代谢相关性疾病肾损伤华医网继续教育答案.docx

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代谢相关性疾病肾损伤华医网继续教育答案

华医网继续教育答案-237-代谢相关性疾病肾损伤

（一）高尿酸血症对慢性肾脏病的危害

1、下述食物属于高嘌呤饮食的是（）

A、动物内脏[正确答案]

B、牛奶

C、油脂类

D、肉类

E、各种蛋类

2、可升高血尿酸的药物是（）

A、托匹司他

B、SGLT2

C、二甲双胍[正确答案]

D、苯溴马隆

E、别嘌醇

3、合并肾结石的CKD高尿酸血症患者，应选择的药物是（）

A、非布司他[正确答案]

B、氯沙坦

C、苯溴马隆

D、SGLT2

E、拉布立酶

4、下述药物属于促进尿酸排泄的药物是（）

A、别嘌醇

B、苯溴马隆[正确答案]

C、非布司他

D、氯沙坦

E、拉布立酶

5、合并严重痛风的CKD患者，建议控制血尿酸小于（）

A、180μmol/L

B、300μmol/L[正确答案]

C、320μmol/L

D、360μmol/L

E、420μmol/L

6、CKD患者高尿酸血症的非药物治疗，不正确的是（）

A、避免高嘌呤饮食，严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒

B、肥胖者，建议采用低热量、平衡膳食，增加运动量，以达到理想体重

C、保证充分饮水，以保持每日尿量1000ml以上[正确答案]

D、积极控制与高尿酸血症相关的心血管疾病危险因素

E、避免应用可升高血尿酸的药物

7、有研究显示，HUA相对于非HUA肾脏损伤风险提高约（）倍

A、9[正确答案]

B、6

C、5

D、3

E、2

8、CKD患者高尿酸血症治疗原则第一位的是（）

A、碱化尿液

B、生活方式改变[正确答案]

C、筛查合并症

D、避免应用可升高血尿酸的药物

E、治疗指征和靶目标

9、高尿酸血症与肾脏损伤的关系，错误的是（）

A、尿酸是肾脏损伤的高危因素

B、高尿酸血症增加终末期肾病患病风险和死亡风险

C、高尿酸血症显著增加CKD的发病率

D、血尿酸水平越高，肾脏抵抗指数越低[正确答案]

E、高尿酸血症是糖尿病肾病发生的高危因素

10、关于高尿酸血症，下述说法不正确的是（）

A、高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，空腹血清尿酸盐浓度超过其正常值上限一种疾病

B、可分为尿酸排泄型和尿酸清除率型

C、中国成人女性患病率高于男性[正确答案]

D、沿海地区患病率高于内陆地区

E、是IgA肾病进展的独立危险因素

11、降尿酸药物非布司他的不良反应是（）

A、胃肠道不适

B、皮疹

C、骨髓抑制

D、肝功能异常[正确答案]

E、腹泻

12、CKD患者高尿酸血症降尿酸药物使用建议，不正确的是（）

A、使用促进尿酸排泄药物的治疗过程中，应充分饮水和碱化尿液

B、使用别嘌醇前进行HLA-B5801基因检测，若阳性，应避免使用别嘌醇

C、若抑制尿酸生成或促进尿酸排泄药物单药治疗不能使血尿酸水平达标，可以考虑联合治疗

D、应根据患者血尿酸的浓度调整药物剂量[正确答案]

E、所有降尿酸药物均应从低剂量开始使用，逐渐加量，直到血尿酸降至目标范围

（二）泌尿系结石相关肾损害及与代谢性疾病的相关性

1、血脂各成分异常与泌尿系结石的相关性尚无统一结论，有研究表明（）水平下降泌尿系结石风险增加

A、高密度脂蛋白[正确答案]

B、胆固醇

C、低密度脂蛋白

D、甘油三酯

E、脂肪酸

2、在我国最常见的泌尿系结石的类型是（）

A、尿酸结石

B、草酸钙结石[正确答案]

C、基质/纤维素结石

D、碳酸钙结石

E、磷酸钙结石

3、泌尿系结石造成的原发性肾损害，（）损伤在结石形成过程中最早出现

A、肾小管[正确答案]

B、肾盏

C、肾乳头

D、肾盂

E、肾小球

4、泌尿系结石和高血压共同的病理机制，不包括（）

A、钠盐摄入增加

B、高尿酸血症[正确答案]

