休克真题精选Word文件下载.docx

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C.组织微循环灌注不良

D.组织缺氧的表现，器官功能的改变

E.意识丧失

E

有无意识的丧失并不能作为休克的诊断，而出现其他选项则可以诊断为休克。

4、低动力型休克的发生机制是（）

A.体内缩血管物质释放增多

B.体内扩血管物质产生减少

C.微循环血液淤滞使回心血量减少

D.心肌收缩力下降

E.以上都是

以上诸多因素均可以参与低动力型休克的发生。

5、下列缩血管物质中作用最强的是（）

A.内皮素

B.血管紧张素Ⅱ

C.去甲肾上腺素

D.血栓素A2

E.血管加压素

内皮素（ET）是目前已知的最强的收缩血管的物质，其收缩效应是去甲肾上腺素的1000倍。

6、休克时交感-肾上腺髓质系统处于（）

A.强烈兴奋

B.先兴奋后抑制

C.强烈抑制

D.先抑制后兴奋

E.改变不明显

B

休克时交感-肾上腺髓质系统先处于强烈兴奋状态，血液中的儿茶酚胺大量增加，外周血管收缩，组织微循环灌流量明显减少。

而后出现抑制，最后出现衰竭。

[填空题]

7失血性休克的治疗原则（）、（）、（）。

扩容；

纠酸；

解痉

8、下列创伤性休克的临床表现中，错误的是（）

A.皮肤湿冷

B.CVP<

5mmHg或PAWP<

8mmHg

C.尿量<

0.5ml/（kg·

h），心率>

100bpm

D.收缩压下降（<

90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg）

E.脉压增加

失血性休克血压变化主要以收缩压变化明显，舒张压变化不大，故脉压一般减少。

9、引起分布性休克的因素不包括（）

A.感染

B.神经源性

C.过敏性

D.张力性气胸

E.烧伤感染

张力性气胸引起梗阻性休克。

10、感染性休克的基本机制是（）

A.血管收缩和舒张功能异常

B.循环血容量的丢失

C.泵功能衰竭

D.血流主要通道受阻

E.细菌的严重感染

血管收缩和舒张功能异常是感染性休克的基本机制。

11、关于感染性休克的发病机制错误的是（）

A.常见致病菌为革兰阴性细菌

B.微循环先后经历缺血期、淤血期和衰竭期

C.TNF-α与IL-1是炎症反应的初始炎症因子

D.由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌损伤

E.IL-1、IL-6、IL-10在促炎反应中发挥了重要作用

IL-10是一种抗炎介质。

心肌抑制因子是指休克过程中胰腺在缺血、缺氧时，其外分泌腺细胞内溶酶体破坏而释放出组织蛋白酶，后者可分解组织蛋白而产生心肌抑制因子。

12、不属于晶体液的是（）

A.生理盐水

B.5%葡萄糖

C.碳酸氢钠林格液

D.乳酸钠林格液

E.低分子右旋糖酐注射液

临床常用的胶体液有：

低分子右旋糖酐、血浆或全血、羟乙基淀粉、白蛋白；

晶体液有：

生理盐水、碳酸氢钠林格液、乳酸钠林格液等。

显然，低分子右旋糖酐注射液是胶体液而非晶体液。

13、在休克补液治疗选择输液量和输血量的比例时务必使血细胞比容维持在（）

A.25%～30%

B.30%～35%

C.35%～40%

D.40%～45%

E.45%～55%

C

在休克治疗中，选择输液量和输血量的比例时，务必使血细胞比容控制在35%～40%，这对血液携氧和血液流动均有利。

14、梗阻性休克的治疗原则是（）

A.针对发生原因进行有效处理

B.大剂量升压药的使用

C.大剂量的皮质激素的使用

D.尽早的补碱

E.常用晶体液进行复苏

梗阻性休克的治疗原则是：

针对发生原因进行有效处理。

15、张力性气胸的主要临床表现不包括（）

A.大汗淋漓

B.呼吸困难

C.呼吸音消失，叩诊鼓音

D.纵隔向患侧移位

E.颈静脉怒张

张力性气胸引起患者梗阻性休克，在上述临床表现中，D选项纵隔向患侧移位的说法不正确，应该向健侧移位。

16、女性，32岁，孕4周。

因突然下腹部疼痛，晕倒3小时入院，查体：

面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压：

65/50mmHg，心率：

125/分钟，体温：

36.8℃。

后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。

治疗上首先要处理的是（）

A.迅速补充血容量并手术止血

B.立即输全血

C.大剂量的升压药

D.大剂量的强心药物

E.大剂量的糖皮质激素

宫外孕出血引起失血性休克，治疗上强调止血与抗休克同时进行。

17、男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。

患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。

2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：

体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。

神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。

肠鸣音甚弱。

化验：

血红蛋白82g/L，白细胞12×

109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。

为明确诊断下列哪一项检查最有意义（）

A.胃镜

B.X线胸片

C.腹腔诊断性穿刺

D.腹部CT

E.MRI

18、男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。

治疗原则正确的是（）

A.边抗休克边积极准备开腹探查止血

B.急诊开腹探查

C.尽早补充全血

D.尽早使用血管活性药物

E.尽早使用抗生素

19、女性，29岁，下腹剧痛伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。

平素月经规律，4～5/35天，量多，无痛经，末次月经2000年9月17日，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及下腹痛，2天前曾到某中医门诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。

今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛、下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊。

月经14岁初潮，量中等，无痛经。

25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。

既往体健，否认心、肝、肾等疾病。

查体：

体温36℃，脉搏102/分钟，血压80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。

心肺无异常。

外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×

6cm×

6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。

尿妊娠（±

），血红蛋白90g/L，白细胞10.8×

109/L，血小板145×

109/L。

B超：

可见宫内避孕环，子宫左后7.8cm×

6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。

该患者初步诊断（）

A.异位妊娠破裂出血

B.卵巢滤泡或黄体囊肿破裂

C.急性阑尾炎、穿孔

D.急性肠炎

E.菌痢

20、患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。

急救现场体检：

面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。

血压：

125／分钟，体温：

伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。

该患者出血量估计约为（）

A.总血量的5%以上

B.总血量的8%以上

C.总血量的10%以上

D.总血量的15%以上

E.总血量的20%以上

21、女性，60岁。

上腹痛2天，2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用镇痛药无效。

既往有胆石症多年，无明确的肝病史。

体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸30/分钟，血压90/50mmHg，意识淡漠，侧卧位，皮肤干燥，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩击痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。

血红蛋白120g/L，白细胞22×

109／L，中性粒细胞86%，淋巴细胞14%，血小板110×

109／L，血清尿素氮7.0mmol/L，尿蛋白（±

），红细胞2～3个／高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。

关于治疗原则不正确的是（）

A.减少胰腺外分泌和对抗胰酶活性药物

B.抗生素

C.抗休克治疗

D.必要时手术治疗

E.输注血浆

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22、男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。

精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，腹部查体无特殊，血白细胞18×

109/L，X线胸片：

右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。

为指导治疗急需做哪项检查（）

A.胸部X线

B.胸部CT

C.诊断性穿刺

D.剖腹探查

E.痰培养+药敏

23、男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。

考虑诊断可能是（）

A.急性胆道感染并感染性休克

B.肺炎并感染性休克

C.肝脓肿并感染性休克

D.右气胸并休克

E.休克原因待查

24、男性，30岁，半小时前因车祸发生闭合性胸部损伤。

既往体健，无心肺疾病。

血压90/50mmHg，呼吸40/分钟，脉搏130/分钟。

神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，