企业融资海口市中小企业融资和生存现状 精品Word文档格式.docx

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A1—3个月、B一年以内（含）、C一至三年（含）、D三至五年（含）、E五年以上、F其他。

⑸可提供的抵（质）押物：

A企业房产、B个人房产、C国有土地使用权、D机器设备、E车辆、F存货、G农村土地承包经营权、H林权、I其他

第一部分企业基本情况

注：

表格中标注有数字上标的项目，其填写内容见填表说明。

基本情况

企业名称

经营场所

企业性质⑴

创立时间

法定代表人

联系电话

实际控制人

注册资本

其中现金出资到位

所属行业⑵

主营业务

主要产品

员工人数

是否家族企业

是□否□

是否建有财务账

是否有财务人员

专职□兼职□无□

是否使用财务软件

企业网址

财务情况

20XX年

1-12月

总资产

1-9月

总负债

营业收入

毛利率

企业

行业平均

利润总额

融资情况

目前

资金

缺口

缺口金额

资金用途⑶

贷款期限⑷

可提供的抵（质）押物⑸

银行贷款

有无申请过贷款

申请次数

申请成功的次数

累计贷款额

现有银行贷款余额

贷款银行

是否能按期偿还现有银行贷款

民间融资（含实际控制人和个人股东借款）

有无民间借款

现有民间借款余额

民间融资成本

第二部分企业生存状况

本部分问卷主要目的：

全面了解复杂多变的国际国内金融经济形势对中小企业生存现状的影响和冲击程度。

2.1新劳动合同法出台对贵企业用工成本的影响：

（）

A、上升10%以内B、上升10%--20%C、上升20%以上，用工成本压力大D、用工成本压力巨大，企业如完全按劳动合同法操作难以承受E、其他（请注明）：

2.2目前贵企业营业场所的来源为：

A、租用B、股东作价入股C、股东无偿提供D、自有产权E、其他（请注明）：

如为租用，租金成本（将选项填入括号内，并在横线上填写具体比例）：

A、上升%，B、长期协议，无上升C、找到更便宜场所，租金下降。

2.3贵企业目前有购置土地的需求吗？

A、有B、没有

如有，您的土地需求原因是：

A、扩大再生产B、有项目但无地建设C、建厂房或办公楼销售或出租

D、储备、增值E、其他（请注明）：

2.4贵企业在本行业中的市场份额约为（请在横线上填写具体数值）%，规模属于（）

A、龙头企业B、规模较大C、规模居中C、规模较小

2.5贵企业的产品（或服务）销往：

A、市内为主B、省内为主C、国内为主D、国际市场为主

如以国际市场为主，请选择主要出口地区：

A、港澳台B、日本韩国C、东南亚D、中东地区及非洲E、欧盟

F、美国加拿大G、俄罗斯H、其他地区（请注明）：

2.6贵企业今年的经营情况较去年有什么变化？

（在下表的小方框内打勾选择变化趋势和比率）：

指标

趋势

增加（减少）比率

2.6.1

收入

增加□

持平□

减少□

停业□

＜20%□

20%-50%□

50%-100%□

＞100%□

2.6.2

售价

提高□

降价□

2.6.3

原料成本

降低□

2.6.4

出口

无□

2.6.5

利润

2.7贵企业面临的主要成本上涨因素为（按重要程度最多选三项）:

A、原材料涨价B、能源涨价C、人工成本上涨D、土地成本（租金）上涨

E、运价上涨F、融资成本上涨G、汇兑损失H、其他（请注明）：

2.8贵企业今年的销售回款情况有什么变化？

A、收账期延长，货款拖欠严重，资金占压增大B、呆死账增加较快，企业资金难以周转

C、回款没有受到影响，情况较好D、回款期较长，但属行业正常现象

E、其他（请注明）：

销售回款率大约为：

A、低于30%B、30%--50%C、50—80%D、80%--90%

E、90%--100%F、大于100%，除正常回款外还收回了历史欠账

2.9贵企业今年的盈利状况是：

A、赢利，相对过去有较快增长B、赢利，相对过去利润空间下降C、持平，介于盈亏之间

D、亏损，但情况持续好转E、亏损，情况持续恶化

2.10在您接触到的本行业企业中，今年赢利和亏损企业数量比例如何：

A、赢利的稍多B、亏损的稍多

C、亏损的远多于赢利的D、赢利的远多于亏损的

2.11今年以来美国次贷危机引发世界性金融危机，并形成全球连锁反应，不可避免地波及到中国经济，长三角、珠三角地区大批中小企业停产或倒闭，企业经营面临众多困难。

请问贵企业的经营有无受此影响？

以下列举了国际、国内部分影响因素：

A、全球经济衰退导致出口受阻B、原料供应出现短缺C、贸易保护主义导致国际贸易壁垒和摩擦加剧D、国外金融机构倒闭或并购导致贸易结算风险加大

E、国外上下游客商履约风险加大F、国外资本市场投资受损G、国外实体投资受损

H、汇率风险加剧I、生产要素价格上涨，生产成本上升J、利润空间缩小

K、国内消费需求减少L、银行贷款条件从严，融资更加困难M、资金成本上升

N、大环境不良形成坏帐增加，催收难O、仅受到间接影响，影响不大P、未受影响

请在下面的横线上填写您的企业所受到的影响，你可以在上述选项中选择对应字母填写（可以多选），也可以不限于上述选项，自行列举企业所受的其他影响（如在分类横线上填写不下，可在行业类别上打勾后占用其他横线填写）：

