心脑血管疾病急救常识文档格式.docx
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心肌梗死(心脏没有骤停)几分钟之内就会有心肌坏死。
在第1个小时里,肌肉组织的死亡速度比较缓慢,起病后1小时内为抢救心肌的黄金时段,最迟不宜超过12小时。
时间就是心肌!
而一旦发生猝死(心脏骤停),供您抢救的时间只有4分钟。
心脏骤停3秒钟之后,因脑缺氧会感到头晕;
10至20秒钟后,人就会意识丧失;
30至45秒钟后,瞳孔就会散大;
1分钟后呼吸停止,大小便失禁;
4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。
由于心脏骤停,患者立刻失去知觉,已处于临床死亡阶段。
一般人的最佳黄金抢救时间为4—6分钟,如果在4分钟之内得不到抢救,患者随即进入生物学死亡阶段,生还希望极为渺茫。
因此对于心脏猝死的病人,应就地抢救!
急性心肌梗死死亡的的病人中约50%在发病后1小时内于院外猝死。
3.提示:
心梗及时救治效果很好,治疗成功率可以达到95%以上,时间越早效果越好。
放置支架等后,可以长时间存活。
如果不及时去医院,等到心脏骤停,那么可能就会悔之晚矣!
4.发病后的家中救治:
(1)正确拨打120救护车
(2)停止任何活动
平卧或侧卧,头下不垫东西,宽衣解扣,保持呼吸通畅。
有呕吐时头偏向一侧,清理口腔,避免堵塞气管。
如果
呼吸困难,不要强迫其平卧。
(3)开窗通风,保持空气流通,尽快吸入氧气。
(4)立即舌下含服硝酸甘油片,每隔5分钟服1片,不超过
3片,不要直立服药防止晕倒。
要含在舌下,利于药物的
快速吸收。
(将未开瓶的药物遮光放在冰箱中冷藏保存,
定期更换)
(5)观察病人是否神志清醒。
观察瞳孔、呼吸、心跳
(6)一旦呼吸、心跳停止,立即实施心肺复苏。
a.保持呼吸道通畅
清理呕吐物、假牙;
使其头后仰,防止舌根堵住喉部;
解开皮带、衣领等
b.尝试恢复心跳
手摸颈动脉,如果没有心跳,可先尝试叩击恢复:
施术者将左手掌覆于患者心前区,右手握拳,连续用
力捶击左手背,在心脏停搏1.5分钟内有效。
如果心跳不能恢复,要立即实行心肺复苏
c.为促进静脉回流,可将下肢抬高
d.心肺复苏
送气:
一手将患者的口张开,另一手捏紧患者的鼻子,
深吸一口气,向患者口中吹气
按压:
剑突上二指,借助身体力量用力下压,使胸骨
下陷2~3厘米。
每分钟80~100次。
避免用力
过猛,肋骨骨折。
比列:
单人15:
2双人5:
1
按压时间:
每分钟检查颈动脉有无心跳恢复。
若无恢复
应持续按压,直到急救人员赶到。
美国心脏协会对心脏病急救方法做重大改变,成年人突然心脏病发作,用双手快速反复重压病人胸部,与标准的口对口人工呼吸,对保全人命同样有效。
必须每分钟用力按压病人胸口100下,直到急救人员赶来接手,或者用除颤器使心跳恢复正常。
这种急救法只能用于突然昏倒、停止呼吸并失去反应能力的成年人。
对儿童、溺水、药物过量或气体中毒,还应使用口对口人工呼吸,把空气送入他们的肺部。
5.治疗介绍:
随着医学水平的发展,心肌梗死的治疗成功率可以达到95%以上,但是即使治疗后经过有效康复,患者的心脏功能仍会受到一定程度的影响,抢救过程极为强调时间。
抢救方法主要有两个,一是用药物紧急溶栓。
二是心脏介入手术,放支架。
很多人一听做手术就害怕。
其实,从治疗的效果考虑,医生提倡,符合介入手术适应症的人还是应尽量做介入。
介入手术开通血管的成功率比溶栓治疗更高。
一般来说,用溶栓剂开通血管的成功率可达到80%,而介入手术一般可达到95%,比溶栓治疗提高了15个百分点。
发病3小时以内,使用药物溶栓和介入手术治疗,效果没有明显差别。
发病超过12小时后,患者生命指征处于不稳定状态,溶栓和介入治疗效果都不会很理想,医生更倾向于采取保守治疗。
三、中风的处理
中风往往都有先兆,当出现下面一些症状时就要特别注意。
a.原因不明的口角歪斜、流口水、口齿不清或伸舌偏斜都要注意。
b.
