感染科护理常规Word格式.docx

感染科护理常规Word格式.docx

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（7）病人出院以后要注意保暖，加强锻炼，提高机体的抗病能力。

二、主要护理问题

1（体温过高:

与病毒感染有关。

2（气体交换受损:

与肺炎型流感或继发细菌性肺炎有关。

第二节水痘护理

水痘是儿童常见的急性呼吸道传染病，是水痘—带状疱疹病毒所致。

起病急，有中度发热、乏力、咽痛不适等。

主要临床特征是皮肤、粘膜分批迅速出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂。

1（按呼吸道传染病隔离。

隔离期为出疹后7日，或至全部疱疹干燥结痂为止。

病室定时通风换气，每日4次，或用紫外线消毒。

呼吸道隔离要求:

感染相同病原体者可同住一室;

接近病人时戴口罩，不要穿隔离衣和戴手套;

接触病人或污染物后及护理下一个病人之前要洗手;

病人呼吸道分泌物应消毒后弃去，痰具每日消毒，病人到其他科室进行诊治时应戴口罩。

2（轻型水痘可在家中护理治疗。

给予富有营养、易消化吸收的流食、半流食。

3（防止疱疹感染的措施

（1）忌搔抓，保持手的清洁，常为儿童修剪指甲，婴幼儿可包裹双手或戴布手套，避免抓破皮疹引起细菌感染。

（2）瘙痒者，可涂擦含0（25,冰片的炉甘石洗剂或用2,~5,碳酸氢钠溶液洗拭。

（3）儿童病人因皮肤瘙痒而吵闹时，要给予安慰，设法分散其注意力。

（4）瘙痒不安者，遵医嘱给予抗组胺药或镇静剂。

（5）疱疹破溃者，局部可涂2,龙胆紫和抗生素软膏。

（6）肛周皮肤每次便后进行清洗消毒（0（1,新洁尔灭清洗或生理盐水）。

疱疹部位尽量暴露，以保持干燥。

（7）与皮疹直接接触的床单、被单、内衣、尿布应平整、干净、柔软、勤晒洗。

发疹重及疱疹感染者，上述用物每日煮沸消毒5分钟或0（2,过氧乙酸浸泡消毒15-30分钟。

（8）观察皮疹发展情况，若发现有继发感染症状（如丹毒、蜂窝织炎等）要及时通知医师，遵医嘱尽快给予抗生素治疗。

（9）口腔疱疹每天用淡盐水或2,—3,碳酸氢钠液含漱1分钟。

有鹅口疮时，用2,-3,碳酸氢钠液漱口后，涂抹克霉唑或制霉菌素粉剂。

细菌感染者用0.02,呋喃西林液漱口，粘膜溃疡可涂锡类散和口服维生素B。

（10）鼓励病人进食。

重型水痘病人因口腔疼痛，进食困难，应选用病人喜爱、无辛酸辣味、易咀嚼消化、富有营养的蛋羹、牛奶、粥等半流食，温热为宜。

（11）密切观察病情变化，防止并发症的发生。

病人伴有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等肺炎的表现，或有头痛、抽搐、谵妄;

昏迷等脑炎的症状时，应积极救治。

病人绝对卧床休息，住单人间，由专人照顾，减少与他人接触，以防感染其他疾病。

1（皮肤完整性受损:

与皮疹有关。

2（潜在并发症:

感染，与疱疹继发感染、抵抗力低下有关。

第三节艾滋病护理

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，以传播速度快，发病缓慢，临床有明显的获得性免疫缺陷，表现为各种机会感染及恶性肿瘤，死亡率极高为特征。

人类免疫缺陷病毒（HIV）对化学消毒剂较为敏感，50,—70,乙醇、2,福尔马林、0.1,漂白粉、0.3,过氧化氢、0.1,次氯酸钠都可将其灭活。

紫外线对病毒无效。

1（采取血液、体液隔离:

向病人解释HIV传播途径及防止传播的具体措施，使其自觉遵守消毒隔离制度。

护理病人时，为防止血液感染，应戴口罩及护目镜，接触血液、体液时应穿隔离衣。

戴手套处理污物。

防止锐器刺伤皮肤。

被病人血液、体液、排泄物污染的一切物品应随时严密消毒，常用2,消佳净、75,酒精。

被服、衣物、敷料等装袋贴签后消毒处理。

2（病人最好住单人房间。

如病情允许，可以户外活动;

