整理后内科出科考试题Word文档格式.docx

整理后内科出科考试题Word文档格式.docx

《整理后内科出科考试题Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《整理后内科出科考试题Word文档格式.docx（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

（1）疗程8～12周左右（1分），或直至临床症状完全消失。

（2）X线片显示脓腔及炎性病变完全消散，仅残留条索状纤维阴影为止。

（2分）

6、组织病理学分类原发性肺癌分哪几种类型？

（4分）

分为两大类：

⑴非小细胞肺癌：

鳞癌、腺癌、大细胞癌、其他（腺鳞癌、类癌等）

⑵小细胞肺癌

7、肺心病急性加重期的治疗措施有哪些？

（6分）

⑴控制感染⑵氧疗、通畅气道⑶控制心力衰竭：

强心、利尿、扩血管⑷控制心律失常⑸抗凝治疗⑹加强护理

8、合并感染性休克时治疗原则？

⑴补充血容量：

积极补充血容量，有酸中毒者加用5%碳酸氢钠静点。

⑵应用血管活性药物⑶积极控制感染⑷应用糖皮质激素⑸纠正电解质和酸碱紊乱⑹防治并发症：

补液过多或合并中毒性心肌炎出现心功能不全时可给予洋地黄类制剂。

9、哮喘发作的药物有哪几类？

缓解哮喘发作的药物：

β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类。

控制哮喘发作的药物：

糖皮质激素、白三烯调节剂、色苷酸钠。

10、肺心病的并发症主要有哪些？

肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）。

11、COPD的常见病因有哪些？

（4分）

（1）吸烟（1分）

（2）职业粉尘和化学物质（1分）

（3）空气污染（1分）

（4）感染（1分）

12、简述急性心包压塞的临床体征。

（4分）

（1）血压下降（0.5分），脉压小（0.5分），休克（0.5分）；

（2）颈静脉怒张；

（3）奇脉。

（1分）

（4）心动过速/心音弱、轻、遥远/发绀/呼吸困难。

（任答1项即0.5分）

13、简述ACEI类降压药物禁忌证有哪些？

（1）妊娠（1分）

（2）双侧肾动脉狭窄（1分）

（3）血肌酐>

3mg/dl（1分）

（4）高血钾（1分）

14、溶栓后冠脉血流再通指标:

（答对其中四条即可）

（1）胸痛迅速缓解（2小时内）

（2）ST段迅速回降（2小时内>

50%）

（3）再灌注心律失常（2小时内.室早.室速）

（4）CPK酶峰提前（14小时内）

（5）根据CAG直接判断

15、血压控制目标值在高血压患者，糖尿病或慢性肾病合并高血压患者中分别是多少？

（1）高血压患者：

<

140/90mmHg（1分）

（2）糖尿病患者：

130/80mmHg（1分）

（3）肾功受损：

蛋白尿<

1g/日：

蛋白尿>

125/75mmHg（1分）

16、急性冠脉综合征包括哪些疾病？

（1）不稳定性心绞痛（1分）

（2）非ST段抬高心肌梗死（1分）

（3）ST段抬高心肌梗死（2分）

17、简述急性心力衰竭的治疗原则。

（6分）

（1）患者取坐位或半卧位：

下垂双腿以减少静脉回流或四肢轮流结扎，减轻心脏负荷。

（2）高流量给氧。

（3）吗啡：

3～5mg缓慢静注或5～10mg皮下注射。

（4）快速利尿：

呋塞米20～40mg，4小时后可重复使用。

（5）血管扩张剂：

减轻心脏负荷，以静脉滴注为主。

硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。

（6）洋地黄类药物：

西地兰0.2～0.4mg稀释后缓慢静推，2～4h小时酌情重复。

（7）氨茶碱。

18、急性左心衰的治疗原则。

（1）抢救措施

1）减少静脉回流（0.5分）

2）纠正缺氧（高流量吸氧）（1分）

3）镇静（1分）

4）快速利尿（1分）

5）减轻心脏后负荷（0.5分）

6）解除支气管痉挛（0.5分）

7）其他：

地塞米松等（0.5分）

（2）去除诱因（0.5分）

（3）基本病因的诊断与治疗（0.5分）

18、急性心肌梗死静脉溶栓治疗再通的判断标准（4分）

（1）据冠脉造影直接判断

（2）ECG抬高的ST段于2小时内回降≥50%

（3）胸痛2小时内基本消失

（4）2小时内出现再灌注心律失常

（5）血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）

（答对其中四项即为4分）

19、心绞痛的特点（4分）

（1）部位：

胸骨后或者心前区（1分）

（2）性质：

压迫感、紧缩感、烧灼感、闷痛（1分）

（3）诱因：

体力活动、激动、饱食、寒冷、吸烟（0.5分）

（4）持续时间：

持续数分钟（0.5分）

（5）缓解方式：

休息或者含服硝酸甘油（0.5分）

（6）放散：

颈肩、左臂尺侧（0.5分）

20、急性心肌梗死心电图的特征性改变。

（3分，每点1分）

（1）ST段弓背向上抬高

（2）宽而深的Q波

（3）T波倒置

21、心房颤动的听诊特点和体征。

（1）第一心音强弱不等

（2）心律绝对不齐

（3）脉搏短绌

22、请简述心衰的NYHA分级。

（1）Ⅰ级患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起心衰表现。

（2）Ⅱ级患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，平时一般活动可出现心衰表现。

（3）Ⅲ级患者体力活动明显受限，小于一般活动可出现心衰表现。

（4）Ⅳ级患者不能从事体力活动，休息状态下也可出现心衰症状。

23、急性心肌梗塞诊断的主要依据有哪些？

（5分）

（1）心绞痛的临床症状。

（2）心电图的动态演变。

（1.5分）

（3）心肌酶学的增高。

（1.5分）

（4）冠状动脉造影证实。

24、高血压的药物治疗主要有哪几类？

每类试举2种常用药。

（5分）

（1）利尿剂（0.5分）药名（0.5分）

（2）ACEI（0.5分）药名（0.5分）

（3）ARB（0.5分）药名（0.5分）

（4）钙拮抗剂（0.5分）药名（0.5分）

（5）β受体阻滞剂（0.5分）药名（0.5分）

25、消化性溃疡常见并发症有哪些？

二、

三、

四、（4分

五、）

出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

（每条1分，共4分）

26、简述溃疡性结肠炎的诊断要点。

（1）慢性反复发作性腹泻，粘液脓血便伴里急后重。

（2）典型的结肠镜所见：

粘膜弥漫性充血水肿、糜烂或多发浅溃疡。

（3）X线钡剂灌肠所见：

粘膜粗乱，管壁毛糙呈锯齿状或毛刺状，有炎性息肉，晚期肠壁僵硬，铅管状。

（4）除外其他感染性肠炎及克罗恩病。

27、需尽早根除幽门螺杆菌的慢性胃炎包括哪些？

（1）有明显异常的慢性胃炎（1分）

✧胃粘膜有糜烂

✧中至重度萎缩及肠化生

✧异型增生

（2）有胃癌家族史（1分）

（3）伴糜烂性十二指肠炎（1分）

（4）消化不良症状经常规治疗疗效差者（1分）

28、简述原发性肝癌的并发症有哪些？

（1）肝性脑病（1分）：

终末期，1/3死因。

（2）上消化道出血（1分）：

死因15%。

（3）肝癌结节破裂出血（1分）：

10%死因，亦有首发症状。

（4）继发感染。

29、简述上消化道出血常见病因有哪些？

（1）消化性溃疡：

50%（1分）

（2）食管胃底静脉曲张破裂：

15-20%（1分）

（3）急性胃粘膜病变：

（4）胃癌：

5%（1分）

30、消化性溃疡的主要临床表现有哪些？

答：

上腹痛是消化性溃疡的主要症状（1分）。

疼痛的特点是慢性（1分）、周期性（1分）、节律性（1分），部分患者以出血穿孔等并发症为首发症状（0.5分），溃疡活动时可有上腹轻压痛（0.5分）。

31、肝硬化失代偿其的并发症有哪些？

至少列举5个。

上消化道出血

肝性脑病

感染

肝肾综合征答出其中的5条各给1分

肝肺综合征

原发性肝癌

电解质和酸碱平衡紊乱

32、肝硬化腹水的治疗原则有哪些？

（1）限制钠、水的摄入

（2）利尿药

（3）放腹水加输注白蛋白

（4）提高血浆胶体渗透压

（5）腹水浓缩回输

（6）腹腔-颈静脉引流或颈静脉肝内门体分流术（TIPS）（1分）

33、简述幽门螺杆菌常用检测方法及抗HP的治疗方案（列举2－3个）。

检测方法：

1非侵入性：

13C或14C尿素呼气试验（根除治疗后复查首选）、粪便Hp抗原检测、血清Hp抗体检测

2侵入性：

快速尿素酶试验（首选）、组织学检查、Hp培养

抗HP的治疗方案：

质子泵抑制剂或胶体铋

抗菌药物

PPI常规量的倍量/日

克拉霉素500～1000mg/d

阿莫西林2000mg/d

枸橼酸铋钾480mg/d

甲硝唑800mg/d

（选1种）

（选2种）

以上剂量分两次服，疗程7天

34、肝硬化失代偿期的主要临床表现有哪些？

临床表现：

1）肝功能减退的表现：

全身症状：

消瘦乏力，精神不振，面色黝暗等

消化道症状：

食欲不振，腹胀，恶心呕吐等

出血倾向和贫血：

常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血等，有不同程度的贫血。

内分泌紊乱：

肝掌、蜘蛛痣、性欲减退、男性乳房发育、女性月经失调、肾上腺皮质功能减退出现皮肤色素沉着。

2）门脉高压症

脾大侧支循环建立和开放：

食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张

腹水

35、简述肝性脑病的常见诱因及治疗方法。

诱因：

出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、感染、催眠镇静麻醉药、便秘、尿毒症等。

治疗：

①消除诱因，低蛋白饮食②减少肠道氨的生成和吸收：

酸化肠道（乳果糖、乳梨糖、食醋灌肠）、抑制肠道产尿素酶细菌生长（口服抗生素，如新霉素、甲硝唑，口服益生菌）③加速氨排出：

通便，导泻，防治便秘④促进体内氨的代谢（精氨酸、谷氨酸等）⑤补充支链氨基酸保肝、支持对症，防止电解质紊乱。

36、试述消化性溃疡大出血的治疗措施。

（1）一般急救措施：

卧床，保持气道通畅，必要时吸氧，禁食水。

严密监测生命体征，观察呕血与黑便情况，注意尿量，定期复查血常规。

（2）积极补充血容量：

尽快建立有效的输液通道，立即查血型和配血，尽快补充血容量。

配血过程中，可先输入平衡液或糖盐水。

（3）营养支持，防止电解质紊乱。

（4）经内科保守治疗仍出血不止，可进一步内镜下治疗，如内镜下止血困难可联系手术或介入治疗。

37、幽门梗阻的常见病因有哪些？

哪些症状和体征可以帮助判断患者是否存在幽门梗阻？

（1）