面部或肢体突然麻木、无力,尤其是一侧肢体麻木和无力。
持物
不稳,有时伴肌肉痉挛;
走路虽未遇障碍,却突然跌倒或者出现
行走不稳。
c.突然出现吐字不清、说话错乱,甚至不能说话,但持续时间短。
d.突然听不懂别人的话。
e.视物模糊或视野缺损,多在1小时内自行恢复。
f.一过性黑曚。
一只眼或双眼突然短暂发黑或视物模糊,突然看东
西重影或伴有眩晕。
几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常。
g.剃刀落地。
刮胡子时头转向一侧,突然感觉手臂无力,剃刀落地,
1至2分钟后完全恢复。
这是由于转头扭颈时,已经硬化的颈动脉
扭曲,加重了狭窄,导致了脑供血不足所致。
h.短暂的意识不清或嗜睡,这是由于大脑缺氧所致。
i.哈欠连绵。
当脑动脉硬化逐渐加重,管腔愈来愈窄,脑缺血缺氧
加重,特别是呼吸中枢缺氧时,会引起哈欠反射。
缺血性中风发作
前5至10天内,频频打哈欠者可达80%左右,是重要的报警信号。
j.出现难以忍受的头痛。
头痛由间断性变为持续性,或伴有视物旋转、
恶心、呕吐。
这常是由于动脉内压力突然升高,使血管壁痛觉感受
器受刺激所致。
这可能是脑出血的讯号,应特别注意。
50%的病人
出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高。
症状常在数
分钟至数小时内达到高峰。
家庭成员要意识到可能发生了急性脑出
血。
中风患者常因没有及时发现征兆,延误救治而使脑部受损甚至丧命。
如何判断家人是否出现中风呢?
其实有四个简单的方法:
1.要求病人说一句简单的句子。
例如:
今天天气晴朗。
如果出现用词错误、发音含糊、甚至不能说话则为异常。
2.要求患者笑一下或伸出舌头。
如果面部两侧运动不对称则为异常。
舌头弯曲或偏向一边,也是中风的征兆。
3.要求病人闭上双眼举起双手,向前平伸10秒,两胳膊运动一致且不移动为正常;
如果一只手臂能保持不动,另一只无力并往下掉则为异常。
4.还可以让病人喝口水,观察是否有呛水出现。
通常情况下,部分中风的患者会出现吞咽反射障碍。
上面四个动作,有任何一个动作做不来,就要立刻拨打120!
并且把症状描述给接线者听。
患者中风后,大都会留下后遗症。
不会说话了叫失语;
眼睛看不见叫黑朦;
肢体不好用叫偏瘫;
意识丧失叫昏迷;
最严重的是死亡。
从严重程度讲,脑出血比脑梗塞要严重得多,也更凶险,但预后一般比脑梗死好;
脑梗死预后一般都会留下残疾。
脑中风发生后,抢时间就等于抢脑细胞和生命。
对于脑梗塞,3小时是救治的“黄金极限时间”。
在3小时内疏通血管,脑细胞可恢复,不会留下任何后遗症;
在6小时内疏通血管,梗死区域的“半暗带”可以大部分恢复,可以大大降低出现后遗症的几率。
可是,很多人是在中风8小时后甚至第二天才送院治疗,完全失去抢救机会。
虽然经过长期的康复治疗可以有不同程度的恢复,但必然会留下后遗症。
一旦有中风征兆,要尽快送院。
患者中有99%因为送院不及时,导致错过最佳溶栓时间,出现偏瘫失语等后遗症。
很多人都知道中风和心肌梗塞一样,发作后致残致死率很高,但是发生心肌梗塞时往往伴有剧烈胸闷胸痛,人们会更重视,就医也会更积极。
而脑梗塞发作时,没有剧烈的疼痛,症状有时是一过性的,很多老人家不以为然,觉得自己年纪大了,短时间出现这些症状是正常的反应,一开始还有些慌张,过一会儿有所好转,就以为没事了。
