手术室应急预案与流程Word文件下载.docx

手术室应急预案与流程Word文件下载.docx

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二、组织架构

（一）建立健全手术室应急预案小组

手术室成立应急小组，组长由护士长担任，组员由应急能力强，抢救技能好的主管护师和高年资护师担任，手术室的应急小组应服从医院及护理部的统一领导、统一指挥。

（二）手术室应急小组职责

当突发事件发生时服从护士长调遣，在实施急救救治时，不临阵脱逃，不借故回避，在接到急救任务时，无论白天或黑夜，必须及时到岗。

三、应急预案类型

1．自然灾害主要包括水旱灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等。

2．事故灾难主要包括各类安全事故、交通事故、公共设施和设备事故等。

3．公共卫生事件主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、职业危害，以及其他严重影响公众健和生命安全的事件。

4．社会安全事件主要包括恐怖袭击事件、群体受伤突发事件等。

四、手术室护士应急的技能培训

手术室遇到的突发事件经常是由于发生地震、车祸、空难、火灾等意外灾害时有成批伤员需要救治的紧急情况，手术室是最先抢救的工作场所。

手术室的应急处置能力对救治伤员、减少损失起着重要作用，突发事件早期处理的好坏，常常关系整个事件的最后结果。

因此，必须建立一套完善的在职培训制度，并纳入继续医学教育计划，定期进行应急处置相关知识和能力的培训和演练，不断提高手术室护理人员的应急能力和反应速度。

1．培训的内容主要包括心肺复苏技术：

急、危重患者的急救技术；

手术室各种突发事件的应急预案；

自然灾害和意外事故下的自救互救技术。

2．模拟训练手术室的各种应急预案，提高护士的应急能力和反应的速度。

各种预案反复演练，在演练中也能发现预案的不足，及时修改。

必须进行模拟训练，提高手术室护士的综合应急能力。

五、完善应急后勤保障系统

1．手术室应保证急救物品、药品的充足，急救物品药品要定位放置，手术室护士应非常熟悉急救物品的位置，以便有突发事件发生时能及时准备急救物品．急救物品一定要保证数目的相对固定，定期专人检查．过期及时更换，确保急救物品的有效性。

