康成人睡眠特征

1、从清醒状态进入睡眠状态时,首先进入NREM睡眠。

与之相对应,新生儿则直接进入REM睡眠,或称为活跃-REM睡眠（active-REMsleep）。

另外，发作性睡病患者可表现为入睡期REM睡眠。

2、整夜睡眠中，NREM睡眠和REM睡眠大致以90min的节律交替出现。

3、若将整夜睡眠时间分成3等份的话，最初的1/3时间段以NREM3、4期睡眠为主，而最后1/3时间段以REM睡眠为主。

4、整夜睡眠中醒觉时间应少于5%。

NREMI期睡眠时间约占2%〜5%。

NREM□期睡眠时间约占45%〜50%。

NREM川睡眠时间约占3%〜8%。

NREMW睡眠时间约占10%〜15%。

NREM睡眠时间共约占75%〜80%；

REM睡眠时间约占20%〜25%。

整夜睡眠中REM睡眠出现4〜6次。

十二、脑电图基本知识

1•波幅：

一般以微伏（卩V）为单位。

脑电波在规则的连续波中也有相当大的变化。

测量时以其大约的平均值表示即可。

2.波形：

根据脑电波的频率脑电波可分为：

慢波（slowwave）、口波（alphawave）和快波（fastwave）。

3、慢波：

$波（deltawave）:

0.5〜3Hz（不足4Hz）,振幅标准为

>

75卩V。

是NREM3、4期睡眠的特征波。

9波（thetawave）:

4〜7Hz（不足8Hz）,无振幅和形态标准。

主要见于NREM1期睡眠后期。

4、a波：

8〜13Hz（不足14Hz）,无振幅和形态标准，但往往表现为一定程度的渐增渐减状。

主要见于安静清醒期、闭眼状态下和REM睡眠期。

2.fii<

上眩见于左静沽祈期、闭眼状态