基础护理知识点总结Word文档下载推荐.docx

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心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者

10、协助患者变换卧位时注意事项

（1）颅脑术后，一般只能卧于健侧或平卧

（2）颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引（3）各种导管和输液装置应安置妥当，防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压（4）石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处放于适当的位置，防止受压（5）操作时使患者尽量靠近护士，以缩短重力臂，达到省力的目的。

11、压疮：

是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。

预防压疮发生的护理措施：

应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

（1）避免局部组织长期受压：

定时翻身,减少组织的压力；

保护骨隆突处和支持身体空隙处。

正确使用石膏、绷带及夹板固定。

（2）避免局部潮湿等不良刺激（3）促进局部血液循环：

全范围的关节运动、按摩受压部位（4）改善机体营养状况。

12、何谓医院感染：

指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。

WHO提出的控制医院感染的关键措施有：

清洁、消毒、灭菌；

无菌技术；

隔离技术；

合理使用抗生素。

13、医院感染的形成必须具备三个条件：

感染源、传播途径、易感宿主。

14、清洁：

清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物微生物。

消毒：

消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。

灭菌：

灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。

包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

热力消毒灭菌法：

热力消毒灭菌法是指利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡的方法。

化学消毒灭菌方法的作用原理：

化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。

15、无菌技术：

是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。

无菌物品：

无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。

无菌区域和非无菌区域：

无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。

非无菌区域是指未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域，又称非无菌区。

无菌技术操作原则包括：

（1）操作环境清洁、宽敞、人群流动少，在操作前半小时停止清扫和换床单

（2）无菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要时穿戴无菌衣、戴无菌手套（3）无菌物品和非无菌物品应分别放置并有明显标志；

无菌物品不可暴露在空气中，应存放在无菌包或无菌容器中；

无菌包外注明物品名称、消毒灭菌日期、失效期，保存期以一周为宜（4）进行无菌操作时要明确无菌区域和非无菌区域的划分（5）进行无菌操作时，操作者要面向无菌区并与无菌区保持一定距离。

手臂保持在操作台或腰部以上，不可跨越无菌区和接触无菌物品（6）取用无菌物品时，必须使用无菌钳（或镊）；

无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内；

如器械、用物疑有污染，不可再使用，应重新灭菌（7）一套无菌物品，只能供一个患者使用，避免交叉感染。

16、清洁区：

是指未被病原微生物污染的区域。

半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域。

污染区是指病人直接或间接接触的区域。

17、隔离原则的一般消毒隔离

（1）病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架，备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸

（2）工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。

一切操作要严格遵守隔离规程，接触病人或污染物品后必须消毒双手（3）护理人员穿隔离衣前，必须备齐所需的物品，并集中执行各种护理操作计划（4）凡病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用；

病人的衣物、信件、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回；

病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放入公共下水道；

需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外应有明显标记（5）病室每日进行空气消毒，并在晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅（6）严格执行陪伴和探视制度，向病人及家属解释隔离的重要性和暂时性以取得信任和合作（7）了解病人的心理情况，满足病人的心理需要，尽量解除病人因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应。

（8）解除隔离需在传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期后，医生开出医嘱后，方可停止隔离。

18、紫外线的杀菌机制

（1）促进微生物的DNA失去转换能力而死亡

（2）破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性（3）降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失（4）使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。

