前庭系统解剖生理PPT资料.pptx

前庭系统解剖生理PPT资料.pptx

《前庭系统解剖生理PPT资料.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《前庭系统解剖生理PPT资料.pptx（102页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

水平、前、后半规管的毛细胞为胶顶所覆盖2对囊:

椭圆囊和球状囊耳石感受器其上面覆盖耳石砂,半规管系统,半规管空间位置,（改制自Savundra&

Luxon,1997和HainTC,RamaswamyTSandHillmanMA,2000）,前庭脉冲试验与半规管空间位置,解剖学基础,分别检测每只半规管,右侧水平半规管,左前垂直半规管,右后垂直半规管,头直,30，快速向右动头,头右转45在矢状面内30快速向前动头,头右转45在矢状面内30快速向后动头,毛细胞静动纤毛活动关系,毛细胞极化电位,半规管系统功能效应基本规律,水平半规管内淋巴液向壶腹流动垂直半规管内淋巴液离壶腹流动产生兴奋效应,两侧水平半规管功能活动基本原理,在头向左转（从上看逆针）时受角加速度作用水平半规管内淋巴液的流动方向虚线示壶腹嵴胶顶偏移，使伸在胶顶内的纤毛弯曲。

在虚线方框内的纤毛细胞示静纤毛与动纤毛（暗黑的纤毛）的关系静纤毛束向动纤毛方向弯曲增加神经放电，背离动纤毛方向弯曲减低神经电激惹性的损伤和切除性的损伤使中枢神经系统比较器发生类似的状态，产生类似的感觉和反射性动作（Correia&

guedry,1978）,水平半规管内淋巴向壶腹流动垂直半规管内淋巴液离壶腹流动产生兴奋效应,半规管系统功能效应基本规律,向左转动头,向右转动头,两型毛细胞放电特性,Goldbergetal.1984Bairdetal.1988,两型毛细胞放电特性I型毛细胞:

不规律放电II型毛细胞:

规律放电.两型毛细胞放电功率特点I型在低频活动范围内放电功率大于II型毛细胞放电功率II型毛细胞放电有谐波毛细胞放电输入的增益I型:

不规律放电输入增益在高频范围内较高共有的信息密度I型:

信息密度随频率增加增大II型:

信息密度相对恒定,耳石器囊班系统,椭圆囊和球囊的空间位置,（改制自CorreiaandGuedry,1978和Paigeetal.1996）,适宜刺激：

重力变化和线加速度惯性力,1.处于惯性力作用平面内产生功能效应,阈值0.0010.05g0.20.3m/sec2,耳石器系统功能效应基本规律,耳石器系统功能效应基本规律,.作用力方向与纤毛细胞纤毛极性一致时发生效应,来自椭圆囊神经的自发性放电和在各种状态下的放电调制,耳石器系统功能效应基本规律,对正切力和正切力合力发生功能效应,耳石器系统功能效应基本规律,4.对重力与加速度惯性力不能识别，对其合力发生效应,主观重力垂直线,重力垂直,加速度惯性力,合力矢向,原理,重力垂直线,主观重力垂直线正常范围6-8度,主观重力垂直线,耳石器官,半规管与两囊之间的空间位置关系,（引自Frenzel，1955）,半规管与椭圆囊的空间位置在BBPV手法治疗上的应用,前庭神经,.,前庭神经核,前庭神经核接受的输入:

1.前庭感受器2.脊髓3.小脑、4.脑干5.大脑皮层区,SVN:

上核,LVN:

外侧核,MVN:

内侧核,IVN:

下核,水平半规管,上半规管,后半规管,椭圆囊,球囊,皮层输入,眼动输入,小脑输入,颈本体感受器,前庭输入,前庭输出通路,.,前庭输出纤维与规律放电和不规律放电前庭输入纤维相接，以及也与II型毛细胞相接,输出纤维起源于脑干内外展神经核附近的核团,SVN：

前庭上核LVN：

前庭外侧核VI：

外展神经核,前庭神经核输出的神经联系和输入到前庭神经核的神经联系,前庭皮层代表区和三级控制中枢,脑干水平（第一级控制中心）小脑水平（第二级控制中心）丘脑、大脑皮层水平（第三级控制中心）,来自迷路的前庭信号经前庭输入神经纤维被传送到前庭神经核（VN）前庭神经核与其他脑区有几个通路,把信号传送到:

1）对侧前庭神经核2）眼外肌神经核,产生前庭眼动反射3）到大脑高级中枢,提供空间定向信息4）到脊髓运动神经原,引发稳定姿态的反射,前庭皮层代表区和三级控制中枢,脑干水平（第一级控制中心）,Cajal间质核,内侧纵束嘴间质核,III神经核,神经核,神经核,旁正中桥脑网状结构,前庭神经核,内侧纵束,前庭皮层代表区和三级控制中枢,小脑水平（第二级控制中心）,前庭核,前庭核,小脑,HighsteinSM.,FayRR.andPopperAN.,2004,小脑对前庭眼动通路的控制,前庭与小脑之间相互制约和前庭信息在小脑得到整合前庭核次级纤维和前庭感受器来的初级纤维小脑顶核上下丘脑、外侧绒带、内膝体、黑质前庭信息得到整合后,小脑在前庭系统中的地位,丘脑、大脑皮层水平（第三级控制中心）,1994-1999年明确为以PIVC为主的多中心2V区:

在顶间沟前部3a区:

在中央沟7区：

多感觉区，在顶下叶皮层PIVC（顶岛前庭皮层）:

在脑岛后终端与视颞雪氏区,中央沟,顶间沟,大脑外侧沟,颞上沟,引自Brandtetal.1995,前庭皮层,A:

接受来自前庭神经核的输入皮层区B：

向前庭神经核投射的皮层区FEF：

额页视野区MST：

内上颞l,VIP：

顶叶腹内侧PIVC：

顶岛前庭皮层斜纹区是深皮层区.,KathleenCullenandSoroushSadeghi（2008）,前庭眼动通路视觉稳定前庭脊髓通路姿态控制人体平衡前庭网状结构通路动作协调前庭自主神经通路保护机制前庭小脑通路视前庭本体相互作用通路前庭大脑皮层通路空间定向,七条神经通路,五类功能,前庭系统神经通路,前庭系统主要通路,Cullen2004,Horak2006,Maureretal.2000Peterkaetal.2006,高级中枢（空间定向）,眼外肌（凝视稳定）,前庭感受器,脊髓前角运动神经原（姿势稳定）,前庭神经核,前庭神经核,眼动神经核,半规管-前庭眼动反射神经核通路,（引自McElligottJ&

SpencerR.2000和SharpeJA&

JohnstonJL,1993）,囊班-前庭眼动神经通路,（改制自Buttner-EnneverandGerritsNM，2004,各前庭核向网状结构的主要投射前庭神经核次级纤维网状结构前庭感受器初级神经元纤维也有的直接网状结构前庭神经核通过网状结构与中枢神经系统大部分神经核发生联系-眼动神经核；

橄榄核；

红核；

视丘；

小脑；

视丘下部；

边缘系统；

大脑皮层；

脊髓,前庭网状结构通路,（改制自Brodal,1968和Brodal&

Pompeiano,1972）,前庭脊髓通路,（改制自WilsonVJ&

JonesGM,1979和YatesBJ&

MillerAD,1996）,前庭脊髓外通路:

前庭外侧核同侧整个脊髓,终止于前角细胞前庭脊髓内通路:

内侧核和下核经内侧纵束下行与小脑脊髓束、网状结构脊髓束相互配合作用脊髓反射和随意运动，还间接经延髓网状结构作用于脊髓,头动和姿势反射前庭脊髓控制主、被动作用,前庭脊髓通路,前庭自主神经通路,（引自HighsteinSM.,FayRR.andPopperAN.,2004）,视前庭功能相互作用通路,视觉和前庭觉信息在小脑、前庭核、旁中桥脑网状结构会聚和发生相互作用,皮层通路视网膜中心凹外膝体枕叶视皮层前额视皮层脑干PPRF、小脑前庭核眼动神经核眼外肌皮层下通路视网膜外周部副视束系统（AOS）小脑绒球、速度储存单元（VEC）前庭核眼动神经核眼外肌,视前庭神经相互作用通路,（改制自于立身，1994和RosenESetal,1998）,前庭空间知觉转移为视空间知觉的途径1、中枢性转移：

