现场安全检查记录表Word格式.docx
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签名：
工程施工准备阶段安全评价
应具备的安全生产条件
填表日期：
年月日安表2
安全生产条件
项目部自查情况
1、施工现场总平面图。
2．临时设施（办公室、保卫室、生活设施、大门、围墙、排水设施）应齐全。
3、临时用电应规范、消防设施是否齐全。
4、有施工安全隐患的地段是否已经处理、炸药库是否符合要求。
5、使用合格的安全产品（安全帽、安全带、安全网）。
6、进场施工特种机械、设备应办理验收手续。
7、安全警示牌、标语是否已经悬挂。
8、其他
项目部专职安全员意见
（公章）
负责人签名：
年月日
工程施工阶段安全评价
年月日安表3
单位专职
安全员
项目部
安全负责人
1、（基础开挖、高边坡防护、脚手架、炸药管理是否符合要求、隧道施工等关键部位施工安全.项目部根据各自工程的特点填写内容）
2、（安全设施的完好率检查、安全资金的投入、各项规章制度的落实等方面，各项目部可根据各自的特点填写进行检查的内容）
项目部安全管理部门
安全管理目标
工程名称：
施工单位：
安表4-1
伤亡控制指标
安全达标目标
文明施工目标
其他安全目标措施
项目经理：
专职安全员：
项目部安全部门负责人：
（盖章）
项目安全目标考核记录表
考核时段：
安表4-2
考核内容
考核结果
伤亡控制指标
安全达标目标
文明施工目标
其他安全目标指标
评定等级
奖罚情况
考核负责人：
（公司安全委员会部门盖章）考核日期：
（备注：
“考核时段”填写哪一个月、哪一个施工阶段或施工全过程）
安表4-3
安全责任目标分解
一、分阶段目标：
（1）路基、桥梁：
（2）隧道：
（3）：
涵洞、防护
二、分解落实安全责任人：
（样本，各项目部可以根据各项目情况制定）
（1）安全管理：
（2）文明施工：
（3）路基、桥梁：
（4）隧道施工：
（5）模板工程：
（6）防护用品和设备：
（7）施工用电：
（8）安全投入：
（9）施工机具：
（10）施工所用材料：
（11）炸药安全管理：
管理人员安全责任制考核记录表
安表4-4
姓名
职务
主及要自工评作情业况绩
签名：
日期：
考
核
意
见
评定等级：
考核部门：
（盖章）考核负责人：
考核时段：
考核日期：
“考核时段”填写哪一个月或施工全过程）
安全技术交底目录
施工单位：
安表5-1
序号
分部（分项）安全技术交底名称
交底人
接受交底班组
技术（施工、安全）交底表
编号：
单位：
安表5-2
分项工程名称
砼施工作业
交底内容：
安全负责人（交底人）
参加人员
记录人：
交底时间：
施工现场危险作业审批表
年月日安表5-3
申请作业班组
专职安全员
危险作业起止时间
由年月日时分至年月日时分止
施工部位
危险作业种类
1、用火
2、高空作业
3、人工挖孔
4、爆破
危险作业应注意的问题及相应的安全措施：
审批意见：
审批人签名：
（专职安全员）年月日
危险作业后施工现场清理情况：
作业人签名：
注：
本表一式两份，工程项目部和作业班组各执一份。
施工现场定期安全检查记录表
安表6-1
检查日期
检查单位
检查人员
检查记录
工地负责人：
整改措施
整改人：
整改时间：
自月日到月日
复查意见
复查人：
施工现场安全检查事故隐患整改通知书安表6-2
检查部位、项目内容
检查人员签名
姓名
部门
职务（职称）
对事故隐患实行“三定”的整改方案
事故隐患
整改措施
整改期限
整改人
整改复查记录及对遗留问题的处理决定
整改责任人
复查责任人
中小型施工机具检查验收表
（一）
安表7-1
单位工程名称
检查、验收日期
检查验收人
检查项目
检查内容
机具编号
检查结果
以下所有机具均应检查绕组与绕组、绕组与机壳的绝缘值。
1
平
刨