C、胰岛素抵抗

D、慢性肾脏病

E、炎症与氧化应激

5、下述肾损伤属于泌尿系结石造成的原发性肾损伤的是（）

A、局部机械性损伤

B、感染

C、肾小管损伤[正确答案]

D、梗阻

E、炎性息肉

6、泌尿系结石与代谢性疾病的相关性

，不正确的是（）

A、糖尿病和泌尿系结石相互促进

B、骨质疏松患者发生泌尿系结石的风险增加

C、泌尿系结石患者骨折风险增加

D、高血压增加泌尿系结石的发生风险[正确答案]

E、泌尿系结石患者中高血压的发生风险增加

7、有关冠心病和泌尿系结石的关系，下述说法不正确的是（）

A、有肾结石病史者发生心肌梗死的风险增加

B、肾结石患者心血管疾病的发生风险较高

C、有肾结石病史的女性患者冠心病的发生风险轻度升高

D、有肾结石病史的男性患者冠心病的发生风险显著升高[正确答案]

E、肾结石患者心血管疾病的发生风险女性高于男性，中青年人高于老年人

8、糖尿病和泌尿系结石相互促进

，糖尿病患者以（）结石多见

A、碳酸钙和草酸钙

B、尿酸和草酸钙[正确答案]

C、碳酸钙

D、磷酸钙和碳酸钙

E、胱氨酸和草酸钙

9、含钙肾结石的第二大病因是（）

A、糖尿病

B、血脂异常

C、原发性甲状旁腺功能亢进症[正确答案]

D、骨质疏松

E、高尿酸血症

10、（）是泌尿系形成的独立危险因素

A、肥胖

B、糖尿病

C、吸烟

D、血脂异常[正确答案]

E、高尿酸血症

11、泌尿系结石的发生率与（）无关

A、年龄

B、性别

C、种族

D、肥胖[正确答案]

E、地区

（三）高脂血症与慢性肾脏病

1、CKD患者降脂治疗，下述用药不正确的是（）

A、TG＞500mg/dl使用贝特类药物

B、TG＜500mg/dl但LDL-C未达标，首选贝特[正确答案]

C、GFR60～90ml/min非诺贝特用半量

D、GFR＜15ml/min不用贝特

E、GFR15～59ml/min吉非罗齐用半量，非诺贝特用1/4量

2、CKD患者他汀治疗不需要调整剂量的是（）

A、阿托伐他汀[正确答案]

B、辛伐他汀

C、洛伐他汀

D、普伐他汀

E、瑞舒伐他汀

3、高强度他汀定义为LDL-C降幅大于等于（　）的日剂量，其中包括阿托伐他汀40～80mg

A、40%

B、30%

C、50%[正确答案]

D、20%

E、60%

4、根据2013KDIGOCKD血脂指南，下述患者不推荐使用他汀药物治疗的是（）

A、年龄≥50岁，eGFR<60ml/min/1.73m2且未接受慢性透析治疗或肾移植的患者

B、年龄≥50岁，eGFR≥60ml/min/1.73m2的CKD患者

C、年龄18-49岁，缺血性卒中病史，未接受慢性透析治疗或肾移植的CKD患者

D、依赖透析治疗的CKD成人患者[正确答案]

E、接受肾移植的成人患者

5、下述他汀类药物几乎不经过肾脏代谢的是（）

A、瑞舒伐他汀

B、普伐他汀

C、阿托伐他汀[正确答案]

D、洛伐他汀

E、氟伐他汀

6、下述关于CKD与心血管事件的关系，说法错误的是（）

A、随着肾功能下降CKD患者心血管事件和死亡风险显著增高

B、肾功能和蛋白尿与心血管疾病死亡率独立相关

C、CKD患者血脂水平与CKD的分期无关[正确答案]

D、脂质异常是CKD患者发生心血管事件的特殊危险因素

E、CKD患者较非CKD患者更易发生血脂异常

7、CKD患者发生心血管事件的特殊危险因素不包括（）

A、高血压[正确答案]

B、贫血

C、尿毒症毒素

D、营养不良

E、钙磷代谢紊乱

8、CKD各期均下降的血脂成分是（）

A、甘油三脂

B、高密度脂蛋白[正确答案]

C、总胆固醇

D、低密度脂蛋白

E、胆固醇酯转运蛋白

9、不属于ASCVD高风险人群的是（）

A、LDL-C≥100mg/dl[正确答案]

