健康扶贫专项实施方案最新Word格式文档下载.docx

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县卫计局；

责任单位：

县人社局、县财政局、县民政局、县扶贫局、县残联、县红十字会）

精准规范管理。

用好全国健康扶贫动态管理系统和X省贫困人口就医信息管理系统，实现贫困患者就医信息精准统计、精准分析、精准管理。

对患病贫困人口逐户分类建档，因人施策制定个性化治疗方案，实现医疗扶持覆盖率达100%。

对贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费部分，由财政部门按X市制定的最低档次缴费标准给予全额代缴，实现贫困人口参保率达100%。

全面开展家庭医生签约服务，建档立卡贫困人口家庭医生签约服务覆盖率达100%。

坚持分类施治。

对患有大病、慢病和重病的贫困人口，根据患病情况，实施分类分批救治。

对患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病、儿童先天性心脏病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、慢性粒细胞白血病、急性心急梗死、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20种大病患者，进行集中救治。

对0～6岁儿童、65岁及以上老年人、35岁及以上原发性高血压患者、35岁及以上∏型糖尿病患者、孕产妇、结核病、严重精神障碍患者、类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病等9种慢性病患者、残疾人、计生特殊家庭、实施签约服务管理。

对重病和其他一般疾病患者，实施健康扶贫政策全覆盖保障。

确保健康扶贫落实到人、精准到病。

深化精准救助。

继续实行贫困孕产妇县域内住院分娩全免费等“十免四补助”医疗救助扶持政策。

“十免”：

贫困人口县域内就诊免收一般诊疗费；

免收院内会诊费；

免费开展贫困白内障患者复明手术；

免费艾滋病抗病毒药物和抗结核一线药物治疗；

免费提供基本公共卫生服务；

免费提供妇幼卫生健康服务；

免费提供巡回医疗服务；

免费药物治疗包虫病患者；

免费提供基本医保个人缴费；

免费实施贫困孕产妇住院分娩服务。

“四补助”：

对手术治疗包虫病患者给予2.5万/人补助；

符合救助条件的晚期吸血虫病人给予5000元/人补助；

对贫困人口大骨节病患者给予700元/人补助；

对0-6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按每人不超过3万元/人给予补助。

贫困人口县域内住院实行先诊疗后结算和“一站式”结算服务。

落实《X县建档立卡贫困人口医疗扶助办法》。

将贫困人口纳入重特大疾病医疗救助范围，对患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自付费用较高的，给予门诊救助。

充分发挥医保基金、医疗扶助基金、卫生扶贫救助基金、省医药爱心基金等的救助作用，减轻贫困患者医疗费用负担。

确保贫困患者县域内住院政策范围内医疗费用全额报销，县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内。

将建档立卡贫困人口全部纳入健康扶贫服务范围。

强化基本医保支付主体作用，改进大病保险服务水平，提高保障程度，大病保险支付比例达到50%以上。

在财政对城乡居民基本医保新增的补助资金中，落实专项经费，用于贫困人口的倾斜支付。

严控医疗费用。

进一步完善分级诊疗制度和医疗费用控制政策。

落实首诊责任，规范双向转诊，严格执行贫困患者县域外转诊备案，上转县域外公立医疗机构住院治疗的，要规范转诊条件和手续，确保贫困患者县域内就诊率达到95%以上。

医疗机构要严格执行医疗费用控制政策，严格掌握出入院指征，坚决防止住院标准过宽、门诊患者串换升格住院治疗、压床治疗、挂床住院等不合理医疗和违规行为，产生的所有不合规医疗费用全部由医疗机构自行承担；

严格控制医保目录外的医疗费用，县域内公立医疗机构，二级及以上或符合三级医院设置标准、管理规范、制度健全的非公立医疗机构对住院贫困患者医保目录外的医疗费用控制在当次住院总费用的5%以内，超出部分由医疗机构承担。

