医学三基医师基础知识题库Word格式文档下载.docx

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D．手术室、产房、新生儿室空气中含菌量应少于200个／m3

E．紫外线消毒灯管在使用中的功率应大于70μW／2

5．有关抗生素管理下列哪项错误（）

A．把抗菌药物分成一线、二线药物、二线药物应控制使用

B．二线药物毒副作用大、价贵、疗效低

C．在同类抗生素中应留有替代性药，在必要时再启用

D．无药敏结果参考时，可按经验选药原则用药

E．定期全院菌株的药敏统计结果公布，为临床用药与药剂科进药提供信息

6．临床科室医院感染管理小组的职责下列哪项错误（）

A．制定本科室医院感染管理规章制度

B．监督检查本科室有关医院感染管理的各项工作。

对医院感染可疑病例，可能存在感染的环节进行监测，并采取有效防治措施

C．对医院感染散发病例按要求登记报告，并立即向当地卫生行政机构报告

D．按要求对疑似或确诊病例留取临床标本，进行细菌学检查和药敏试验

E．监督检查本科室抗生素使用情况

7．有关紫外线消毒效果监测下列哪项规定是错误的（）

A．对灯管应用时间、照射累计时间进行记录并签名

B．对紫外线灯管在安装后、使用前应进行强度监测

C．使用中的灯管的强度监测应每个月监测一次

D．新购灯管强度大于100μW／2，使用中灯管强度大于70μW／2为合格灯管

E．照射前后人工染菌杀灭率达到99．9％以上为合格灯管

8．肝炎肠道门诊的管理中下列哪项错误（）

A．诊室、人员、器械、用具固定B．挂号、候诊与普通门诊分开

C．肝炎按黄疽和无黄疸进行隔离D．取药、注射、采血、化验与普通病人分开

E．接触病人后洗手

9．内镜室的医院感染管理，下列哪项错误（）

A．内镜室应设检查区和清洗消毒

B．病人进行检查前必须先做肝功能、、等标记物检查

C．需要隔离者留于最后作检查

D．每例内镜使用后应用高效消毒剂进行消毒处理，每日工作结柬后对内镜进行终末消毒

E．每天清洗消毒容器

10．有关内镜消毒下列哪项是错误的（）

A．腹腔镜用环氧乙烷消毒

B．消化内镜用500×

10有效氯的含氯消毒剂消毒

C．直肠镜采用高压灭菌

D．内镜活检钳使用过频时，采用2％戊二醛消毒45分钟

E．磷苯二甲醛消毒内镜5分钟可灭菌

11．下列消毒剂中哪一种为高效消毒剂（）

A．碘伏B．碘酒C．酒精D．含氯消毒剂E．酚类消毒剂

12．洗手的指征中哪一项不合理（）

A．新生儿室入室常规规定应彻底洗手B．接触污物前、后应洗手

C．侵入性操作前、后应洗手D．接触病人后应洗手

E．脱手套后需洗手

13．艾滋病人感染的预防，下列哪项错误（）

A．晚期病人应接受保护性隔离

B．病人血中4淋巴细胞<

0．2×

10时应接受抗肺孢子虫感染的预防

C．一旦发病即应用广谱抗菌药预防全身感染

D．医务人员受污染针头刺伤，立即举报并接受药物（）预防

14．从医院获得幽门螺杆菌感染的高危人群中主要是（）

A．检验人员B．一消化内科医师C．消化内科护士

D．腹部外科医师E．口腔科医师

15．下列抗菌药物中哪一种为窄谱抗菌药（）

A．万古霉素B．丁胺卡那霉素C．阿齐霉素

D．磷霉素E．环丙沙星

16．小儿流感嗜血杆菌感染首选的药物是（）

A．青霉素B．氨苄青霉素C．磺胺嘧啶

D．头孢唑啉E．林可霉素

二、配伍选择题题：

（17～21题共用备选答案）