有时又是晚上,不愿麻烦子女,等到症状严重了再去医院,往往失去了溶栓机会,受损的脑细胞再也无法恢复,最终造成偏瘫失语等残疾。
中风时患者的表现各不相同,轻者可见一侧口角向下偏斜并不断流出口水;
重的则可突然倒地、大小便失禁,旋即进入昏迷状态。
因中风病人多有偏瘫,为防从椅子上或床上跌下,救助者若在跟前要立即上前将其扶住,对于清醒的患者要设法消除他的紧张情绪,以免血压进一步升高,增加颅内出血。
若病人此时坐着或躺着则无须改变其体位,原先坐着的病人由于心脏到脑部的高度差,还可相对保证血液冲入脑内的压力不致太高。
所以,任何不必要的体位改变或搬动都可能增加脑内的出血量,从而加重病情。
只要病人坐得不勉强就无需使其躺下。
如中风后病人当即失去意识或倒地,此时的抢救仍应尽可能避免将其搬动,更不能抱住病人又摇又喊,试图唤醒病人。
此时的病人不仅无法唤醒,而且反复的摇晃只会加重脑内的出血。
正确的作法是:
若病人坐在地上尚未伏倒,可搬来椅子将其支撑住,或直接上前将其扶住。
若病人已完全倒地,可将其缓缓拨正到仰卧位,同时小心将其头偏向一侧,以防呕吐物误入气管产生窒息。
解开病人衣领、取出假牙,使呼吸通畅。
若病人鼾声明显,提示其气道被下坠的舌根堵住,此时应抬起病人下颌,使之成仰头姿势,同时用毛巾随时擦去病人的呕吐物。
对于昏迷的病人,若医生一时尚不能到来,可即从冰箱中取出冰块装在塑料袋内,小心地放在病人头上。
低温可起到保护大脑的作用。
家庭救治步骤:
(1)正确拨打120救护车。
(2)脑出血以后,保持平卧位。
如果昏迷了,把病人就地放平,不要
在头下垫枕头,解开衣领扣子,把头稍微偏向一侧即可,没必要
把身体侧过去。
既不要把下肢抬高,也不要把上身抬高。
保持这
种体位赶快上医院。
千万不可搬动他,切忌摇晃患者,防止头部
震动。
因为如果移动,会加速微血管的破裂
。
(3)病人呕吐时,清除呕吐物防止堵塞呼吸道,有假牙取出假牙。
(4)如意识清楚,可让病人仰卧,头部略向后,以开通气道,不需垫枕
头,并要盖上棉毯以保暖。
寒冷会引起血管收缩,要保持室温暖和。
(5)未得到医生许可,不要让病人进食或饮水。
(6)在没有明确是出血性中风还是缺血性中风时,不要急于用药。
因
为两者用药是完全不同的。
(7)送医院前尽量减少移动患者。
转送患者要用担架卧式搬抬。
从楼
上抬下患者,要头部朝上、脚朝下,这样可以减少脑部充血。
在送
医院途中,家属可用双手轻轻托住患者头部,避免头部颠簸。
(8)缺血性中风患者大多神志清醒,应防止患者过度悲伤和焦虑不安。
此时应让患者静卧,并可安慰患者。
(9)检查生命体征情况,如呼吸和心跳停止。
要马上做心、肺复苏术。
在我国99%的患者因为送院不及时,导致错过最佳溶栓时间,出现偏瘫、失语等后遗症!
一旦动脉发生堵塞,核心区域的脑细胞一般在几分钟内就会停止工作,并很快坏死,脑细胞一旦坏死则不可修复
那么,在核心区域周边有一个区域,医学上称其为“缺血半暗带”,该区域的脑细胞在缺血发生以后暂时处于过渡期,如果能及时恢复血运,脑细胞可以存活,而如果继续缺血则可能发生脑细胞坏死,对脑中风患者进行抢救的重点也就是要挽回这部分“缺血半暗带”的脑细胞,使其向好的方面转化,而不至于发生坏死。
促使这部分“缺血半暗带”脑细胞向好的方面转化的最有效的方法就是“早期溶栓治疗”,使血栓溶解,血流顺利通过。
但溶栓的时机是有限的,有一个严格的时间窗。
即发生缺血性