南昌市重点实验室组建申报书.docx
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南昌市重点实验室组建申报书
南昌市重点实验室组建
申报书
重点实验室名称：
申报单位：
（盖章）
单位地址：
项目负责人：
联系电话：
项目联系人：
联系电话：
上级主管单位：
申报日期：
南昌市科学技术局制
编写说明
1、本《申报书》是南昌市重点实验室项目申报的规范格式，是专家评估论证和市科技局审批的主要依据。
2、申报单位应按《申报书》中各栏目要求填写，一般不应留有空缺栏目。
要求数字准确，在必要情况下可加附页说明或另附文字资料。
3、封面“上级主管单位”为市直有关部门（单位）、县（区）或国
家级开发区科技行政主管部门和其他具备组织协调能力的单位或组织。
4、相关附件材料与本《申报书》一同上报。
附件材料包括：
依托单位的资质情况及相关奖励证明，依托单位近3年来承担的市级以上科技计划项目、成果奖励、专利申请和授权、发表论文、出版论著情况等，其它有关材料。
一、实验室基本情况
实验室名称
地址
邮编
组建时间
网址
实验室
主任
姓名
性别
出生年月
学历
职务
职称
专业
电话
手机
Email
联系人
姓名
电话
传真
手机
Email
技术领域（只能选一项）
汽车及新能源汽车、电子信息、生物医药、航空装备、食品、纺织服装、新材料、机电制造、VR/AR产业。
实验室建设内容简介：
一、依托单位的基本情况
依托单位名称
技术负
责人
姓名
性别
出生年月
学历
职务
职称
专业
电话
手机
Email
上级主管单位
所在县区
中层以上管理人员总数
其中大学本科以上人员数
合作或协作单位
分工
拥有核心知识产权情况（如：
专利、商标、著作
权等。
）
知识产权类型
知识产权数量
三、立项背景与意义
1、实验室所属学科在国内外地位，或其学术和技术领域所在行业对我市国民经济和社会发展的促进作用等。
2、组建实验室的需求分析及组建意义。
3、本学科、本行业或本技术领域组建实验室的时机和条件是否成熟等。
4、预期学术发展水平，或对行业技术进步的带动作用。
四、主要任务
1、实验室的总体设计、主要建设及研究开发内容
2、实验室组织结构（部门设置、职责）、运行方式
3、共享开放服务内容
五、实施方案与年度计划进度
1、实施方案概述（建设周期为一年）
2、年度工作进度
年度
主要工作内容
六、申报单位在本项目领域工作基础
七、实验室负责人、财务负责人及其他主要人员：
姓名
性别
出生年月
政治面貌
职务职称
学历
所学专业
现从事专业
所在单位
八、经费预算和使用单位：
万元
序号
科目名称
合计
申请科技专项经费
自筹经费
（1）
（2）
（3）
⑷
1
一、经费支出
0.00
20
0.00
2
1、设备费
0.00
0.00
0.00
3
（1）购置设备费
0.00
4
（2）试制设备费
0.00
5
（3）设备改造与租赁费
0.00
6
2、材料费
0.00
7
3、测试化验加工费
0.00
8
4、燃料动力费
0.00
9
5、差旅费
0.00
10
6、会议费
0.00
11
7、国际合作与交流费
0.00
12
8、岀版/文献/信息传播/知识产权事务费
0.00
13
9、劳务费
0.00
14
10、专家咨询费
0.00
15
11、管理费
0.00
16
12、其他费用
0.00
17
二、经费来源
0.00
20
0.00
18
1、申请从科技专项经费获得的资助
20
20
/
19
2、自筹经费
0.00
/
0.00
九、仪器设备汇总表单位：
万元
序号
仪器设备名称
编号
购置时间
购置时金额
十、新增仪器设备经费概算
仪器、设备名称
型号数量
主要用途
经费合计
单位：
万兀（万美兀）
添置方式
经费概算
外汇额度
人民币
添置方式分为：
国外引进、国内购置、自行研制
1^一、申报单位的保障条件
十—、实验室完成后的考核指标（分年度编写）
1、实验室硬件建设（用房面积、仪器设备数量和价值、文献资料）；
2、实验室人才建设（研究人员及实验人员数量和水平）；
3、实验室研究开发情况（完成项目数及具体项目的经济技术指标、项目落实经费、成果奖励、专利申请和授权、发表论文及出版论著、成果转化创收、成果转化为项目实施单位实现年增加值等）；
4、实验室对外合作、交流和开放情况。
第一年
第二年
十三、实验室申报单位意见
我单位承诺提供的申报材料真实、可靠，项目技术的知识产权明晰;将按照本项目申报书推进各项工作，采取一切措施确保项目进度和达到预期目标，并按照南昌市科技计划项目管理的有关规定及时向市科技局报送项目进展情况；对外开放、共享资源。
实验室主任（签字）：
申报单位负责人（签字）：
（单位盖章）年月日
备注：
本页请上传签字盖章后的扫描页。
南昌市重点实验室申报单位情况简表
申报项目名称：
依托单位名称:
序号
指标名称
指标数额
备注
1
上一年度总收入或销售收入（万元）
2
近三年总收入或销售收入增长率（％）
3
是否是咼新技术企业（是/否）
是否是规模以上工业企业（是/否）
是否是省级以上农业产业化龙头企业（是/否）
4
上一年度研发投入占年销售收入比例（％）
5
上一年度投入的研发经费（万元）
6
内部研发机构数量（个）
7
实验用房面积（平方米）
8
实验基地（亩）
9
科研仪器设备价值（万元）
10
近三年承担国家科技计划项目数量（项）
11
近三年承担省级科技计划项目数量（项）
12
近三年承担市级科技计划项目数量（项）
13
近三年获国家科技奖项数量（项）
14
近三年获省级科技奖项数量（项）
15
近三年获市级科技奖项数量（项）
16
近三年获专利申请数量（项）
17
近三年获专利授权数量（项）（其中发明专利数量）
18
近三年在国内外核心期刊公开发表论著数量（篇）（引用数量）
19
专职科研人员数量（个）
20
专职科研人员中具有副高级技术职称以上科研人员数量（个）
备注：
序号4至20数据填报请附相关证明材料作为附件
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