20XX田间道路工程质量评定表Word文档格式.docx
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施工质量检验资料
单项工程质量等级
施工单位自评结果
监理单位复核意见
项目承担单位认定
年总监理工程师：
月日
专业资料
.
单位工程质量评定表
第标段
施工单位
单位工程量
施工日期
评定日期
年月日
项次
分部工程名称
质量等级
观感质量
单位工程质量等级
项目承担单位认定
分部工程质量评定表
分部工程量
分部工程名称
单元工程名称
分部工程质量等级
施工单位自评结果
单元工程质量评定表
单项工程名称
单位工程名称
单元工程量
项目经理
技术负责人
评定内容
结论
工序施工质量
原材料、中间产品质量
质量检查、检验记录
单元工程质量等级
监理工程师：
项目承担单位认定
技术负责人：
图们市农村土地整治重大工程项目
路基开挖工序质量评定表
图们市农村土地整治重大工程项目第六标段
吉林天宇建设集团股份有限公司
道路工程
单元工程名称
田间道
工序工程量
改建4m一级田间道
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的
施工单查检查评定记录
验收记录
主控项目
表层无杂物，乱石、危岩、残基础清理积物、滑坡图、破碎带、排水、洞穴、泉眼等均已按设计要求和处理处理
基础表面符合设计要求压实
一般项目
填筑层内无草皮、树根、乱石表面清理等杂物，刨毛符合要求
基础面高0
-20cm～程
5cm中线偏位
基础清理0.5m宽度
5
横披
±
0.5
6
边坡
符合设计要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组工
日专业质量检查员：
年月
监理单位复核结论
专业监理工程师：
月年日
项目承担单位认定
:
技术负责人年日月
路基土石方填筑工序质量评定表
单元工程名称
工序工程量
施工质量验收规范的施工单查检查评定记录
主控项目
基底处理基底平整、压实符合设计要求
符合设计要求路基填料
符合设计要求路基压实
一般项目
清除地表植被、杂物、积水、基础清理和淤泥和表土，特殊地质地段按处理设计要求进行处理
土料分层铺料厚度均匀，表面铺料平整，边线整齐；
实力逐层水平摆放平稳，码砌边部
碾压密实，无漏压、欠压碾压
路基平面，边线直顺，曲线圆外观
滑；
路基边坡坡面平顺、稳定，
不得亏坡
排水沟布置
符合设计要求
中线偏位
5cm
宽度
3cm
平整度
2cm/3m
纵断面高程
+1cm
-2cm～
施工班组工
日月年专业质量检查员：
监理单位复核结论
日月年
项目承担单位认定
技术负责人年月日
素土路基（面）工序施工质量评定表
项类
检查项目
质量标准
质量评定
主控项目
原地表处理
植被、杂物、积水和表土等须清除，明显的凹凸应处理。
清理后的基底按要求进行压实。
质土
杂草、砂礓、无石块、符合设计要求，
压实度
不低于规定值
检查项目
质量标准
基底清理范围（m）
50mm（～60mm）
合格点总检查
合格
光面处理
洒水湿润
含水量
）（规定值±
5%
）铺土厚度（mm
不大于规定值
mm平整度（）
15
）宽度（mm
）+50-20（，
专业工长（施工员）
施工班组长
专业质量检查员：
年月日
监理单位复核结论
项目承担单位认定
技术负责人日月年
碎石（砾石）路面铺设工序质量评定表
工序工程量
年月日评定日期
施工单查检查评定记录
主控项目
碎石（砾料）
坚韧、无杂质，强度符合设计要求
底基层压实
基层压实
铺料厚度
0
-3cm底基层～
～0基层-2cm
底基层1.5cm/3m；
1.2cm/3m
基层
纵断高程
～层基-2cm底+0.5cm
～基层-1.5cm+0.5cm
宽度
横披（%）
日月年专业质量检查员：
日年月
泥结碎石路面工序施工质量评定表
施工日期
评定日期
基本项目
检查结果
石碎
粒径规格符合规定，并不得含有其他杂质。
土粘
黏土塑性指数高，不含腐殖质等杂质，
施工方法
％。
20粘土用量不超过石料干重的符合规定要求。
允许偏差项目
允许偏差
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