病情较重或有严重并发症时，应限制活动或卧床休息。

3（观察病人皮肤、口腔和生殖器粘膜的病损情况。

保持清洁，预防及积极治疗感染。

口腔真菌感染，可用2,碳酸氢钠溶液漱口;

鹅口疮，可用克霉唑或酮康唑粉剂涂擦口腔。

肛周涂无菌凡士林或扑以少量滑石粉，保持干燥，防止破损。

4（有呼吸困难者，给予半卧位或卧位，及时吸氧，根据病人的病情和血气分析值，采取不同的给氧方式和浓度。

管道和湿化瓶每天更换消毒。

如痰多粘稠，可用糜蛋白酶雾化吸人稀释痰液。

排痰过多时，应注意补充水分。

5（病人肌力减弱时，要协助生活护理，防止摔伤。

将肢体置于功能位，每日做按摩和被动活动2—3次。

出现皮肤感觉障碍时，防止冻伤、烫伤。

6（每日定时用无菌生理盐水洗眼或遵嘱予眼药水滴眼，夜间可用胶布轻轻将眼部闭合，或用湿纱布盖住眼部，防止角膜、结膜干燥。

7（由于社会和医院对AIDS病人的一些约束，他们的某些活动受到限制。

为此，有些

病人的情感受到不同程度的伤害，产生自卑、压抑、孤独心理。

护士应向病人讲清隔离的道理和需要，积极主动接近病人，用同情心、责任心及良好的护理转变病人的态度。

8（注意观察药物疗效及副作用。

9（营养方面:

鼓励病人摄人高热量、高蛋白食物。

餐前可根据需要给予镇吐药。

遵医嘱给予肠外营养。

10（健康指导:

教育病人正确看待疾病，回归正常生活。

保护自己，避免继发感染。

对一般性感染应积极治疗，以免产生难治的危及生命的并发症。

自觉遵守公共道德，避免传染他人。

增加营养，保证休息，提高机体抵抗力。

定期到医院复诊，坚持治疗，控制疾病的发展，提高生存质量。

1、腹泻:

与机会性感染有关。

2、营养失调:

低于机体需要量，与恶心、呕吐、消耗增多有关。

3、体温过高:

与H?

或机会性感染有关。

4、气体交换性受损:

与肺部感染有关。

5、活动无耐力:

与疲乏和虚弱有关。

6、皮肤粘膜完整性受损:

与病毒、真菌感染及卡波西肉瘤有关。

第四节流行性乙型脑炎护理

流行性乙型脑炎简称乙脑，是乙脑病毒引起的中枢神经系统的急性传染病。

主要临床表现为高热、惊厥、呼吸衰竭、意识障碍及脑膜刺激征。

1（采取昆虫隔离。

准备蚊帐或电蚊香、避蚊油等。

2（病人卧床休息至恢复期，护士应做好生活护理。

狂躁不安者加用床挡，用约束带固定肢体，防止发生意外。

3（初期给予流质饮食，待体温稍退进入恢复期后，逐渐增加营养。

昏迷及吞咽障碍者用鼻饲供给营养。

4（乙脑病人高热属中枢性高热，降温困难，易反复。

因此，应将体温控制在38.5?

以下，每2~4小时测体温1次。

积极使用物理降温法，耳垂、耳轮及阴囊等皮肤薄嫩处，垫敷纱布以免冻伤。

如体温超过40?

，同时用温水、凉开水或50,酒精擦浴，至全身皮肤发红。

将室温控制在25—27?

，床下放置冰块、使用空调等。

可用冷盐水灌肠。

5（惊厥处理:

观察惊厥征兆，及早采取措施，病人静卧，头偏向一侧，便于口、鼻腔分泌物流出。

松开领口、裤带，取下义齿、眼镜，用压舌板、开口器垫于上下牙之间，防止咬伤舌、唇。

如有舌根后坠、堵塞呼吸道应立即用舌钳拉出。

脑水肿或脑疝引起的惊厥以脱水给氧为主，高热引起的惊厥应快速降温，呼吸道分泌物堵塞引起的惊厥应及时吸痰给氧，脑实质病变引起的惊厥给予镇静剂。

随时做好气管切开等抢救准备，遵医嘱加大氧流量、注射异丙嗪（非那根）、地西泮等镇静剂。

6（保持呼吸道通畅，采取吸痰、翻身拍背等方法协助排痰。

痰液粘稠者可给予雾化吸入。

7（重症病例常有明显的颅压增高，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍加重、血压增高、瞳孔不等大等。

