肥城市中医医院针灸科特色服务技术操作规程全套Word文档格式.docx

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11、穴位贴敷…………………………………………………………………………………………21

12、穴位注射…………………………………………………………………………………………22

13、平衡针技术…………………………………………………………………………………24

14、小针刀治疗技术………………………………………………………………………………25

15、醒脑开窍针法技术………………………………………………………………………27

16、刮痧………………………………………………………………………………………………29

17、中药熏洗…………………………………………………………………………………………30

18、颈椎牵引…………………………………………………………………………………………31

19、腰椎牵引…………………………………………………………………………………………33

20、推拿………………………………………………………………………………………………35

21、中药涂擦法……………………………………………………………………………………40

22、中药封包疗法…………………………………………………………………………………41

23、督灸………………………………………………………………………………………………42

24、脐疗………………………………………………………………………………………………45

25、火针………………………………………………………………………………………………48

毫针法

【用物准备】

治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。

【操作程序】

（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

（2）协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。

（3）选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。

（4）消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。

（5）根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。

（6）当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。

得气后调节针感，一般留针10~20分钟。

（7）在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。

如出现意外，紧急处理。

（8）起针：

一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。

最后检查针数，以防遗漏。

（9）操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。

（10）清理用物，归还原处。

【注意事项】

（1）患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。

对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

（2）妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴。

若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。

至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。

如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。

（3）小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。

（4）常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

（5）皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

（6）对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。

肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。

如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；

甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。

因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。

（7）针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更

不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。

（8）对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。

三棱针法

治疗盘，三棱针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。

【操作程序】

1．备齐用物，携至床旁，做好解释，取合理体位

2.右手拇指,食指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1—2分许，以控制针刺深浅度。

针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针·

针刺。

常用的刺法有以下几种：

（1）腧学点刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，用2％碘酒棉球消毒，再用75％酒精棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中三指夹紧施术部位，右手持针对准穴位迅速刺入3毫米左右，立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。

此法多用于四肢末端放血，如十宣、十二井穴等处。

（2）散刺法亦称豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。

根据病变部位大小的不同，可刺10-20针以上，由病变外缘环形向中心点刺以促使淤滞的瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新、通经活络的目的。

此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。

针刺深浅根据局部肌肉厚薄、血管深浅而定。

（3）刺络法先用带子或橡胶皮管结扎在针刺部位上端（近心端），然后迅速消毒，针刺时，左手拇指按压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺人脉中立即将针退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒棉球按压针孔。

在其出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。

此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑发热等。

（4）挑刺法用左手按压施术部位两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，迅速消毒后，右手持针迅速刺人皮肤1-2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液；

也可再刺人3-5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提起，挑破皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。

此法常用于血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎病、支气管哮喘等。

3.操作完毕，安排病人舒适的体位，整理床单位。

4.清理用物，归还原处。

【注意事项】

（1）对患者要做必要的解释工作，以消除其思想上的顾虑。

（2）操作时手法宜轻、宜稳、宜准、宜快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，损害其他组织，更不可伤及动脉。

（3）注意严格消毒，防止感染。

（4）对体弱、贫血、低血压者及怀孕和产后妇女等，均要慎重使用。

凡是凝血机制不好的患者和血管瘤患者，不宜使用本法。

（5）三棱针法刺激较强，治疗过程中须注意患者体位，以防晕针。

（6）每日或隔日治疗1次，1—3次为1疗程，出血量多者，每周1—2次，一般每次出血量以数滴至3—5毫升为宜。

皮肤针（梅花针）

治疗盘、皮肤针、0.5％碘伏、棉签、弯盘等。

（1）备齐用物，携至床旁，做好解释工作，取得病人配合。

（2）患者取合理体位，协助松开衣着，暴露叩刺部位，进行皮肤消毒。

（3）检查针具后，手握针柄后段，食指直伸压在针柄中段，针尖端对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩刺在皮肤上，并迅速提起，反复进行，一般每分钟70-90次。

（4）刺激的强度，根据患者体质、年龄、病情及叩刺部位的不同，分弱、中、强三种刺激强度。

4.1弱刺激：

用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，患者无疼痛为度。

适用于老弱妇儿、虚证患者及头面部肌肉浅薄处。

4.2强刺激：

用较重的腕力叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。

适于身强体壮、实证患者及肩背、腰臀等肌肉丰厚处。

4.3中刺激：

用力介于强弱两种叩刺之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍感疼痛。

适于一般疾病，除头面外，身体大部分均可使用。

（5）在叩刺过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应。

（6）叩刺完毕，消毒局部皮肤，以防感染。

（7）协助患者衣着，整理床单元。

（8）清理用物，归还原处。

（1）叩刺躯干时，应注意保暖，避免受凉。

（2）皮肤针针尖必须平齐、无钩、无锈，针柄与针尖连接处必须牢固，以防叩刺时滑动。

（3）叩刺时用力须均匀，针尖要垂直而下、垂直而起，避免斜、钩、挑，以减轻疼痛。

（4）循经叩刺时，每隔1cm左右叩刺1次，一般可叩刺8-16次。

（5）皮肤有破溃、疤痕及有出血倾向者慎用。

艾炷灸技术

治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。

间接灸时，备姜片、蒜片或附子饼等。

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。

2.协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。

3.根据情况实施相应的灸法。

3.1直接灸（常用无瘢痕灸）

先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后点燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛时，即用镊子取走余下的艾炷，放于弯盘中，更换新炷再灸，一般连续灸5-7壮。

3.2间接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子饼灸）

施灸部位涂凡士林，根据病情，放上鲜姜片或蒜片或附子饼1片（事先将鲜姜或独头蒜

切成约0.6cm厚的薄片，中心处用针穿刺数孔；

附子饼是附子研末以黄酒调和而成，厚约0.6-0.9cm，中心处用粗针穿刺数孔），上置艾炷，点燃施灸。

当艾炷燃尽或患者感到灼痛时，则更换新炷再灸，一般灸3-7壮。

达到灸处皮肤红晕，不起泡为度。

4.艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。

5.施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。

整理床单元，安置舒适体位，酌情通风。

6.清理用物，归还原处。

1.凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。

2.艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。

3.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。

如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

4.熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。

悬灸技术

治疗盘、艾条、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。

【操作规程】

2.协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖

（1）温和灸：

将艾条的一端点燃悬于施灸部位，大约3厘米左右高度，固定不移，使患者局部有温热感而无灼痛。

一般每处灸3～5分钟，灸至皮肤稍起红晕为度。

对于昏