医院护理应急预案大全Word格式.docx

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（五）住院患者发生烫伤的应急管理制度12

第二部分危重症患者应急管理制度13

一、急性左心衰（肺水肿）的应急管理制度13

二、住院患者发生心跳骤停应急管理制度xx

三、休克的应急管理制度xx

四、误吸（窒息）的应急管理制度xx

五、超高热危象的应急管理制度xx

六、高血压危象的应急管理制度16

七、高血糖危象的应急管理制度17

（一）糖尿病酮症酸中毒17

（二）糖尿病高渗性非酮症昏迷17

八、低血糖危象的应急管理制度18

九、甲状腺危象的应急管理制度18

十、重症肌无力危象的应急管理制度19

十一、急性心包填塞的应急管理制度19

十二、室颤的应急管理制度20

第三部份常用抢救仪器故障应急预案20

一、呼吸机使用过程中发生故障的应急预案20

二、除颤仪故障应急预案21

三、监护仪应急预案21

四、输液泵、推注泵应急预案21

五、心电图机故障应急预案22

六、电动吸引器故障应急预案22

七、中心吸引故障的应急预案22

八、中心吸氧故障的应急预案22

第四部分住院患者紧急状态时的应急预案23

一、患者突然发生病情变化时的应急程序23

二、患者突然发生猝死时的应急程序23

三、患者有自杀倾向时的应急程序23

四、患者自杀后的应急程序24

五、患者外出（或不归）时的应急程序24

六、患者出现输液反应（急性肺水肿）的应急程序（新增）24

七、患者出现输液反应（过敏反应）的应急程序（新增）25

八、患者出现输液反应（发热反应）的应急程序（新增）25

九、患者出现输液反应（静脉炎）的应急程序（新增）26

十、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序26

十一、患者发生化疗药外渗时的应急程序26

十二、患者发生躁动时的应急程序27

十三、患者发生精神症状时的应急程序27

十四、住院患者发生消化道大出血时的应急程序27

十五、病房发现传染病患者时的应急程序28

十六、病房发现确诊或疑似SARS患者时的应急程序28

十七、异物卡喉窒息的急救（Heimlich手法）29

十八、成批伤员来院应急抢救流程29

第五部分病区意外事故紧急状态时的护理应急预案30

一、停水的应急程序30

二、突然停水的应急程序30

三、泛水的应急程序31

四、停电和突然停电的应急程序31

五、失窃的应急程序31

六、遭遇暴徒的应急程序31

七、火灾的应急程序32

八、触电的应急程序（新增）32

九、放射性损伤应急程序（新增）33

十、地震的应急程序33

十一、化疗药物损伤的应急程序（新增）33

十二、有毒气体泄漏的应急程序34

十三、医务人员发生锐器损伤应急程序34

十四、紧急状态下调配护理人力资源预案34

附：

应急管理体系35

一、公共卫生突发事件护理应急管理组织体系35

二、应急抢救总指挥工作职责35

三、应急抢救小组组长工作职责36

四、应急抢救小组组员工作职责36

五、应对公共卫生突发事件抢救小组护理人员安排流程图36

第一部分重点环节应急管理制度

生效日期：

20xx年3月12日修订日期:

20xx年10月8日

一、用错药的应急管理制度

1、用错药防范措施

（1）严格执行医嘱查对制度。

医嘱应做到每班核对；

执行临时治疗时应核对医嘱单，临时医嘱记录执行时间；

有疑问的医嘱必须问清后方可执行；

抢救病人时或手术过程中，医生下达口头医嘱执行时必须复诵一遍，待医生认为无误后方可执行，保留用过的安瓿，经两人核对后再弃去；

重整医嘱后须经第二人查对；

护士每日总查对全日医嘱一次，护士长每周总查对一次。

（2）服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”制度。

“三查”：

操作前查、操作中查、操作后查；

“八对”：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

（3）备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，大输液、安瓿针剂有无裂痕、有效期和批号，如不符合要求或标签不清不得使用。

（4）摆药后必须经第二人核对，方可执行。

执行时认真核对患者身份，至少同时使用两种患者身份识别方式，禁止以房号或床号作为识别患者身份的唯一依据；

核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名；

核对无误后方可给药。

（5）易致过敏药物，给药前一定要询问有无过敏史，使用毒、麻、限、剧药时要反复核对，用后保留安瓿。

（6）用多种药物时要注意配伍禁忌，使用新药前应查阅说明书。

（7）发药、注射、输液时病人如提出疑问，应及时查清，确认无误后方可执行。

2、用错药应急流程：

发现使用药错误→立即停止执行→立即通知医生、护士长和医务科（封存物品和药液）→根据药物的性质采取相应措施→对有可能威胁病人安全的差错必须立即准备好急救措施→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好记录→安抚病人及家属→科室讨论→上报护理部（情况严重时应立即上报护理部）→按规定在不良事件平台上上报。

。

二、输血反应急管理制度

1、输血差错防范措施

（1）应严格遵照医嘱进行输血。

（2）严格执行输血查对制度，防止错输、漏输、多输、少输等差错的发生。

（3）认真核对患者身份，至少同时使用两种患者身份识别方式，禁止以房号或床号作为识别患者身份的唯一依据；

核对无误后方可输血。

（4）做到安全正确输血，掌握正确的输血方法和技术，血液或血制品取回后及时输注，避免久置引起血液污染或变质。

（5）输血过程中按要求及时巡视，观察输血反应。

（6）做好输血宣教。

2、发生输血反应的应急流程：

患者出现输血反应立即停止输血→保留静脉输液通道（更换输血器，改用生理盐水）→立即通知医生、护士长和医务科、输血科（封存输血用品和血制品）→做好抢救准备工作→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好记录→安抚病人及家属→填写输血反应登记本→将输血反应单和血样送输血科→护理差错引起的输血反应应进行科室讨论→按规定在不良事件平台上上报→上报护理部（情况严重时应立即上报护理部）。

