保险理赔工作总结Word格式.docx

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机动车辆险**件、不测险**件、企财险**件、公众责任险**件、雇主责任险**件、货运险**件、家财险**件、校园方责任险**件、产质量量保证保险**件、医疗责任保险**件、承运人责任险**件、建工险**件，其中，委托外地**件、代勘**件、赞扬**件、电话回访**件，客户满意度达**。

第一现场调派率**%。

查勘定损岗共解决案件**件，较上年同期增长**%;

机动车辆险**件,较上年同期增长**%，人险**件，企财险**件，货运险**件，责任险**件，家财险**件。

理算岗共理算各类赔案**件,较上年同期增长**%,登记**件、拒赔**件;

其中机动车辆现场赔案**件、金额**万元，件数占总赔案件数的**%;

预付赔案**件**万元;

诉讼赔案**件,起诉金额**万元，全体结案率为**%。

针对伤人案件，我部特延聘了业余医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核，截止2008年12月25日，已审核各类赔案**件、金额为**万元，剔除金额占医疗费用赔款金额的**%。

⑵以新的考核办法指点工作，规范运营，提升治理程度，突出业务重点　　

20xx年，咱们加大了对各环节工作的改革力度，经过改革本部门内各岗位人员的工资核算治理办法，行将本部门内一切员工的支出分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作品质相挂钩的考核办法，根据工作品质对绩效工资进行核定、发放，进而实现工资由一致的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，经过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推广力度，加快了案件在各环节的流转速度，进步了保险理赔服务的品质，进而使中华保险品牌特征服务进一步失去了社会的认可，优质、快捷的理赔服务博得了客户的信任。

⑶以“比、学、赶、帮、超”为口号，提升岗位人员业务技能程度，组建一支高素质的理赔队伍　　

在过去的一年里，咱们始终加大对本部门各岗位人员培训的投入力度，20xx年1-9月份，我部门共组织各类培训、岗位技能考核及业务知识交流活动10余场次，并约请业余人员进行授课，讲授保险公估知识、理赔业务技巧;

调派员工参加社会及公司外部组织的各类培训;

在二零二厂华源汽车行针对特定事故车组织查勘定损人员进行查勘技能大赛;

赴兄弟中支公司参观学习、进行业务交流;

经过组织、举办方式多样的活动，切实进步了部门内广大员工的业务技能和工作程度。

⑷加大硬件投入力度，为客户提供优质、快捷的理赔服务　　

20xx年1月，ebao车险理赔零碎正式上线应用，为顺应工作发展的需求，理赔部及时的为每组查勘人员装备了笔记本电脑，并以组为单位增配了数码照相机，从而使每一个查勘组都能够拥有一台笔记本电脑、两部数码照相机，与此同时，理赔部还在每一辆查勘车上加装了GPS定位零碎，进而使专线人员可以更直观的掌握包头市区及周边地区的交通情况以及部门查勘车辆所处地位与应用状况，使现场调派愈加正当，避免了“误派”、“错派”，进步了调派的品质，进而保证了较高的第一现场查勘率。

强大的硬件投入，先进的车险理赔零碎，为中华保险特征理赔服务瘦弱、有序的发展奠定了松软的基础。

⑸加大对保险骗赔案件的查处力度，切实做到“不惜赔、不滥赔”　　

20xx年，加大“打假、防骗、反保险欺诈”工作力度，取得了显著的成效。

截至2008年12月31日，我部门与无关部门密切配合，共查处保险骗赔案件**件，为公司避免经济损失**万余元，切实做到了不惜赔、不滥赔，有效地维护了我公司的权益，同时对居心不良者也起到了警示的作用。

⑹发送舒服短信，为客户提供人文关心　　

每遇雨、雪天气，机动车辆肇事率增高，我部利用专线信息平台向客户手机发送舒服短信，提示客户雨、雪天气小心驾驶、稳驾慢行，此举不但能有效地降低出险率，也能充分表现出中华保险的无时无刻无所不至的人文关心。

二、20xx年工作计划　　

经过一年来的致力，咱们的品牌失去了社会各界的广泛认可，优质、快?

