最新百日咳试题word范文 23页Word文档下载推荐.docx

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D2周

E1周

A

第3题

百日咳痉咳期的治法是（）

A清热肃肺

B泻肺镇咳

C宣肺止咳

D清肺化痰

E滋阴润肺

第4题

治疗百日咳恢复期肺阴亏虚证的首选方剂是（）

A人参五味子汤

B清燥救肺汤

C沙参麦冬汤

D生脉散

E独参汤

C

第5题

百日咳最易发病的年龄是（）

A3岁以内

B1岁以内

C2岁以内

D7岁以内

E5岁以内

E

第6题

治疗百日咳痉咳期首选方剂是（）

A止嗽散

篇二：

百日咳诊疗指南

百日咳（pertussis,whoopingcough）是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。

婴幼儿多见。

临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。

病程可长达2～3月，故名百日咳。

（一）传染源患者是本病唯一的传染源。

自潜伏期末至病后6周均有传染性，以发病第一周卡他期传染性最强。

（二）传播途径主要通过飞沫传播。

（三）易感者人群普遍易感，但幼儿发病率最高。

母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴幼儿发病较多。

病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见。

本病发生于各世界各地，多见于温带及寒带。

一般散在发病。

本菌自呼吸道侵入，依菌毛血凝抗原附着于纤毛上皮并在局部繁殖，引起局部炎症及纤毛麻痹，呼吸道中粘液排出障碍，堆积潴留，堆积物不断刺激神经末梢导致痉挛性咳嗽，咳毕因出现深长吸气，急速的气流通过痉挛、狭窄的声门，发出高声调的吼声，即鸡鸣声，直至分泌物排出，剧咳方止。

长期咳嗽，在咳嗽中枢形成兴奋灶，以致在恢复期或病愈后短期内，受到一些非特异性刺激和其他感染可诱发百日咳样咳嗽。

病理变化可见呼吸道上皮细胞坏死、脱落。

支气管甚至肺泡周围间质有炎性细胞浸润。

分泌物阻塞气管可出现肺不张、支气管扩张等。

并发脑炎者脑组织可有充血、水肿、出血及神经细胞变性。

潜伏期2～20天，一般为7～10天。

典型经过分为三期：

（一）卡他期（前驱期）自起病至痉咳出现，约7～10天。

初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。

3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。

此期传染性最强，治疗效果也最好。

（二）痉咳期咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。

每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。

阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。

少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。

成人及年长儿童可无典型痉咳。

婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。

此期短则1～2周。

长者可达2月。

（三）恢复期阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。

此期一般为2～3周。

若有并发症可长达数月。

（一）呼吸系统并发症肺炎最为常见，多为继发感染所致。

痉咳可减轻，患儿出现高热、气促、紫绀及肺部罗音。

其他还可出现肺不张、肺气肿和支气管扩张等。

原有肺结核患者再患本病可促使结核病变活动。

（二）中枢神经系统并发症百日咳脑病是本病最严重的并发症。

发病率约2～3%。

严重痉咳引起脑缺氧、水肿、血管痉挛或出血。

表现为惊厥或反复抽搐、高热、昏迷。

恢复后可留有偏瘫等神经系统后遗症。

（三）其他如结膜下出血、脐疝、腹股沟和脱肛等

（一）流行病学对仅有卡他症状而无特征性临床表现者应注意询问接触史。

（二）临床表现具有痉挛性咳嗽者，诊断多无困难。

非典型病人可结合实验室检查做出判断。

（三）实验室检查

1．血象白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一周末开始升高，痉挛期增高最为明显，白细胞总数可达20～40×

109/L或更高，由于淋巴细胞促进因子的作用，淋巴细胞分类一般为60～95%。

2．细菌学检查

（1）咳喋法用B-G（Bordet--Gegou）培养基平碟，置患者口部前5～10cm，连咳数声后，孵育3～4日。

第一周阳性率可达59～98%，痉咳期常低于50%，第四周以后仅为2%。

（二）鼻咽试培养法在阵咳后，用金属试子从鼻咽后壁取粘液培养，阳性率优于咳碟法。

3．血清学检查

（1）补体结合试验、凝集试验等主要用于回顾性诊断。

（2）酶联免疫吸附试验可测定本病特异性IgM抗体，对早期诊断有帮助。

4．荧光抗体检查用鼻咽分泌物涂片，加荧光标记的抗血清，荧光显微镜下检查。

早期患者75～80%阳性。

但有假阳性。

本病应注意与副百日咳杆菌、腺病毒、合胞病毒所引起的百日咳综合征、肺门淋巴结核、痉挛性支气管炎及气管异物等相鉴别。

（一）一般和对症治疗按呼吸道隔离。

保持空气清新，注意营养及良好护理。

避免刺激、哭泣而诱发痉咳。

婴幼儿痉咳时可采取头低位，轻拍背。

咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服，有利睡眠，减少

阵咳。

也可用盐酸普鲁卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中静滴，1～2次/日，连用3～5天，有解痉作用。