2.11.1出口类企业:

2.11.2种植类企业:

2.11.3养殖类企业:

2.11.4医药制造类企业:

2.11.5汽车销售及汽配类企业:

2.11.6加工制造类企业:

2.11.7贸易零售类企业:

2.11.8仓储运输类企业:

2.11.9房地产类企业:

2.11.10IT类企业:

2.11.11服务类企业:

2.11.12其他类企业:

2.12上述困难是否影响贵企业的持续经营：

A、影响很大，很难持续经营B、有影响，但能持续经营C、很小或没有影响

2.13在目前的生存状况下，贵企业打算怎么运作：

A、有明确的解决方案，可以克服不利影响B、正在探索解决方法，相信能够克服不利影响

C、采取收缩或剥离战略，保住主业D、改行转产E、无法解决,艰难支撑

F.破产清算G、因无影响或影响很小，所以沿用以往经营方法H、其他（请注明）

2.14对贵企业前景及所在行业发展的评价：

（1）企业主营业务的市场竞争程度：

A、一直激烈,没什么变化B、越来越激烈C、一般D、缓和

（2）本企业在本行业中的发展比前几年有什么变化：

A、好转B、没什么变化C、有不利趋势D、恶化

（3）如何看待本行业的发展前景：

A、看好B、一般C、不看好

（4）如何看待贵企业的发展前景：

A、前景光明，经营很好B、前景光明，困难是暂时的C、前景一般，需要变化

D、前景暗淡，需要采取重大变革E、时好时坏，说不清楚

第三部分企业融资状况

深度调查中小企业融资难现状，帮助银行和担保机构了解企业资金困难，引导和帮助广大中小企业与银行和担保公司对接，实现担保和融资。

3.1贵企业目前的主要资金来源（可多选）：

A、自有资金B、内部集资C、民间借款D、银行贷款E、信用社和农村基金会贷款

F、银行票据贴现G、供货商赊账H、风险投资I、政府创新基金J、发行股票债券

K、担保机构L、其他（请注明）：

3.2贵企业在经营过程中，哪种类型的资金需求比较常见？

（按重要程度最多选三项）：

A、临时性过桥资金（几天或1个月内）B、临时性短期周转（1—3个月）C、季节性资金需求

D、1年以内（含）流动资金E、1-2年流动资金F、项目资金（3年）

G、项目资金（3—5年）H、项目资金（5年以上）I、其他（请注明）：

3.3贵企业是否有银行贷款记录？

A、曾经有过B、一直都有C、从未有过，以后也不打算

D、从未有过，但目前正在与银行接触中E、从未有过，但将来有此打算

3.4贵企业从银行获得借款的难易程度为：

A、很困难B、困难但可以争取C、比较容易获得，但取决于实际情况D、根本不存在问题

3.5贵企业认为融资困难的主要原因是（按重要程度最多选三项）：

A、银行的抵押品要求过高B、银行的信用审查过严C、银行的贷款手续太烦琐

D、贷款利率和其他成本太高E、审批时间太长F、难以获得第三方担保

G、商业银行对中小企业认同度低H、缺乏二板市场I、缺乏民营中小银行

J、其他（请说明）:

3.6贵企业认为得不到金融机构贷款支持的内部原因是（按重要程度最多选三项）：

A、所在产业不是支持重点B、产品销路不好C、管理水平不高D、财务不健全

E、有效抵押资产不足F、企业信用不够G、缺乏必要的融资知识

H、对银行的审批流程不了解I、本行业市场淘汰率太高J、其他（请注明）:

3.7贵企业对于担保公司是否有了解？

A、很了解，获得过担保贷款B、很了解，有过接触

C、听说过，具体情况不清楚D、没听过

3.8担保公司是专门为解决中小企业融资难、担保难而设立的，贵企业是否考虑通过担保公司进行担保贷款：

（）

A、是B、否C、有兴趣，但还需了解

3.9贵企业希望担保公司为您提供哪些服务（可多选）？

A、流动资金贷款担保B、项目资金贷款担保C、个人类住房贷款担保

D、个人（个体工商户）经营性贷款担保E、个人消费类（如购车、旅游等）贷款担保

F、诉讼保全担保G、工程保函H、临时性周转资金I、过桥资金

J、融资辅导和策