严格执行贫困人口医疗费用公示制度，实行贫困患者医疗费用一月一公示，广泛接受患者和社会各界监督，公示覆盖率达100%。

大力宣传健康扶贫政策，充分告知贫困患者县域内就医所享受的权利和自身义务。

（二）大力实施贫困人群公共卫生保障行动（责任主体：

县财政局、县发改局、县教科体局、县扶贫局）

深化基本公共卫生服务。

全面推广使用基层医疗卫生机构管理信息系统，提升居民电子健康档案规范管理水平，贫困人口健康档案建档率达到100%。

积极推行家庭医生签约服务电子化，并采取多种形式使签约率达到100%。

对重点人群实施精准健康教育、健康管理，对建档立卡贫困人口中的35岁及以上原发性高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者、肺结核病患者、严重精神障碍患者等重点人群健康随访次数每年在原有基础上增加4次，深入推进类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病管理工作。

全面开展全民健康体检。

根据贫困人口脱贫攻坚期内每人免费体检1次的要求，按照《X省全民预防保健健康体检项目目录》和《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，对0～6周岁儿童和65周岁及以上人群每年体检1次，对7～64周岁人群脱贫期限内每人体检1次，健康体检率达到100%，经费由县财政资金全额保障。

充分发挥“八支队伍”作用。

组建完善好巡回医疗队、疾病预防控制队、卫生监督执法队、妇幼健康服务队、中医健康服务队、计划生育服务队、健康教育宣传队、爱国卫生工作队“八支”健康扶贫队伍，完善管理办法，细化目标任务，定期深入基层开展健康扶贫工作，持续提升健康扶贫实效。

努力降低重点传染病发病率。

强化预防接种工作，认真落实儿童入托、入学时查验接种证制度。

适龄儿童免疫规划疫苗报告接种率达到95%以上。

强化传染病监测报告、疫情分析研判和风险评估，对高发传染病做到“五早”（早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离）。

加强艾滋病、结核病、麻风病、大骨节病等重大疾病防治，艾滋病感染者和病人检出发现数量逐步下降。

加强卫生监测工作，巩固饮用水卫生监测乡镇全覆盖。

贯彻实施职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、公共场所卫生、饮用水卫生管理规范、标准和政策措施，组织开展相关监测、调查、评估和监督。

开展食品安全风险监测与评估，为食源性疾病与食品安全事故有关的流行病学调查提供技术支持。

加强慢性病综合防控。

今年内培训健康管理员20名，有效发挥健康管理员作用。

开展针对性防治知识宣传，做好重点慢性病患者健康管理工作。

以省级慢性病综合防控示范区创建工作为抓手，提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康服务。

以高血压、糖尿病等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。

努力养成健康生活方式。

大力开展爱国卫生运动，开展国家卫生县城、卫生乡镇、卫生村、卫生单位、无烟单位创建工作，启动健康村镇和健康细胞工程建设。

对标“四好村”评比，推动形成全民健康生活方式行动“党政主导、部门落实、人人有责”的工作机制。

加大健康素养提升力度，制定实施提升健康素养行动计划，推出居民膳食营养指南、抓好“一评二控三减五健”（“一评”即健康评估，提倡推广和开展健康指标检测，评估身心健康状况，早干预；

“二控”即控烟、控酒，倡导不吸烟、不敬烟，适量饮酒；

“三减”即减盐、减油、减糖，倡导低盐、低油、低糖饮食，少喝碳酸饮料；

“五健”即健康体重、健康口腔、健康骨骼、健康视力、健康心理，推广科学有效的健身手段，传播自尊自信的现代文明理念，促进身心健康）专项行动和健康教育“五进五讲”（进村庄，进学校，进家庭，进夜校，进电视广播；

讲卫生习惯，讲疾病预防，讲看病就医，讲减免政策，讲自我保健）活动，健康教育宣传进村入户率100%，健康教育村级活动开展率达100%，力争实现户户有一个健康明白人，引导贫困群众“养成好习惯，形成好风气”。

