道路货物运输企业信誉考核档案文档格式.docx
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一、基本信息：
企业名称
经济性质法人代表姓名
邮编公司地址
驾驶人员数从业人员数车辆数
分支机构（没有分支机构无须填）：
地址1、名称
地址2、名称
地址3、名称
地址4、名称
二、企业经营范围：
三、声明：
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
本企业的道路运输企业质量信誉等我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，级。
级将被降为B
（章）负责人职位：
负责人签名：
日月年
注：
请提供：
①企业道路运输经营许可证正、副本复印件，如有分公司的还仅需提供道路运企业属分公司备案的，须提供分公司道路运输经营许可证副本。
输经营许可证副本；
②企业以及分公司工商营业执照复印件。
（两位小数）交通责任事故率：
（三位小数）交通责任事故死亡率：
企业运输安全情况（三位小数）交通责任事故伤人率：
事故责任认定书复填报说明：
本表由道路货物运输企业填写，并同时提供印件，报送道路运输管理部门审核。
责任事故记录：
驾驶员姓名肇事车辆牌号运输证号
责任事故时间肇事地点
事故损失（万元）死亡人数受伤人数
事故责任认定情况
驾驶员姓名运输证号肇事车辆牌号
事故损失（万元）受伤人数死亡人数
事故责任认定情况
驾驶员姓名肇事车辆牌号运输证号
①交通责任事故限于考核周期内道路运输企业承担同责及同责以上且有人员注：
；
②营运货车数是企业上年度末在册的营伤亡的交通事故（无人员伤亡的不计）企业发运货车总数，包括非经营性道路危险货物运输车辆。
③交通责任事故率=企业发生交通责任事交通责任事故死亡率=生交通责任事故的次数/营运货车数；
企业发生交通责任事故导交通责任事故伤人率=故导致的死亡人数/营运货车数；
/营运货车数。
④此表可复印。
致的受伤人数
企业经营行为情（两位小数经营违章率
本表由道路货物运输企业填写并同时提供填报说明行政处罚决定书复印件,报送道路运输管理部门审核。
违章情况记录：
违章车辆牌号运输证号责任人姓名
违章经营时间违章地点
违章事实
查处机关行政处罚决定
违章事实
违章事实
行政处罚决定查处机关
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责任人姓名运输证号违章车辆牌号
违章经营时间违章地点
查处机关行政处罚决定
规章和规定，注：
①经营违章限于企业及其从业人员违反交通行业管理行政法规、的违章受到各级交通主管部门、道路运输管理机构行政处罚（包括警告及以上）③此表可复印。
/营运货车数；
②经营违章率=企业被查处的违章行为的次数行为；
（三位小数）社会投诉率：
企业服务质量情况
，报本表由道路货物运输企业填写，并同时提供相关证明材料填报说明：
送道路运输管理部门审核。
投诉曝光信息记录：
责任人姓名运输证号投诉人被投诉车辆牌号
曝光媒体名称投诉方式
投诉内容
受理机关社会影响
核查处理情况
运输证号责任人姓名被投诉车辆牌号投诉人
投诉方式曝光媒体名称
核查处理情况
责任人姓名被投诉车辆牌号运输证号投诉人
曝光媒体名称投诉方式投诉内容
核查处理情况
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损害他人正当权①社会投诉是指道路运输企业及其从业人员违反有关规定，注：
或新闻媒体对企业的服务益，货主、其他相关人向道路运输管理机构进行投诉，承运货物次数；
/质量事件曝光，经查属实的；
②社会投诉率=服务质量投诉次数③此表可复印。
应投而未投保车辆台数：
企业投保承运人责任险情况
承运人保险单复印件本表由道路货物运输企业填写，并同时提供填报说明：
报送道路运输管理部门审核。
投保信息：
保辆；
实际投保车辆辆；
应投保营运车辆总数
万元。
险总金额
企业投保承运人责任险清单.
序号
车牌号
责任人
投保金额
保险费（元）
保险单号
计合
服务人员有无统一服装营运车辆有无统一标识和外观企业其他GPS或行车记录仪有效使用率有无获得省部级荣誉
有关情况有无发生影响社会稳定事件有无政府指令性运输任务
，报送证明材料填报说明：
本表由道路货物运输企业填写，并同时提供相关道路运输管理部门审核。
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