B、3B或4期慢性肾病

C、≥3个主要ASCVD危险因素

D、风险评分达到高危阈值

E、糖尿病（1型或2型）伴0～1个其他主要ASCVD危险因素且无终末靶器官损害

10、根据CKD患者降脂治疗经验，TG＜500mg/dl（5.65mmol/l）但LDL-C未达标，首选（）

A、吉非罗齐

B、辛伐他汀[正确答案]

C、非诺贝特

D、氧甲吡嗪

E、泛硫乙胺

11、CKD的特点及其治疗

，不正确的是（）

A、CKD患者血脂异常与非CKD患者有所不同

B、CKD患者随蛋白尿增加、eGFR下降心血管风险增加

C、他汀能降低CKD1～4期患者的心血管事件

D、CKD患者降脂治疗应根据血脂的水平选择合适的他汀和剂量[正确答案]

E、透析患者用他汀

（四）肥胖相关性肾病的诊治

1、肥胖相关性肾病患者高血压的首选药物是（）

A、利尿剂

B、钙离子拮抗剂

C、ACEI/ARB[正确答案]

D、β受体拮抗剂

E、α受体阻断剂

2、肥胖相关性肾病的干预，控制肥胖的目标体重为（）

A、在6个月内下降达5%[正确答案]

B、每年下降达5%

C、在6个月内下降10kg

D、每年下降10kg

E、使BMI减至26以下

3、运动在肥胖相关性肾病中的治疗作用不包括（）

A、运动可增加体内瘦素的分泌[正确答案]

B、运动能改善胰岛素抵抗状态和糖耐量受损

C、运动能改善脂肪代谢紊乱

D、长期有规律的运动能减少儿茶酚胺的释放

E、使交感神经张力下降，血管平滑肌内皮细胞源性舒张功能增强，降低血压

4、我国肥胖的标准是BMI值大于（）

A、24

B、25

C、26

D、28[正确答案]

E、30

5、某男子体质指数26，则该男子为（）

A、偏瘦

B、正常体重

C、超重[正确答案]

D、肥胖

E、重度肥胖

6、减肥药物奥利司他的主要作用是（）

A、抑制食欲

B、增加能量消耗

C、增加胰岛素分泌

D、减少脂肪吸收[正确答案]

E、抑制胰高血糖素分泌

7、医学营养治疗肥胖的原则为控能量平衡膳食，下述控能措施不正确的是（）

A、在目前能量摄入水平基础上减少500～700千卡/d

B、脂肪、蛋白质和碳水化合物三大营养素供能比应为总能量的15%～20%、55%～60%和25%～30%[正确答案]

C、肥胖男性每日能量摄入为1500～1800千卡

D、肥胖女性为每日1200～1500千卡

E、根据个体化原则，兼顾营养需求、身体活动水平、伴发疾病以及既往饮食习惯

8、某女士身高165cm，体重55kg，该女士的体质指数BMI的值为（）

A、20.20[正确答案]

B、28.50

C、33.33

D、30.30

E、35.20

9、肥胖相关性肾病的机制，不包括（）

A、肾脏血流动力学改变

B、RAAS的激活

C、肥胖导致全身微炎症状态

D、副交感神经系统的激活[正确答案]

E、肥胖与脂肪因子失衡

10、肥胖相关性肾病的临床表现，错误的是（）

A、肥胖相关性肾病起病相对隐匿

B、多在体检时发现尿检异常而就诊

C、临床突出表现为大量蛋白尿和低蛋白血症[正确答案]

D、患者尿蛋白量与肥胖程度相关

E、超过一半的患者临床无明显症状

11、关于瘦素，下述观点不正确的是（）

A、瘦素主要作用在中枢神经系统及肾脏

B、肥胖患者体内血清瘦素水平明显降低[正确答案]

C、瘦素通过激活交感神经系统、促炎症活性促进肾脏疾病的进展

D、肾脏是表达高亲和力瘦素受体的器官

E、肾脏是清除瘦素的主要器官

（五）阻塞性睡眠呼吸暂停相关肾脏病

1、SaO2低于（）就认为存在呼吸暂停

A、98%

B、95%

C、90%[正确答案]

D、85%

E、80%

2、OSA最常见的并发症是（）

A、慢性肾脏病

B、2型糖尿病

C、高血压[正确答案]

D、心绞痛

E、脑血管疾病

3、（）可降低夜间高血压，尤其是呼吸暂停后血压的升高

A、ACEI

B、ARB+HCT[正确答案]

C、ACEI+α受体阻断剂