的理赔服务博得了客户的信任。

但是，在工作中，咱们依然发现了不少的成绩与无余，如保险赔付率依然偏高，解决保险拒赔案件欠缺形式、方法等等，因此，全面进步理赔品质和理赔治理程度，仍是咱们将来一段时间内的工作重点，在工作中，咱们要进一步增强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等要害环节的工作，做到有指标、有措施、有激励，始终进步保险理赔品质与效率。

因此，咱们要切实做到：

⑴专线接报案时间控制在每案3分钟以内，回访率力争达到95%;

查勘定损岗现场到位率力争达到100%，超时限交案率力争控制在10%以内;

报价岗自报车型控制1天以内，分公司报车型与分公司协调尽量控制在2天以内;

理算岗件数结案率和金额结案率力争达到85%。

20xx年，咱们将继续加大对现场赔付案件考核力度，扩大影响，造出声势，在包头市场树立中华保险理赔服务特征。

⑵控制好车损险定损品质，确保车险赔付率显著下降。

因此咱们要进步第一现场查勘率，挤压车损险赔案中的水分，切实有效地实施定损复查和核损，增强对查勘、定损工作的监督和把关。

⑶增强理赔队伍建设，严厉执行纪律，全面仔细接报案，及时出现场，精确报价，热情服务，正当理算赔付。

进一步完善案件快速理赔办法，在坚持自动、迅速、精确、正当的准则下，保证案件解决的简化、便捷、快速，突出中华保险特征。

建立健全维修、救援、配件为主的服务网络，本着互利互惠、控制危险的准则，考核签定合作协定的汽车修缮合作单位。

增强查勘定损队伍建设，提早一步储备人员，不让查勘定损拖业务发展的后腿。

随着业务规模始终作大，咱们要进一步进步整体理赔工作人员的业务技能，增强理赔人员的监督考核力度，进步理赔人员的工作效率规范理赔人员的言行，杜绝吃、拿、卡、要等有损公司笼统利益的行为，要求查勘人员要作到车辆洁净、穿着整洁、语言文化、不骄不躁、耐心细致、服务高效，以簇新的面貌应答客户，教育每一个理赔人员在做理赔服务的同时，要做中华保险的宣传员。

⑷2009年，咱们在保证第一现场到位率的前提下，进一步进步第一现场报案率，加大无现场自述案核查案发现场的力度，以缩小假骗赔案的发生。

我部出台拒赔案件奖励办法，调动全员工作踊跃性，进一步降低赔付率，增大利润空间，重点增强非车险和严重疑问案件的考察工作，抽调业余组进行非车险查勘和疑问案件的考察。

⑸增强报价治理，做好价格本地化工作，挤压汽车配件和修缮价格中的水分，切实做到同一车型，一致报价金额。

⑹增强伤人案件赔偿的审核。

⑺踊跃防备保险欺诈，做好疑问赔案考察解决工作。

⑻规范未决赔案治理，严厉执行总分公司未决赔案治理的各项规定，规范未决赔案的解决准则和操作流程，进步未决赔案的估损精确性，尽量杜绝未决赔案零估损状况的发生。

⑼增强外部信息反馈。

理赔环节中发现的成绩要及时向承保部反馈，以促进公司承保危险控制，监督承保制度的执行，从源头上遏制赔付率的上升势头，协调好业务发展和理赔管控的关系。

⑽增强对保险理赔工作的管控与监督。

咱们公司各部门及下设各支公司收集在我部门从事保险理赔服务、治理过程中发现的成绩及指点性的意见和建议，并对有协助性的意见和建议予以采纳，进而对保险理赔服务、治理工作进行整改，全面进步保险理赔服务、治理品质与效率。

在接上去的时间里，我部门将以进步客户满意度为宗旨，以维护公司利益为指标，着力进步保险理赔品质与效率，提升公司的社会佳誉度，树立公司品牌，展示咱们公司的服务优势，力争经过服务促进效益，为把我公司建成为一流古代保险企业做出应有的贡献。