以下各项工作是哪个部门的职责A．卫生部医政司医院感染管理委员会

B．省市卫生行政部门医院感染管理委员会C．医院的医院感染管理委员会

D．医院感染管理科E．临床科室

17．组织实施国家有关政策法规（）

18．对医院新建设施提出卫生学标准的审定意见（）

19．拟定各级医院感染管理政策（）

20．对一次性卫生用品、消毒药械的购置查检许可证，对其抽检进行细菌学检查（）

21．医院感染监测；

管理监督；

评价效果；

发现问题提出对策（）

（22～28题共用备选答案）

下列各医疗区的细菌学指标是（）A．空气（3）≤10　　　　　物体表面

（2）≤5　　　　　医护人员手

（2）≤5

B．空气（3）≤200　　　　　物体表面

（2）≤5　　　　　医护人员手

（2）≤5

C．空气（3）≤500　　　　　物体表面

（2）≤10　　　　医护人员手

（2）≤10

D．-　　　　物体表面

（2）≤15　　　　医护人员手

（2）≤15

E．空气（3）≤1000　　　　物体表面

（2）≤8　　　　　医护人员手

（2）≤8

22．层流洁净室（）

23．早产儿室（）

24．（）

25．供应室无菌区（）

26．妇产科检查室（）

27．化验室（）

28．普通病房（）

三、多选题：

29．下列消毒剂中属于杀菌水平者是（）

A．石炭酸B．环氧乙烷C．酒精D．过氧化氢E．新洁尔灭

30．下列消毒剂中属于低效水平者是（）

A．碘伏B．洗必泰C．次氯酸盐D．新洁尔灭E．戊二醛

31．有关母婴同室下列哪项错误（）

A．每个婴儿应有独立床位B．病房每床净使用面积应为5．5～6．5m2

C．母乳在4℃冰箱内存放时间不得超过48小时

D．母乳库中应有操作台、冰箱、加热消毒装置E．不限制探视

四、是非题（判断题）：

32．对于有明确潜伏期的感染，病人自住院第1天算起。

超过其平均潜伏期而发病者属于医院感染。

（）

33．病人咳嗽吐痰。

痰培养阳性，应诊断为医院肺部感染。

五、填空题：

34．医院感染的危险因素是、、和。

35．入院3天后，病人发生12小时以上的急性腹泻，当需排除和后，即可诊断为医院内肠道感染。

36．在医院感染中，抗生素相关性腹泻常见的病原菌是和，引起静脉导管感染的病原菌常见是。

37．化学性静脉炎是静脉导管感染的基础，医师开液体处方时应注意、、和。

38．灭菌是指杀灭物体上。

39．消毒是指杀灭物体上。

40．各病室医务人员手指带菌数，不能超过个／2。

41．手术室、婴儿室、产房空气中的细菌数不能超过。

42．血液、体液隔离的措施是、、和。

43．医院感染率的计算公式：

医院感染率（％）×

100％

44．纤维内镜的消毒剂首选。

45．人体带有永久和暂时菌丛。

当接触痢疾病人后以消毒水泡手，是消灭其菌丛。

46．乙型肝炎病人和结核病人用过的体温表应用处理。

六、问答题：

47．试述中性白细胞减少患者发生医院感染的主要病原体。

48．何谓人体正常菌群与细菌移位?

49．列表说明医院感染与传染病的区别要点。

50．试述细菌对临床常用药物的耐药机制。

51．医院感染的危险因素。

52．细菌培养阳性后，病原菌和污染菌的区别方法有哪些?

53．试述医院感染监测的概念。

54．试述2000年卫生部下发的《医院感染管理规范》中对各级各类医院的管理机构与专职人员配备的要求。

55．《医院感染管理规范》对医院各类人员接受医院感染知识培训时数和要求有哪些?