（三）大力实施贫困地区医疗能力提升行动（责任主体：

县发改局、县财政局、县人社局）

提升医疗服务能力。

加大财政投入力度，全面完成每个建制乡镇卫生院、所有行政村卫生室达标建设任务，确保X年60个拟退出贫困村每个村卫生室均有合格村医。

持续提升县级医院能力，加强县域内发病率排名前十位、近3年县外转诊率排名前五位疾病病种对应科室的临床专科建设，确保县级医院对200种常见病、多发病的诊断治疗率达95%。

组织开展建设群众满意的乡镇卫生院活动、基层医疗机构技术大练兵行动，大力实施基层中医药服务能力提升工程，持续提升基层医疗卫生机构服务能力。

做实对口支援工作。

强化县乡对口支援工作的精准帮扶和严格管理。

充分发挥好县级医疗卫生单位“传帮带”作用。

县级医院与乡镇卫生院建立一对一对口帮扶关系，各支援单位每年选派1-2名专业能力强素质高的医务人员进驻受援单位开展医疗服务，集中帮扶乡镇卫生院开展新技术不少于1项，免费接收乡镇卫生院至少1-3名业务骨干进修学习。

加大对口支援人员到岗督查力度，将对口支援与医院等级评审、医务人员晋升职称、医师定期考核、医疗机构不良行为记分管理挂钩，对支援受援双方进行捆绑考核，确保帮扶取得实效。

落实巡回医疗服务。

县、乡级健康扶贫巡回医疗队，携带药品、试剂、耗材和医疗设施设备，深入贫困村开展巡回诊疗活动。

一次性能治愈的，现场给药治疗；

需进一步检查的，开具检查单到上一级医疗机构检查；

慢性病需维持治疗的，指导乡镇卫生院医生、乡村医生制定个性化治疗方案，采取“1+1+1”（乡村医生至少每月免费进行1次上门访视和康复指导；

乡镇卫生院医生至少每季度免费开展1次集中健康教育和入户随访指导；

每年进行1次免费健康体检）服务模式，提供精准治疗服务。

巡回医疗工作乡镇和贫困村覆盖率要达到100%。

推进远程医疗服务。

提高远程会诊、远程教育、多级多学科联合讨论、疑难病例讨论、手术示教业务数量和质量。

县级医院远程会诊量占院外会诊总量的50%以上。

（四）大力实施贫困地区卫生人才培植行动（责任主体：

县人社局、县财政局、县教科体局、县发改局、县委编办）

加快卫生人才增量提质。

努力推进“X优才计划”，加强卫生计生系统“五支队伍”（医疗卫生管理精英，医疗卫生紧缺人才，全科医生，学科骨干，地方名医）建设。

通过重心下移聚才、精准灵活招才、订单培养备才、普遍轮训育才、激励关怀留才等举措，加快培育壮大医疗卫生“五支队伍”，卫技人员总量增长3%。

通过医师转岗培训、继续教育、名中医传承带教、在职学历教育、规范化培训、进修学习等多种方式，不断提升基层医务人员业务素质。

县、乡、村三级人员继续教育培训学分达标率分别达到95%、92%、88%。

促进优质卫生人才下沉。

落实卫计人员服务基层与中、高级职称评级挂钩。

应届医学类专业专科及以上毕业生到基层服务的，优先纳入各类人才引进项目，享受相应政策。

落实艰苦边远地区津贴、乡镇工作补贴政策。

健全卫生人才激励机制。

持续开展“最美X健康卫士”评选活动。

全面落实基层医疗卫生机构四项基金提取办法。

持续推进医疗机构工作改革，完善收入分配制度，健全激励约束机制。

充分发挥卫生人才奖励基金引导作用，专项奖励基层医疗机构优秀业务骨干。

实施“乡村一体化”管理。

全面实施乡村卫生一体化改革。

坚持健康