1．外露传动部位必须有防护罩；
刀刃处装有护手防护装置；
露天放置，要有防雨棚。
2．刀片和刀片螺丝的硬度、重量必须一致，刀架夹板必须平整贴紧，合金刀片焊缝的高度不得超出刀头，刀片紧固螺丝应嵌入刀片槽内，槽端离刀背不得小于10mm。
3．平刨必须单独使用一台电动机，不得与其他机械合用一台电动机。
4．漏电保护开关灵敏有效，接地（零）保护符合要求。
5．开关应采用单向按钮开关。
2
圆
盘
锯
1．锯片必须平整，不应有裂纹，锯齿应尖锐，不得连续缺齿两个。
2．锯盘护罩、分料器、防护挡板。
3．传动部位防护罩齐全牢固。
4．操作必须用单向密封式电动开关。
5．漏电保护开关灵敏有效，接地（零）保护良好。
6．夹持锯片的法兰垂直径应一致且不小于锯片的1/4。
7．圆盘锯不得与其他机械合用一台电动机。
3
钢
筋
机
械
1．钢筋机械包括：
钢筋调直切断机、钢筋切断机、钢筋弯曲机、钢筋冷拉机、预应力钢筋拉伸机、钢筋冷拔机等。
2．机械的安装必须坚实稳固，保持水平位置。
固定式机械应有可靠的基础。
3．传动机构间隙合理，齿轮啮合和滑动部位润滑良好，运行无异响。
外露的传动部位必须有防护罩。
4．室外作业应设置机棚，机旁有堆放原料、半成品的场地。
钢筋冷拉作业区及对焊作业区有防护措施。
5．电箱、电线完好无损伤，外壳接地（零）保护良好。
6．切刀无裂纹。
7．芯轴、挡块、转盘无损伤和裂纹。
8．漏电保护装置灵敏可靠。
4
电
焊
1．电焊机应设置专用开关箱，装设隔离开关、自动开关、专用漏电保护器，做保护接零。
电焊机导线绝缘电阻应大于1MΩ。
2．必须使用二次侧空载降压保护器或触电保护器。
3．一次侧电源线长度应不大于5m，应使用电缆线，进线处必须设置防护罩。
4．二次侧线宜采用YHS型橡皮护套铜芯多股软电缆。
电缆长度应不大于30m，且不得隔层楼施焊。
5．电焊机须有防雨罩，放置在防雨和通风良好的地方。
6．焊把线不得超过3处接头或绝缘老化。
中小型施工机具检查验收表
（二）
安表7-2
5
搅
拌
1．电源装漏电保护器，作接零保护。
2．机体安装和作业平台平稳。
操作棚符合防雨要求，有排水措施。
有安全操作规程。
3．传动部位防护、离合器、制动器等符合规定，料斗钢丝绳最少必须保持三圈。
料斗保险链、钩和操作柄保险装置齐全有效。
4．传动部位必须有防护罩。
5．使用时间超过3个月应将轮胎卸下并妥善保管，轮轴有保护。
6．操作人员应持证上岗。
6
打
桩
1．整机整洁，保养良好，铭牌完好。
2．有出厂检验或年检合格标识。
3．安全防护装置齐全有效。
4．监测、指示、仪表、警报器、照明灯等装置完整无损。
5．机械传动的部件联接可靠，运行良好。
6．机械作业的部件应满足施工的技术要求。
7．电源接线及控制系统可靠。
8．配置有符合上岗要求的司机和操作人员。
9．机具设施、液压装置应满足有关规定要求。
10．有作业方案。
7
各种机械设备
8
手持机具
1．使用前应使用500V兆欧表对机具进行检测，绕组与机壳绝缘阻值应不低于2MΩ（I类），7MΩ（II类），1MΩ（III类）。
2．使用Ⅰ类工具应做保护接零，有漏电保护器。
3．作业人员应穿戴绝缘防护用品。
4．不得随意接长电源线或更换插头。
9
潜
泵
1．外壳必须做保护接零（地），开关箱应装设漏电保护器（15mA×
0.1s）。
2．保护装置应灵敏可靠。
3．使用潜泵应符合要求。
验收意见
验收负责人签名：
特种设备登记表安表7-3
设各全称
投入时间
生产厂家
设备型号
设备主要技
术参数
设备状况
检测检验
情况
维修变更
报废期限
使用负责人
操作人员
登记人
设备检修记录安表7-4
设备名称
设备负责
人签名
检修人员
签名
检修部位
检修时
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