56．试述《医院感染管理规范》对医院感染流行、暴发的报告要求。

57．列表说明在医院分级管理评审中，医院感染在分等级中的控制指标。

58．医院感染率的监测。

59．何谓消毒作用水平，分成哪4类?

60．试述医院用品危险性分类。

61．试述消毒、灭菌工作中的自我保护。

62．目前采用标准预防措施，有哪些内容?

63．医院感染控制中的重点部门和重点环节指哪些?

64．简述在医院分级管理中对传染病室的基本要求。

65．合理使用抗生素有哪些主要内容?

66．试述预防外科清洁手术切口感染的围术期用药方法。

67．如何预防静脉导管感染?

68．试述《医院感染管理规范》中对医院各类环境、物体表面、医护人员手细菌菌落总数制定的卫生学标准。

答案

一、单选题

1．C2．D3．B4．A5．B6．C7．C8．C9．C10．B11．D12．B13．C14．B15．A16．B

二、配伍选择题

17．A18．C19．A20．D21．C22．A23．B24．B25．B26．C27．C28．C

三、多选题

29．30．31．

四、是非题

32．A33．B

五、填空题

34．侵入性操作‖原发病和慢性基础病‖免疫抑制剂和放射治疗‖抗生素使用

35．慢性腹泻急性发作和非感染性腹泻

36．难辨梭状芽孢杆菌‖真菌‖表皮葡萄球菌

37．液体渗透压‖‖钾浓度‖氨基酸的低浓度

38．所有微生物

39．病原微生物

40．10个／2

41．200个／m3

42．工作服可受血液、体液污染时穿隔离衣‖接触血液体液应带手套，之后认真洗手‖使用一次性注射器，针头丢入有标记的厚壁容器‖血液和体液污染物品袋装标记才能送出

43．新发病例数／同期住院人数

44．戊二醛

45．暂时菌丛

46．高效消毒剂

六、问答题

47．虽然所有引起医院感染的微生物均可使之发生感染，但最常见的是以下几种：

（1）细菌：

革兰阴性细菌中以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌和阴沟杆菌为主。

近年来革兰阳性菌有上升趋势，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌为主。

（2）真菌：

当病人使用大量抗菌药物治疗后，细菌虽被控制，却易出现真菌感染。

真菌以念珠菌、曲霉菌和隐球菌为主。

（3）疱疹病毒：

病人常易发生单纯疱疹病毒（）、巨细胞病毒（）、病毒和水痘一带状疱疹病毒（）感染。

48．正散菌群是在与宿主共同进化中演变形成的与人体共生的细菌。

分长居菌群和暂时菌群，后者量少，通过肥皂或消毒水洗手可以全部或部分消除，而手术前的刷手和手消毒则能将手臂上的部分长居和全部暂时菌丛消除。

正常菌群对人类有自利作用：

①正常菌群包括多种细菌与真菌，它们之间能相互制约而维持微生态平衡，而且能阻止或干扰其他新来的微生物定植，后者来自其他人的正常菌群和致病菌；

②正常菌群的细胞成分或代谢产物，如内毒素，能激发宿主免疫系统发育；

③正常菌群中的细菌与致病菌有共同抗原，能提高宿主对这些致病菌的免疫力；

④正常菌群能在肠道合成一些维生素、抗菌物质和细菌素。

但在正常防御机制受损或免疫功能低下时，正常菌群中的某些微生物可移位使宿主发生感染。

细菌移位是指肠内细菌通过上皮细胞屏障而移走至肠系膜淋巴结以及其他远处器官。

引起细菌移位的宿主因素有创伤、感染、肠梗阻、休克、营养不良、抗肿瘤药物治疗和免疫功能低下等；

引起移位的细菌因素有细菌的粘附性、内毒素、菌群失调、厌氧菌的减少和抗生素使用等。

移位最多者为兼性厌氧革兰阴性细菌，其次为革兰阳性球菌。

专性厌氧菌最少。

临床应从保护肠道菌群，维持微生态平衡