19、生命体征：

体温、脉搏、呼吸与血压时生命维持的基本征候，使机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。

健康成人不同部位温度的正常范围：

口腔温度36.3～37.2℃；

肛门温度36.5～37.7℃；

腋下温度36.0～37.℃

体温过高或发热：

发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高超过正常范围。

常见的发热热型有：

（1）稽留热的典型症状：

体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。

多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等

（2）弛张热的典型症状：

体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。

多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等（3）间歇热的典型症状：

体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。

即高热期和无热期交替出现。

见于疟疾等（4）不规则热的典型症状：

发热无一定规律，且持续时间不定。

见于流行性感冒，癌性发热等。

发热患者的护理：

体温过高的护理主要措施有：

收集资料、降温措施、饮食调养、保持清洁和舒适、密切观察病情变化、安全护理、心理护理、健康教育。

测量体温的注意事项：

口温：

禁用于婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者。

腋温：

适用于口鼻手术、呼吸困难患者；

禁用于腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。

肛温：

适用于婴幼儿、意识不清、精神异常患者；

禁用于直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人。

20、正常成人在安静状态下脉率：

为60～100次／分。

正常血压的范围是（肱动脉）收缩压90～139mmHg；

舒张压　60～89mmHg；

脉压30～40mmHg

异常血压患者的护理措施：

（1）密切监测血压：

做到“四定”---定部位、定体位、定时间、定血压计

（2）观察病情（3）注意休息减少活动（4）保持环境安静舒适（5）保持稳定的情绪（6）注意饮食合理（7）健康教育

21、正常成人呼吸：

16-20次/分钟

22、氧气疗法：

是指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。

23、鼻饲法：

将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。

主要适用于：

昏迷病人或不能经口进食者、不能张口的病人、早产儿和病情危重、拒绝进食的病人。

测量鼻饲法插入的长度：

前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。

一般成人鼻饲法插入的长度是：

45-55cm。

证实胃管在胃内的方法有

（1）连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液

（2）置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

24、大量不保留灌肠目的

（1）解除便秘、肠胀气

（2）清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备（3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒（4）灌入低温液体，为高热病人降温。

注意事项：

肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠；

充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠；

急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。

小量不保留灌肠目的

（1）软化粪便，解除便秘

（2）排出肠道内的气体，减轻腹胀（3）适用于腹部或盆腔手术后的病人及危重病人，年老体弱，小儿，孕妇等

保留灌肠目的：

将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染的目的。

慢性细菌性痢疾灌肠时应取：

病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。

阿米巴痢疾病灌肠时应取：

阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，以提高疗效。

保留灌肠插入直肠深度15~20cm；

大量不保留插入深度为7~10cm；

清洁灌肠没有规定临床上一般采用15cm

25、多尿：

24h尿量经常超过2500ml

少尿：

24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

无尿或尿闭：

24h尿量少于100ml或12h无尿者。

膀胱刺激征：

尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。

26、导尿术：

在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

目的：

（1）为尿潴留患者引流出，以减轻痛苦。

（2）协助临床诊断。

（3）为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗

留置导尿管术的目的

（1）抢救危重、休克患者时正确记录尿量、测量尿比重

（2）为盆腔手术排空膀胱，避免术中误伤（3）某些泌尿系手术后（4）尿失禁或会阴部有伤口

27、留取尿标本时常用的防腐剂的作用：

甲醛：

固定尿中有机成分，防腐。

常用于尿细胞记数。

浓盐酸：

防止尿中激素被氧化，防腐。

甲苯：

保持尿液的化学成分不变，防腐。

常用于尿生化检验。

28、给药的原则有哪些？

三查七对的内容有哪些？

（1）按医嘱准确给药、严格执行查对制度（三查七对）、安全正确用药、按需要进行过敏验、密切观察反应、发现给药错误，及时报告、处理。

（2）三查：

操作前、操作中、操作后

七对：

对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和时间。

29、健胃药要在饭前服用；

帮助消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。

止咳糖浆对呼吸道有安抚作用的，服用后不宜立即饮水，因此如果同时服用多种药物，应最后服止咳糖浆。

服用强心甙药物应注意：

在服用前测量病人的脉率（心率）及心律，脉率低于60次/min或节律不齐，应停服并报告医生。

30、无痛注射技术：

同时注射多种药物，注意配伍禁忌；

一般先注射刺激性较弱的药物，再注刺激性强的；

注射时做到“二快一慢”，即进针、拔针快，推药慢

常见的注射法：

（皮内注射、皮下注射掌握注射的部位、进针的角度、深度）

肌内注射法常用的部位：

常用臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