精神科护理学专科重点Word格式.docx

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时间障碍、空间~、运动~、自身体形~

6、思维的特征:

具体性、目的性、连贯性、实践性、逻辑性

思维障碍分为:

思维形式障碍、思维内容障碍

思维形式障碍:

思维迟缓、~奔逸、病理性赘述、思维松弛、~破裂、~贫乏、~中断思维内容障碍分为:

妄想（原发性和继发性、超价观念

临床上常见的妄想有:

被害妄想、关系妄想、夸大~、疑病~、钟情~、罪恶~、嫉妒~7、心境障碍主要表现为:

情感性质、情感稳定性、情感协调性三种改变

情感有:

稳固性和长期性。

情感性质改变:

情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧

情感稳定性改变:

情感脆弱、~淡漠、病理性激情。

情感协调性改变:

情感倒错、~幼稚

8、临床上常见的意志障碍:

意志增强、意志减退、意志缺乏

9、临床上常见的运动行为障碍:

精神运动性兴奋（协调性~和不协调性~、精神运动性抑制（木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症、刻板运动、模仿动作、作态。

10、定向障碍是意识障碍的重要标志。

意识障碍可表现为意识清晰度下降、意识范围缩小和意识内容的变化。

11、精神科基础护理分为:

日常生活护理、饮食护理、睡眠护理

12、精神科护理观察原则:

目的性与计划性、客观性、整体性

13、常见意外事件:

暴力行为、出走行为、自杀行为、噎食

噎食发生原因:

抗精神病药物的锥体外系副作用、脑器质性损害、意识模糊

14、精神分裂症具有:

思维、知觉、情感和行为等多方面障碍。

精神分裂症Ⅰ型的以阳性症状为主:

幻觉、妄想

精神分裂症Ⅱ型的以阴性症状为主:

情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏、孤僻内向15、精神分裂症的临床表现中精神症状分为:

联想障碍、心境障碍、意志、行为障碍精神分裂症的特征性症状:

被控制感、影响妄想、被洞悉感、原发性妄想

精神分裂症常见的临床类型:

青春型、单纯型、紧张型、偏执型、其他类型

16、心境障碍的类型:

双相障碍、抑郁症、躁狂症

躁狂发作的典型症状:

心境高涨、思维奔逸、活动增多。

躁狂治疗首选:

碳酸锂抑郁发作的典型症状:

抑郁心境、思维迟缓、意志活动减退

17、神经症分为:

焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、神经衰弱

强迫症临床表现:

强迫观念（强迫性怀疑、~回忆、~穷思竭虑、~对立思维、强迫意向和强迫动作及行为（强迫性洗澡、强迫计数、强迫性仪式动作、强迫询问

恐惧症分类:

单纯性恐惧症、场所恐惧症、社交恐惧症

神经衰弱的主要特征:

精神易兴奋和脑力易疲惫

癔症性精神障碍又称:

分离性障碍,癔症性躯体障碍又称转换性障碍。

18、常见的人格障碍:

反社会型人格障碍、强迫型~、癔症型~、偏执型~、分裂型~、冲动型~、焦虑型~

19、儿童孤独症的临床表现为:

社会交往障碍、言语发音~、兴趣狭窄和刻板的行为方式孤独症临床表现的核心:

社会行为缺陷。

20、1952年出现了第一个抗精神病药物:

氯丙嗪

精神药物分类:

抗精神性药物、抗抑郁药物、心境稳定剂、抗焦虑药物

锥体外系症状的表现形式:

急性肌张力障碍、帕金森综合征、静坐不能、迟发性运动障碍SSRI的五朵金花:

氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰

急性期血锂浓度以0.8~1.0mmol\L为宜,维持治疗的血锂浓度为0.4~0.8mmol\L。

粗大震颤提示血药浓度已接近中毒水平。

锂中毒:

血锂浓度超过1.4mmol\L。

中毒症状与处理:

共济失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清和意识模糊,重者昏迷、死亡。

一旦出现中毒反应需立即停用锂盐,大量给予生理盐水和高渗钠盐加速锂排泄,或进行人工血透。

21、电抽搐的较常见并发症:

骨折和脱位。

22、智能障碍可分为:

痴呆、精神发育迟滞两大类。

23、精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉,以幻听最为常见。

24、紧张综合征包括木僵和蜡样屈曲两张状态。

25、精神障碍病人安全护理主要包括:

掌握病情、加强巡视、严密观察、严格执行各项护理常规制度、采取措施防止发生意外。

26、谵妄是常见的急性脑器质性精神症状;

痴呆是常见的慢性脑器质性精神症状。

27、精神活性物质包括:

酒精、阿片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因、兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发性溶剂。

精神活性物质的分类:

中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大麻、致幻剂、阿片类、挥发性溶剂、烟草。

名词解释

1.电抽搐治疗:

以一定强度的电流通过大脑,引起意识丧失和痉挛发作,而达到治疗目的的方法。

2.儿童孤独症:

起病于婴幼儿期（3岁前的广泛发育障碍,表现社会交往和语言发育障碍,兴趣局限,刻板的行为方式,多数患者伴有精神发育迟滞,部分伴其一方面能力较好。

3.器质性精神障碍:

是指人体有组织形态方面改变所致的经精神障碍,并以此与所谓功能性精神障碍相区别。

4.精神活性物质:

又称成瘾物质、药物。

是指来自体外的可显著影响精神活动的各种物质,包括酒精、阿片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因、兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发剂溶剂等。

使用这些物质后。

会出现各种心理、生理症状,导致行为或反应方式的改变,使精神活动能力或社会功能明显下降。

5.戒断状态:

是指停止使用药物或减少使用剂量所出现的特殊的心理生理症状群。

不同药物所致的戒断症状因其药理性质的不同而不同,一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。

例如酒精戒断后出现的是兴奋、失眠,甚至癫痫样发作等症候群。

6.精神分裂症:

是一组病因未明的精神症状,具有思维、知觉、情感和行为等多方面障碍,以精神活动脱离现实与周围环境不协调为主要特征。

一般无意识和智能障碍。

7.心境障碍:

又称情感性精神障碍,是指以心境显著而持久的改变（高涨或低落为基本临床表现并伴有相应思维和行为异常的一类精神障碍。

此类精神障碍有反复发作倾向。

缓解期间精神状态基本正常,预后一般较好。

8.人格障碍:

是一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的精神障碍。

病人对环境适应不

良,明显影响社交和职业功能,病人自己感觉到痛苦。

人格障碍开始于童年、青年少年或成年早期,并一直持续到成年或终生,18岁以前诊断为儿童行为障碍,18岁以后诊断为成年人格障碍。

9.精神发育迟滞:

是指个体在发育阶段（通常指18岁以前精神发育落后或受阻。

临床表现为认知、语言、情感、意志行为和社会适应等方面的缺陷、不足,在成熟和功能水平上,显著落后于同龄儿童,是导致残疾的原因之一。

10.焦虑症:

又称焦虑性精神症,以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍,伴有自主神经系统症状和运动不安等为特征,并非由于实际的威胁所致。

且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称。

临床上分为广泛性焦虑障碍和惊恐障碍。

11.遗忘综合征:

是由脑部器质性病变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍,以近事记忆障碍为主要特征。

12.暴力行为是指病人强烈的攻击性伤害或破坏性行为,具有严重的危害性,可致伤残死亡13.柯萨可夫综合症:

对具有近事记忆丧失,同时有定向障碍及虚构者。

病人的意识清晰其他认知功能仍可被保持完好,常伴有反应性迟钝与缺乏主动性。

1.第一代抗精神药和第二代抗精神药的区别。

①传统抗精神病药又称典型抗精神药物。

药理作用:

阻断中枢多巴胺D2受体。

副反应:

产生椎体外系副反应和催乳素水平升高。

代表药:

氯丙嗪、氟哌啶醇。

②非传统抗精神病药又称非典型抗精神药物。

除了阻断多巴胺受体外还阻断5-羟色胺等其他受体。

较少或不产生椎体外系症状和催乳素水平升高。

代表药:

利培酮、氯氮平、奥氮平。

2.抗精神药物的药理作用和作用机制。

①中枢神经系统作用:

1抗精神作用2.镇静作用3.镇吐作用4.降体温作用5.致痉作用6.对锥体外系统的作用7.对神经内分泌的影响,

②对自主神经系统的作用:

1.对心血管的作用2.抗胆碱能作用:

口干,便秘,视物迷糊,肠麻痹,尿潴留。

2.抗精神病药物的不良反应和处理。

①锥体外系症状

（1急性肌张力障碍:

临表:

斜颈、扭转痉挛、角弓反张、下颌脱臼、咽部肌肉痉挛。

处理:

加服盐酸苯海索。

（2震颤麻痹综合症（帕金森综合症:

动作缓慢,碎步,面具脸,唇舌、双手震颤。

处理:

安坦2mg,每日2-3次。

（3静坐不能:

来回走动、坐立不安、不能静卧。

处理:

口服安坦、安定或心得安。

（4迟发性运动障碍:

不自主、有节律地刻板式运动。

肌注或静滴异丙嗪。

②心血管反应③精神方面的症状④血液学变化⑤肝功能损害⑥内分泌及代谢的不良反应。

⑦皮肤的过敏反应

⑧恶性综合征:

持续高热,肌肉僵直,意识障碍,大汗及自主神经功能紊乱症状。

立即停药,使用肌松剂和促进中枢多巴胺功能。

⑨自主神经系统副作用10药物过量中毒。

3.抗抑郁药物。

（1三环类抗抑郁药物TCA:

药理及机制:

阻止去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取。

代表药:

阿米替林、多塞平有较强的镇静作用。

氯丙咪嗪、丙咪嗪有激活作用。

用法和剂量:

起效慢,需要1-2周

（2四环类抗抑郁药（马普替林

（3单胺氧化酶抑制剂MAOI药理作用:

阻止中枢儿茶酚及5-h7的氧化。

服药期间避免食用含酪胺的食物（啤酒,奶酪

（4选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI,五朵金花:

氟西汀,帕罗西汀,舍曲林,氟伏沙明,西酞普兰。

4.心境稳定剂（抗狂躁药物。

1.碳酸锂首选。

药理作用:

锂能替换钠、钾、钙、镁。

禁忌症:

心肾功能不全、心律失常、重症肌无力、低钠、妊娠后的三个月内。

定期测查血钾浓度调整剂量。

急性血钾浓度以0.8-1mmol/l为宜。

维持治疗的血钾浓度以0.4-0.8mmol/l为宜。

不良反应:

粗大震颤提示血药浓度已经接近中毒水平。

锂中毒标准:

血钾浓度超过1.4mmol/l即可出现。

共济失调,肢体运动协调障碍,肌肉抽动,言语不清和意识模糊,重者昏迷、死亡。

立即停用锂盐,大量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄。

或进行人工血液透析。

5.掌握精神症状的特点①症状不受病人意识的控制。

②症状一旦出现,难以通过转移使其消失③症状的内容与外在客观环境不相称④症状的出现伴随痛苦体验⑤症状给病人带来或轻或重的社会功能损害。

6.精神科护理观察原则:

①目的性与计划性②客观性③整体性④要在患者不知不觉中进行记录方式:

①叙述性记录（A外观B行为C言谈②以问题为导向的记录（S主诉O客观资料A评估P计划③P护理问题I护理措施O结果

7.精神科基础护理:

（1日常生活的护理:

①重视卫生宣教②口腔卫生护理③皮肤毛发护理④排泄护理⑤关心病人冷暖⑥关心和帮助患者修饰仪表仪容（2饮食护理:

①做好餐前的准备（环境饮食餐具洗手②加强就餐时的护理与管理（定位就餐,有秩序,分类（3睡眠护理:

①