直接经皮层-丘脑弧转移；

2、周边性转移：

在肌紧张和本体感受器参与下转移。

前庭皮层中枢（PIVC）兴奋抑制视觉皮层中枢（VIS）上图内顶枕视觉皮层（PO）兴奋抑制前庭皮层中枢下图,前庭大脑皮层通路,前庭信息传入大脑皮层的途径：

1、经前庭神经核、丘脑特异神经核至大脑皮层前庭中枢；

2、前庭神经核网状结构、小脑、丘脑非特异神经核，以及经下丘脑至边缘系统大脑皮层前庭中枢。

前庭大脑皮层通路,前庭空间知觉一、半规管系统引发的空间知觉：

绕一个轴向，二个轴向，甚至三个轴向的旋转知觉。

二、耳石器官系统引发的空间知觉：

绕一个、二个、三个轴向的位置和姿态知觉。

前庭系统前庭皮层代表区和三级控制中枢提示我们什么?

1.前庭器官是前庭系统的一部分,在思考前庭器官的功能状态或病理过程不应只考虑前庭外周部分,而应从整个系统考虑2.对前庭系统疾病的认识进入系统不同水平阶段3.对前庭系统疾病的诊疗要考虑系统不同水平的作用4.前庭系统三级控制和各神经通路相互作用将对前庭康复在眩晕治疗上起重要作用,前庭感受器-前庭神经核-眼动神经核-眼外肌关系,前庭眼动反射生理解剖基础,眼动神经核,前庭眼动通路,各半规管和耳石器有各自的眼动通路对眼球运动实施相应控制,主要功能稳定视网膜成像视觉清晰使眼球运动协调准确,动眼神经核,眼外肌,眼动的三个轴向,眼动方向与眼外肌,旋转性眼动与眼外肌,眼外肌与眼动神经核,眼外肌与眼动神经核,眼动神经核-眼外肌,半规管-前庭核-眼动神经核-眼外肌,半规管-前庭核-眼动神经核-眼外肌,头绕垂直轴转动时,头绕纵轴（前后）滚转时,头绕横轴翻动（俯仰）时,垂直半规管处于受作用平面时,脉冲试验头位,前庭、视觉、本体觉功能相互作用,1.前庭视觉固视VOR-Fix2.视前庭眼动反射VVOR3.前庭眼动反射（VOR）,视前庭眼动反射（VVOR）,颈眼动反射（COR）4.振动幻视（oscillopsia）动态视力（DVA）5.感觉构建试验SOT6.各感觉系统在保持人体平衡中的权重7.凝视与躯体平衡在姿态稳定中的作用,前庭、视觉、本体觉功能相互作用,平衡系统的各感觉子系统功能相互作用提示我们什么?

1.眩晕、前庭功能障碍、空间定向障碍、运动病等临床病症实质上都是多感觉综合征（MultisensorySyndromes）2.在多感觉综合征的诊断治疗上要从多感觉系统的相互作用规律出发才能有所突破和取得效果，DVA，GST（GazestbilityTraining）,SOT在眩晕诊治中之所以有效果，原因即在此,前庭代偿与失代偿,概念在某水平上，或某侧前庭功能受损引发的反应，逐渐减弱，至消失的过程为前庭代偿；

在一定因素影响下减弱，或消失的反应重新出现的现象为前庭失代偿。

生理机制前庭代偿：

前庭神经系统在分子、细胞、结构水平上重组；

前庭失代偿：

在一定因素作用下重组失败。

静态代偿特点（StaticCompensation）,在动物体上依赖于活动和视觉刺激形成人体上通常自发形成不管前庭是突然还是逐渐丧失都会产生对稳定性损伤更有效,动态代偿特点（DynamicCompensation）,做损伤相反侧转动头，神经不对称重新出现神经不对称量为损伤前的一半前庭神经通路要重新标定，以产生适宜于头动时的代偿性眼动,前庭代偿病理生理机制,影响前庭代偿的因素,前庭代偿基本特征（VestibularCompensation）,前庭神经元活动持续不对称启动前庭代偿使受损侧神经活动恢复和重新标定前庭通路的活动，但两侧神经活