版水利工程监理规范表格监理施工Word格式.docx
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工程（名称及编码）的:
□施工总进度计划
□年施丄进度计划
□月施丄进度计划
□专项进度计划（如度汛计划、赶丄计划等）
请贵方审核。
附件：
1•施丄进度计划。
2•图表、说明书共页。
3.
项U经理:
监理机构:
签收A：
日期:
说明:
本表一式—份，由承包人填写。
监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份.
丄程（名称及编码）的:
□（总）用图计划
□时段用图计划
1•用图计划。
2.
项U经理:
监理机构将另行签发审核意见。
签收A：
日期:
合问名称:
工程项U的资金流计•划,
年
月
工程预付款和工程材料
预付款（元）
完成工作量付款（元）
质量保证金扣留（元）
预付款扣还（元）
其他
（元）
应得付款
合计
讣划使用金额讣算说明。
监理机构将歼行签发审核意见。
施工分包申报表
（［］分包号）
根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项U分包给所选分
包人。
经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验.技术
与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。
分包人简况（包括分包人资质、业绩、经验.能力、信誉、财务，主要人员经历等资料九
签收人:
现场组织机构及主要人员报审表
（［］机构号）
现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审査。
1•组织机构图。
2•部门职责及主要人员数量、分工。
3.人员清单及其资格或岗位证书。
4.
审査意见:
总监理工程师/副总监理工程师:
期:
我方于年月日进场的原材料/中间产品如下表。
拟用于下述部位:
；
经自检，符合合同要求，请贵方审核。
1.质量证明文件。
2.进场原材料/中间产品外观验收检査表3.检测报告。
审核意见:
□同意进场使用
□不同意进场使用
理山:
监理工程师:
工程预付款申请单
（[]工预付号）
付条件，现申请支付笫次预付款，11-（大写）
人请贵方核査。
1.已具备丄程预付款支付条件的证明材料。
2.计算依据及结果。
监理机构将另行签发工程预付款支付证书。
CBIO
材料预付款报审表
（［］材预付号）
我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件
符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核査。
L材料报验单份。
经审核，本次材料预付款金额为（大写）
人随丄程进度付款一同支付。
总监理工程师:
本表一式份，由承包人填写。
作为CB33表的附表，一同流转，审批结算时用。
CBll
施工放样报验单
[]放样号）
合同编号：
根据合同要求，我方已完成
的施工放样工作，经自检合格，请贵方审核。
附件:
开挖或建筑物放样测量成果
金属结构安装放样测量成果
机电设备安装放样测量成果
技术负责人:
期:
监理机构^监理工程师:
合冋名称:
[]联测号）
根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位:
项U工作内容:
任务要点:
技术负责人:
□不派人员参加联合测量，贵方测量后将测量结果报我方审核。
CB13
施工测量成果报验单
］测量号）合同编号：
我方已完成□施工控制测量/□工程讣量测量/□地形测量/□施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。
施测部位:
施测说明:
□施工控制测量
□工程计量测量
□地形测量
□施工期变形监测
1•测量数据。
2.数据分析及平查成果
1•工程计S计算表。
2.断而图。
3.其他
1•测量数据
2.数据分析及成果（数据处理方法，断而图或地形图）
1•观测数据。
2.数据分析及评价
我方承担的
合同工程9已完成了各项准备工
作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。
合同工程开工申请报告。
审核后另行批复。
JW：
说明：
监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人、设代
机构冬1份。
CB15
分部工程开工申请表
］分开工号）合同编号：
□分部工程/□分部工程部分工作已具备开工条件，施工准备
工作已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程名称、编码
承包
人施
工准
备工
作自
检记
录
序号
检査内容
检查结果
1
施工技术交底和安全交底情况
2
主要施工设备到位情况
3
施工安全、质量保证措施落实情况
4
匸程设备检查脸收情况
5
原材料、中间产品质量及准备情况
6
现场施工人员安排情况
7
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
8
场地平整、交通、临时设施准备情况
9
测量放样情况
10
工艺试验情况
対件：
分部工程施工描施计划□分部工程进度计划
□确认的工艺试验成果
□施工安全交底记录
□施工技术交底记录
□申请开工的分部工作淸单（对分部工程部分工作
开工情况
包A：
单位工程需称
承包人
分部工程^^称
施工内容
主持人/交底人
时间/地点
1、施工安全交底依据文件淸单：
（法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设汁及施工措施计划中安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。
）
2、施工安全交底内容：
施工安全交底记录：
记录人：
与会人员签名：
[]安交号）
（合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施il•划等J
2、施工技术交底内容:
（设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等。
施工技术交底记录:
记录人:
与会人员签名:
依据合同进度计划，我方将按下表进行工程设备釆购，请贵方审核。
名称
品牌
规格/型号
厂家/产地
数量
拟采购日期
计划进场日期
备注
承包人：
项U经理：
审核意见：
总监理工程师/副总监理工程师：
（［］设采弓）
（［］开仓号
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称
分部工程名称
单元工程轻称
主要内容
准备情况
备料情况
施工配合比
检测准备
基而/施工缝处理
钢筋制安
模板支立
细部结构
预埋件（含止水安装、监测仪器安装）
混凝土系统准备
自检资料
负责人：
审批意见：
监理工程师：
日期：
单元工程编码
申报意见
（［］质报号）
□工序/□单元工程己按合同要求完成施工，经自检
合格，报请贵方复核。
工序施丄质量评定表。
工序施丄质量检査、检测记录。
单元工程施工质量评定表。
单元工程施工质量检査、检测记录
质检负责人:
监理复核支持材料
监理
机构
意见
监理机构复核后，承包人份，监理机构份。
（［］缺方V）
施丄质量缺陷处理方案，请贵方审批。
1・
施工质量缺陷处理方案。
项口经理:
监理机构意见
总监理工程师:
设代
设代机构^
负贵人:
发包人
发包人:
负责人:
（[]缺陷V）
工程的施工质量缺陷处理措施计划报审表，请贵
方审批。
施丄质量缺陷处理方案
项日经理:
单元工程名称
质量缺陷工程
部位
质量缺陷悄况
简要说明
拟采用的施丄质量缺陷处理措施讣划简述
缺陷处理时段
年月日至年月
监理工程师:
CB21
事故报告单
（
[]事故
号）
合同名称：
年月曰时，在
发生
事故，现
将事故发生悄况报告如下：
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