三、标本采集的应急管理制度

1、标本采集差错防范措施

（1）护士应掌握各种标本的正确留取方法。

（2）采集标本严格遵医嘱执行，采集前交待注意事项。

（3）标本采集前、采集时、采集后应严格执行查对制度，发现标本采集错误或不符合要求应及时纠正，并向病人和家属解释并做好安抚工作，以取得谅解和配合。

（4）标本采集后应妥善保管并及时送检。

2、标本采集差错的应急流程：

发现标本采集错误或不符要求→立即通知医生和护士长→立即向病人和家属解释并做好安抚工作→取得病人和家属的谅解和配合→按相应的标本项目采集要求正确重采标本→科室组织讨论→按规定在不良事件平台上上报→上报护理部。

3、标本遗失的应急流程：

发现标本遗失→立即通知相关人员，尽力寻找，并保留现场相关证据→报告护士长，护士长详细了解事情发生经过，分析原因，根据环节进一步查找→确认标本遗失→报告经管医生和科主任一起协商解决→向病人和家属解释并做好安抚工作，取得病人和家属的谅解和配合→按相应的标本项目采集要求正确重采标本→科室组织讨论→按规定在不良事件平台上上报→上报护理部。

四、各种治疗的应急管理制度

1、各种治疗差错的防范措施

（1）应严格遵照医嘱进行各种冶疗。

（2）执行各种治疗应严格执行“三查八对”。

在执行前、中、后各查对一次；

床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期，防止差错发生。

（3）执行各种治疗时应认真核对患者身份，至少同时使用两种患者身份识别方式，禁止以房号或床号作为识别患者身份的唯一依据；

核对无误后方可执行。

（4）发现治疗执行出错应立即通知医生和护士长，采取积极有效的补救措施，减轻对病人的伤害。

2、各种治疗差错的应急流程：

发现治疗执行错误→立即停止执行→立即通知医生和护士长→根据治疗情况采取相应补救措施→对有可能威胁病人安全的差错必须立即准备好急救措施→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好记录→安抚病人及家属→科室讨论→按规定在不良事件平台上上报→上报护理部（情况严重时应立即上报护理部）。

五、围术期的应急管理制度

1、围术期护理差错的防范措施

（1）严格执行手术前、手术中、手术后的护理常规。

（2）根据手术种类不同，严格执行各专科护理，按照专科护理要求及时完成各种治疗和护理。

（3）严密观察病人的病情变化，发现变化应及时报告医生，协助医生完成各种处理。

（4）认真评估病人，根据病情需要提供相应的基础护理、安全护理和生活护理。

（5）重视病人的心理反应，提供相应的心理干预措施。

（6）做好相关的健康宣教。

2、围术期护理差错的应急流程：

发生围术期护理差错→立即终止相应的治疗和护理措施→立即通知医生、护士长（必要时通知医务科，封存物品和药液）→根据情况采取相应补救措施→对有可能威胁病人安全的差错必须立即准备好急救措施→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好记录→安抚病人及家属→科室讨论→按规定在不良事件平台上上报→上报护理部（情况严重时应立即上报护理部）。

六、安全管理（坠床、跌倒、管道脱落、压疮）的应急管理制度

（一）坠床的应急管理制度

1、坠床的防范措施

（1）小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重等病人应根据病情使用床档、约束带等保护性器具，防止病人坠床。

（2）夜间休息时提醒患者打起病床护栏，如无护栏，而病人在睡眠中翻身幅度较大或身材高大的病人，应在床旁用椅子护挡，如果发现病人睡近床边缘时及时把病人移向床中央，以防病人坠床摔伤。

（3）对于活动不便的病人，床铺不宜太软，应避免病人移动身体时失去重心而造成坠床，必要时应加床档。

（4）如果没有专用设备，可在床两侧设置有靠背的木椅，使病人便于手扶靠背移动体位，同时起到床档的作用。

（5）家属不可睡在病床上，以保证患者睡眠舒适，防止坠床。

2、发生坠床的应急流程：

患者发生坠床→立即通知医生和护士长→检查患者后再搬动，取合适体位→评估受伤部位及严重程度（必要时拍X光片）→及时做好相应的治疗和护理工作→做好交接班及记录→做好解释工作，避免医患冲突→观察处理效果并作好记录→按规定在不良事件平台上上报→科室做好讨论分析。

（二）跌倒的应急管理制度

1、跌倒的防范措施

（1）认真评估患者：

①评估频次：

总评分1-4分为低度危险，每周评估一次；

5-9分为中度危险，每3天评估1次；

≧10分为高度危险（医生要开陪护医嘱，每天进行评估）；

危重、手术当天、手术后三天内的患者每天进行评估；

患者病情发生变化时随时评估。

经评估存在危险因素应挂警示标识。

②首次风险评估:

由责任护士在患者入院当班完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成。

（2）对患者所使用药物进行评估，如服用冬眠灵类药物、降压药等的病人，应注意观察其服药后情况，出现反应迟钝、步态不稳等情况，应告知病人尽量少下床，如需下床必须有人陪护。

（3）了解患者的病情，对贫血、低钾、低钙、低钠以及老年人、视力障碍、高血压及心脑血管疾病等特殊病人，应加强防范跌倒的知识宣教。

（4）病区内环境应光线充足，地面