如不及时控制脑水肿，可发展成脑疝，表现为面色苍白、极度躁动、昏迷加深、眼球固定、瞳孔散大等。

护士应及早发现病情的变化，及早汇报医师处理。

给病人翻身或搬运病人时要保护头部，平卧，忌头部来回摇晃，以免突发脑疝死亡。

8（保持排便通畅，防止肠内毒素积存，刺激脑细胞产生毒性反应，加重脑损伤。

9（恢复期，帮助病人进行智力、吞咽、语言和肢体功能锻炼，促进健康。

与病毒血症及神经系统炎症有关。

2（惊厥:

与高热、脑缺血缺氧、脑水肿、脑实质损害有关。

3、呼吸衰竭:

与脑实质损害、脑疝、呼吸道阻塞等有关。

4、意识障碍:

与脑实质损害有关。

5、感染:

与昏迷有关。

6、营养失调:

低于机体需要量，与呕吐、昏迷不能进食有关。

第五节细菌性痢疾护理

细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病。

其主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便。

—、护理措施

1（消化道隔离至症状消失，粪便持续培养2次阴性或粪便正常后1周。

同病种病人可住一室。

接触病人污物时戴手套。

接触病人或污染物后及护理下一个病人之前要洗手。

病人餐具用一次性饭盒。

便器、呕吐物、排泄物等用2,消佳净消毒后才弃去。

2（急性发热期应卧床休息。

保持室内通风凉爽。

每天监测体温。

供给足够的营养及水分。

遵医嘱给予退热剂。

3（腹痛患者可腹部置热水袋，解除肠痉挛。

禁食生冷食物。

遵医嘱使用阿托品、颠茄合剂或镇静剂等。

4（护理腹泻患者时应记录排便次数、性质及量。

用药前最好做新鲜脓血便的细菌培养。

怀疑中毒性痢疾，如果尚未排便，应作肛拭子取粪便做细菌培养。

急性期给予低脂流食，如果汁、藕粉、脱脂奶等，少量多餐。

呕吐不能进食者，可静脉补液。

病情好转后改半流食，如米粥、面条等，辅以少渣菜。

粪便正常后，逐渐恢复正常饮食。

便后清洗臀部，保持局部清洁干燥。

排便频繁者，肛周涂以凡士林，防止糜烂。

为防止腹压增高造成脱肛，病人排便时不要过度用力，坐便器时间不宜太长。

如果发生脱肛，可用消毒纱布涂以润滑油，用手轻揉局部，以助纳回。

每日用1:

5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持局部清洁，防止感染。

5（严密观察病情变化:

病情严重时每15—30分钟监测生命体征1次，观察神志、面色、肢端肤色、尿量等。

给氧，保暖，将45—50?

的热水袋置足部，改善外周血循环。

遵医嘱给予抗休克治疗，及早应用血管扩张药，以解除血管痉挛，同时迅速扩充血容量，纠正酸中毒，维持水电解质平衡，根据血压和尿量调节补液量和速度。

6（密切观察药物的副作用，如皮疹、肝肾功能损害、造血系统损害等。

7（准确记录出人量。

1（腹泻:

与肠道感染有关。

2（体温过高:

与毒血症有关。

3（疼痛:

与肠蠕动增强、肠痉挛有关。

4（潜在并发症:

休克，与内毒素致微循环障碍有关。

第六节流行性出血热护理

流行性出血热是出血热病毒引起的自然疫源性疾病。

临床表现为短期发热，继之出现休克、出血和急性肾功能衰竭等。

1（一般护理:

尽量安排住单人房间，室内空气新鲜，温、湿度适宜。

根据病情给予适合的体位，加床挡，防止坠床。

饮食根据病情发展阶段而定:

发热期应给予高碳水化合物、高维生素的流食或半流食，低血压休克不能进食可给予静脉营养;

少尿期限制蛋白质饮食，给予低钾、低盐饮食;

多尿期的后期酌情给予高蛋白、高热量饮