维生素K1也可减轻痉咳。

患儿发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧。

重者可适当加用镇静剂如苯巴比妥或安定等。

痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入。

重症婴儿可给予肾上腺皮质激素以减轻炎症。

（二）抗生素治疗卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生。

4天后或痉咳期应用可缩短排菌期，预防继发感染，但不能缩短病程。

首选红霉素30～50mg/kg/日，连用7～10天，也可用氯霉素（剂量同上），或复方新诺明、氨苄青霉素等。

（三）中医药治疗胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用。

同时还有一定的镇静作用。

可采用鸡胆汁加白糖蒸服。

半岁以内每日/3个，半岁至1岁每日/2个，1至3岁每日1个，直至痊愈。

亦可用猪胆等代替。

（一）管理传染源及早发现患者并进行隔离，隔离期自发病起40天或出现痉咳后30天。

密切接触者应隔离检疫2～3周。

（二）切断传播途径室内通风换气，每日用紫外线消毒病房。

（三）保护易感者

1．主动免疫国内目前常用百白破（百日咳、白喉、破伤风）三联疫苗。

自出生3～6个月开始预防接种。

剂量为0.5、0.5、0.5ml，每隔4～6周皮下注射一次。

有过敏史、惊厥史、患急性病者禁用百日咳菌苗。

2．被动免疫肌注高效价免疫球蛋白1.25ml，隔日1次，连用3～5次，可减轻症状。

3．药物预防对无免疫力而又有百日咳接触史的患儿可用红霉素、复方新诺明进行预防，连续用药7～10天。

篇三：

学前儿童卫生学试题库和答案

一、单项选择题（本大题共16小题，每小题1分，共16分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

1.新生儿出现水肿现象往往发生在出生后（b）

A.1天B.3~5天

C.10天D.30天

2.婴幼儿呼吸方式的特点是（b）

A.以胸式呼吸为主

B.以腹式呼吸为主

C.胸式呼吸和腹式呼吸两种方式并重

D.既不属于胸式呼吸也不属于腹式呼吸

3.儿童在出生后某一时期胸围会赶上头围，该现象发生的时间段是（b）

A.6个月左右

B.1岁左右

C.1岁半左右

D.2岁左右

4.儿童体格发育最重要及最常用的形态指标是（c）

A.手长、足长

B.上下肢长度

C.身高和体重

D.头围和胸围

5.具有抗生酮作用的营养素是（c）

A.蛋白质

B.脂类

C.碳水化合物

D.水

6.不属于引起食物中毒原因的是（d）

A.食品被污染

B.动植物组织本身含有有毒物质

C.有毒化学物质被加入食品之中

D.食用致敏食物

7.不属于营养性巨幼细胞性贫血症状表现的是（d）

A.面色苍黄

B.肝、脾、淋巴结肿大

C.表情呆滞、嗜睡

D.恶心

8.“常规遮盖法”被公认为是一种简便易行的有效方法，主要用来治疗（c）

A.远视

B.近视

C.弱视

D.散光

9.丙种球蛋白是（b）

A.自动免疫制剂

B.被动免疫制剂

C.非特异性免疫制剂

D.自然自动免疫制剂

10.具有低烧、多汗、夜惊、磨牙症状表现的儿童可能患了（a）

A.蛔虫病

B.蛲虫病

C.钩虫病

D.鞭虫病

11.给儿童测体温前要让体温计的水银线处于（c）

A.37℃以下

B.36℃以下

C.35℃以下

D.34℃以下

12.儿童梦魇现象属于（a）

A.睡眠障碍

B.情绪障碍

C.品行障碍

D.心理机能发育迟缓

13.家长或教师矫治儿童焦虑症、恐怖症时可采用的方法是（a）

A.系统脱敏法

B.阳性强化法

C.负强化法

D.消退法

14.儿童膳食中所供热能占总热量25%的餐点是（a）

A.早餐

B.午餐

C.午点

D.晚餐

15.一般情况下，骨折现场急救处理的第一步是（a）

A.固定

B.冷敷

C.止血

D.把伤者移到担架上

16.给婴幼儿测量体温的合适情境是（d）

A.哭闹

B.饭后

C.运动后

D.安静后

1.新生儿的头围平均为（b）

A.30厘米

B.34厘米

C.38厘米

D.42厘米

17.用腋下表给婴幼儿测体温，表示发烧的度数是（d）

A.35℃

B.36℃

C.37℃

D.38℃

18.符合婴幼儿心率特点的是（a）

A.年龄越小，心率越快

B.年龄越小，心率越慢

C.时常忽快、忽慢

D.时常停止

19.在整个童年期基本没有什么发展的器官系统是（c）

A.神经系统

B.淋巴系统

C.生殖系统

D.运动系统

20.具有保护和固定内脏器官功能的营养素是（a）

A.脂类

B.蛋白质

D.微量元素

21.富含钙的食物是（a）

A.虾皮

B.猪肝

C.胡萝卜

D.西红柿

22.患有“夜盲症”的人可能是体内缺乏维生素（a）

A.A

B.B1

C.C

D.D

23.口服补液盐主要用于治疗（a）

A.腹泻

B.感冒

C.脑膜炎

D.扁桃体炎

24.预防接种用生物制品的种类很多，其中属于被动免疫制剂的是（b）

A.菌苗

B.免疫血清

C.疫苗

D.类毒素

25.流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，一般流行于（b）

A.春夏季

B.夏秋季

C.秋冬季

D.冬春季

26.滴鼻药水时，应让小儿仰卧，肩下垫上枕头，使头后仰，鼻孔向上。

或坐在椅上，背靠椅背，头尽量后仰。

滴药后应保持原姿势（c）

A.10~15分钟

B.5~10分钟

C.3~5分钟

D.2~3分钟

27.儿童做噩梦并伴有呼吸急促、心跳加剧，自觉全身不能动弹，以致从梦中惊醒、哭闹。

醒