2．手术室应储备器械以满足应急的需要，当有大批量伤员在手术室急救时，手术室的器材应能满足伤员的需要。

六、健全应急通讯网络，规范应急事件报告制度

1．畅通通讯应将应急小组人员的通讯方式和地址留存作为手术室紧急通讯资料（包括住宅电话、个人移动电话、亲属电话），如有突发事件发生时，能迅速联系到应急小组人员。

小组成员24h保持联系通畅，以最短的时间启动应急体系，可以最大限度地降低伤亡人数、经济损失和政治影响。

2．规范报告制度手术室发生、发现、接到重大危害事件报告，应立即通知应急预案组长，由组长向医院的相关部门或总值班报告。

第二节应急预案及流程

一、自然灾害型应急预案及流程。

（一）手术室火灾

1．应急预案

（1）发现火情后立即呼叫人员组织灭火，报告保卫处，夜间电话通知院总值班。

（2）切断电源、撤除易燃易爆物品、抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

（3）根据火势，使用现有的灭火器材进行扑救，若火情无法扑灭，使用消火栓灭火。

（4）拨打“119”报警，告诉准确方位。

（5）关好手术间的门窗-力口快手术进程．必要时停止手术。

（6）从安全通道撤离疏散患者，保证患者生命安全。

（7）组织患者家属安全撤离。

2．流程发现火警→切断电源→灭火器灭火→电话呼救119→安全通道疏散患者及家属。

（二）地震

（1）应急避震

①手术医师：

立即停止手术，守护手术患者。

②麻醉医师：

严密观察手术患者生命体征。

③手术护士：

处理手术间周围，防止物品在晃动中砸伤患者和医务人员。

（2）紧急疏散

①手术完成的患者，医务人员负责疏散到安全地方。

②护士长统一指挥紧急疏散工作。

从不同方向安全通道疏散，医务人员紧紧护送手术患者，6人一组（手术医师3人、麻醉1人、护士2人），将患者从安全楼梯抬到安全区域。

③在护士长指挥下。

按规定的次序、路线，迅速、有序地撤离至指定地点。

（3）紧急处理

①手术中的患者，立即停止手术．快速包扎伤口．用无菌手术膜粘贴后紧急疏散。

②组织开展自救工作，如有医务人员受伤．轻伤者给予必要的消毒、清洗、包扎等医疗处置。

伤势较重的．就地抢救。

③立即关闭手术室电源、气源和水源，以免发生震后其他灾害。

（4）灾情报告：

突发地震后，护士长应对地震中人员伤亡、物品损害等情况进行统计、汇总，上报医院院长办公室。

2.流程地震→停止手术→严密观察→紧急疏散→开展自救→关闭电源、气源和水源→灾情报告。

二、故灾难型应急预案及流程

主要包括各类安全事故、交通事故、公共设施和设备事故等。

（一）手术中突然停电

（1）手术过程中，遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。

（2）单个手术间停电，巡回护±

立即准备应急电灯。

通知专业人员立即查找问题、针对相应问题进行解决。

（3）如果是全部停电，启动手术室第二路电源系统，同时通知医院设备科等相关科室组织解决。

（4）停电期间，巡回护士密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。

（5）关闭电仪器，以免突然来电时损坏仪器。

（6）来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。

（7）手术室将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，书写报告交有关科室。

（8）手术室护士必须熟悉后勤保障科电话及手术室空开位置及管理范围。

2.流程停电→查找原因→应急电灯（或启动二路电源）→观察病情→关闭各仪器参数→来电后重新调整仪器参数→记录停电过程及患者情况→上报。

（二）停水和突然停水

（1）组织人力用洁净容器备水。

了解来水时间，做出储水量的估计。

（2）手术用水和清洁用水存放不同区域。

（3）派专人负责刷手人员的用水，保证刷手质量。

（4）关好所有水龙头，防止突然来水后发生淹水现象。

（5）检查手术无菌物品供应情况，及时上报医务处。

2．流程突然停水→容器备水→专人负责刷手→关好所有水龙头→上报。

（三）突然停氧

（1）立即打开备用氧气瓶，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧。

（2）全麻手术患者，将备用氧气筒推至麻醉机旁，安装减压表接麻醉机，以保证麻醉机正常运转。

（3）应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善及其他病情变化。

（4）通知中心供氧房及时维修，报告医务处或院总值班室。

2．流程备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或备用氧气筒接麻醉机→观察病情→通知维修→报院总值班室或医务处。

（四）手术室淹水

（1）发现淹水，立即关水龙头。

（2）若为水管破裂，应关水总阀门。

（3）通知后勤部门现场解决问题。

（4）组织专业人员疏通下水道。

（5）淹水现象解除后，清理现场，用500mg／L含氯消毒液拖地、抹灰、做好清洁，被淹用物整理后送往洗衣房清洗消毒后备用，预防感染。

2．流程淹水→关水龙头或总阀→通知后勤→疏通下水道→清理现场。

（五）手术过程中心吸引装置出现故障

（1）先分离吸引管与中心吸引装置，然后连接电动吸引器，并向手术医师解释取得配合。

（2）麻醉医师可准备50ml注射器1个，抽吸效果不佳．连接电动吸引器进行吸引。

（3）立即通知后勤维修组进行维修。

（4）密切观察手术患者生命体征变化。

2．流程分离吸引管→连接电动吸引器→通知维修→观察病情。

（六）手术患者发生呼吸心搏骤停

1．应急预案

（1）手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心搏骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱进行抢救。

（2）呼叫其他医务人员抢救。

必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放2条静脉通道。

（3）参加抢救人员互相密切配合．有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确地记录抢救过程。

（4）抢救中密切观察病情，尽快采取有效抢救措施。

（5）急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100％，保证应急使用。

（6）手术室护士熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

2．流程立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录。

（七）手术中发生输血反应

（1）患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输O.9％氯化钠注射液，遵医嘱给予抗过敏药物。

（2）情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。

（3）病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医师进行紧急救治，给予氧气吸人。

（4）若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录。

（5）按要求填写输血不良反应报告卡，上报输血科。

怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。

2．流程立即停止输血→更换输液管→报告医生→遵医嘱给药→严密观察做好记录→填写输血反应报告卡→报医务科→保留血袋→抽取患者血样送检。

（八）患者发生输液反应

（1）患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

（2）配合麻醉医师进行应急处理。

（3）情况严重者应立即通知医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。

（4）建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

（5）发生输液反应时，应及时报告医务处、护理部和药剂科。

（6）保留输液器和药液分别送器材科和药剂科，同时送相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

2．流程立即停止输液→更换输液管→报告医生→遵医嘱给药→严密观察做好记录→报护理部→保留输液器和液体→送检。

（九）手术中药物引起过敏性休克

（1）发生过敏性休克后，立即停药，进行抢救处理。

给予高流量氧气吸入，为4～6L／min，实施气管插管，保持呼吸道通畅。

（2）迅速建立静脉通道，肾上腺素1mg、异丙嗪50mg、地塞米松10mg静脉注射，或用氢化可的松200mg加59%或10％葡萄糖溶液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。

当患者出现脉搏细弱、大汗淋漓、口唇发绀、血压下降时，遵医嘱给予升压药，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。

（3）迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋药、血管活性药物等）。

当呼吸受抑制时，应立即进行肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋药。

喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。

（4）患者出现心搏骤停时，立即行胸外心脏按压，直至患者出现自主呼吸和心搏。

（5）严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量