汽车保险理赔工作总结

在全球保险业务中，汽车保险具有无足轻重的位置。

近年来，我国已经开始进入汽车时代，汽车保险业务运营的好坏，不只事关保险公司本身的经济效益和发展，也影响到保险职能作用的发挥及社会效益的实现，对保障社会稳固和人民的水深火热发挥着踊跃的作用。

如何自创国际上成熟保险市场汽车保险理赔服务的先进经验来改进我国传统的汽车保险理赔服务模式，进步工作效率，降低服务成本，已成为摆在我国汽车保险从业人员面前亟待处理的成绩。

一、国际成熟保险市场汽车保险理赔服务的模式及特点

国外业余从事车险理赔服务的机构数量较多，而且分工很细。

保险公司与内部机构基于各自的利益，为达到使客户满意这一共同目的，顺便注重互相之间的合作.他们既各司其职，又顺便重视信息、资源的共享，次要体如今以下几个方面：

查勘、定损环节方面的合作

查勘、定损工作作为理赔服务的第一环，实际上也是保险公司对案件能否赔偿、赔偿多少的第一关，它直接关系到保险公司理赔案件的数量、结案的速度、社会影响、晶牌效应等诸多方面，所以，保险公司都非常注重这一环节。

为了应酬大量繁琐的查勘、定损工作，发达国家和地区的保险公司普遍采用了与内部业余机构合作的模式。

信息技术开发环节的合作

1.进步查勘调度的正当性和时效性。

美国第四大车险运营公司Progressive公司，采用GPS定位技术确定查勘人员地位，经过智能排班零碎，查勘人员在很短时间内被派到出险现场，另外，经过电脑网络，查询修缮厂的排班状况，及时为客户提供送修服务。

2.进步查勘定损的精确性。

德国安联团体不断应用Audatex零碎，近期还应用Glassmatix估损零碎，保证了车险理赔的规范、透明3.进步接报案的及时性和方便性。

日本安田火灾海上保险公司在车险理赔中应用24小时工作的事故受理报告零碎，该零碎与全国各地的14个理赔中心及全国252个理赔终端的近程计算机零碎对应，客户从任何理赔终端都能失去保险公司的解决结果，并在7日内失去赔款。

4.进步查勘定损效率。

在我国的台湾地区，车险理赔已经开始启用近程定损零碎，经过因特网传送，实现保险公司定损员既可以当场定损，又可以进行网上近程定损，客户和修缮厂还可以上网查询定损结果和配件价格、甚至购买配件等性能。

提供多样化服务环节方面的合作

为客户提供全方位、多层次的服务是古代车险理赔的一大特点，其中，衍生服务已成为竞争的次要手段。

在这方面做得最好的当属美国。

作为全球最大的保险市场，美国保险公司与银行、电信、医院、警署、维修厂、玻璃店、救援公司、急救中心等内部机构的合作非常普遍。

自上世纪90年代初开始，美国还出现了一种专门为汽车保险公司做损余解决的公司。

大量业余机构的存在不只进步了保险业的总体程度，而且促进了保险保障品质的进步和保险服务成本的降低。

二、以后我国保险市场汽车理赔服务的模式及其利弊分析

车险是我国国内保险市场上规模最大的单险种业务，是我国财产保险业务的骨干险种。

其业务量占财产保险的一半以上。

2003年，全国产险保费支出达亿元，有亿元来自车险。

2003年，我国产险公司中，车险已决赔案件数高达766万多起，赔付率高达%，车险查勘、理算工程量大、成本高。

在我国目前保险市场手续费高、费用率高、资金利用率低的情况下，车险在2003年的运营中已出现了全行业亏损的严格局面。

有效地改变目前我国的车险理赔服务模式，挤压理赔水分，降低理赔服务成本，已成为改变目前我国车险运营亏损局面的严重课题之一。

我国的理赔服务模式

因为机动车辆具有流动性的特点，要求保险公司在运营，顺便是在提供服务方面要建立和完善与机动车辆特点相顺应的