临床医学诊断体格检查技能操作考核评分表文档格式.docx

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体位摆放分）（1

1、受检者坐位或卧位

、暴露右上臂，调整其手臂位置，使肱动脉、右心房（坐位第四肋间，平卧位腋中线）在同2一水平

绑扎袖带、放置听诊器（3分）

3cm1、将血压计气袖均匀紧贴于皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～

1分

2、松紧度适宜（可插入一指）

分1

、用手指触及肘部肱动脉搏动；

听诊器胸件放置于肱动脉搏动处（不能塞在袖带下）3

判读血压）

（2.5分

1、向袖带内充气，待肱动脉搏动消失后，再将汞柱上升20-30mmHg

2、缓慢放气，使汞柱缓慢下降2mm/s，同时听诊肱动脉搏动音

3、第一声“咚”音处即为收缩压值，“咚”音变调或突然消失处为舒张压值

4、正确读出测量结果

相关问题（2.5分）

1、评判所测血压值？

成人正常血压范围是什么【收缩压<

120,舒张压<

80】

2、成年人高血压值是多少【正常高压值收缩压120~139,舒张压80~89】生命征是指什么【体循环动脉血压】？

3、什么是脉压【收缩压与舒张压的差值】

总分

分10

试题编号2：

检查全身浅表淋巴结

准备工作（1分）

1、向受检者作简单说明，取得配合

2、选择受检者体位（坐位/卧位）

分0.5

头、颈部淋巴结分）3（

、耳前、耳后淋巴结、枕后淋巴结：

耳屏前方、耳后乳突表面、枕部皮下，斜方肌起点1与胸锁乳突肌止点之间

0.5分

、颌下、颏下淋巴结：

下颌角与颏部之间、颏下三角之间2．

3、颈前、颈后淋巴结：

受检者头稍低，肌肉放松

1分

、颈前、颈后淋巴结：

胸锁乳突肌前缘表面、斜方肌前缘4

分1

腋窝淋巴结分）（2

1、检查者一手提持受检者的左（右）前臂，使其保持下垂并轻度外展

2、检查者左（右）手伸入受检者右（左）侧腋窝，由下往上检查

0.5分

5、腋窝淋巴结有组淋巴结：

腋窝顶部→内侧壁→前壁→后壁→外侧壁3

滑车上淋巴结1分）（

1、检查者左（右）手扶托受检者的右（左）前臂

2、检查者右（左）手在肱二头肌和肱三头肌的肌间沟内由浅入深滑行触诊

分0.5

下肢淋巴结（1.5分）

1、受检者平卧位，检查者站于受检者右侧

、腹股沟淋巴结：

右手24指并拢，用指腹触及腹股沟，先查上群，再查下群。

、腘窝淋巴结3

相关问题1.5分）（

之间，质地【正常淋巴结体积很小，直径多在1、正常淋巴结的特点是什么？

0.2~0.5cm柔韧，表面光滑，单个存在，无压痛，与毗邻组织无粘连，不易触及】

2、肿大淋巴结的检查内容：

部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项

10分

试题编号3：

眼球运动、对光反射、集合反射检查

项目

准备工作1分）（

、准备好手电筒1

卧位2、受检者坐位/

眼球运动（分）2

301、检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检者眼前～40cm；

2、嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动；

3、按左、左上、左下、右、右上、右下（注意：

正确区分左右，以患6个方向的顺行进行检查者为主；

方向判定错误扣0.5分）

对光反射（3分）

、直接对光反射：

用手电光自外侧移入，照射受检者一侧瞳孔，观察其动态反应；

1

2、间接对光反射：

检查者用手隔挡于两眼之间

、用手电光照射一侧瞳孔时观察对侧瞳孔动态变化3

4、用同样的方法，检查对侧瞳孔。

集合反射分）（1

、嘱受检者注视11m外目标物

，让其追视，观察两眼球的运10cm2、检查者逐渐将目标物移至受检者两眼前正中，距眼球约动状态。

相关问题3（分）

1、说出受检者眼球运动和对光反射情况。

【动眼神经、滑车神经、展神经。

】、支配眼球运动的脑神经有哪些2

【见对光反射检查消失的临床意义是什么【正常为圆形，双侧等大】、瞳孔反射的正常表现3于昏迷患者】？

试题编号4：

甲状腺、气管检查

1、向受检者解释，准备好听诊器

、受检者坐位/卧位2

视诊分）（1

先对受检者颈前甲状腺区视诊；

初步判断有无肿大；

触诊甲状腺峡部分）（1

1、站于受检者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸

2、触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作

触诊甲状腺侧叶（前面双手触诊）分）3.5（

1、一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧；

2、另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶；

、拇指在胸锁乳突肌前缘触诊；

3

4、受检者配合吞咽动作；

5、用同样方法检查另一叶甲状腺；

1甲状腺听诊（分）

认定肿大的甲状腺后，用钟型听诊器在其体表听诊有无血管“嗡嗡”杂音。

气管检查1分）（

1、将示指和环指分别固定于两胸锁关节上，手掌平贴于胸前；

2、将中指放置于气管上，观察中指是否在示指和环指中间；

相关问题（1.5分）

【一度：

不能看出肿大但能触及者。

二度：

能看见肿大又能触1、说出甲状腺肿大的分度标准；

及，但在胸锁乳突肌外缘以内者。

三度：

超过胸锁乳突肌外缘者。

】

、哪些胸部病变可能出现气管向右侧偏移？

2分。

每种类型病变各得0.5【左侧压迫性病变如胸腔积液和右侧牵拉性病变如肺不张】

备注：

甲状腺侧叶前面触诊法和后面触诊法任选一种操作，操作正确即可得分。

试题编号5：

肺脏触诊（扩张度、语颤）

准备工作分）（1

1、向受检者解释，求得配合

卧位2、受检者坐位/

2胸廓扩张度（分）

、将两手掌平放在受检者两侧胸廓的对称部位上，1

、两拇指在前正中线处对齐或对称；

2

3、嘱其深呼吸，仔细感受和观察两拇指距离正中线的活动距离是否相等；

语音震颤（2分）

1、将左右手掌尺侧小鱼际肌，平放在胸廓两侧的对称部位；

；

yi、嘱受检者用同等强度重复发“2”

、仔细感受两手下颤动程度是否相等；

3．

语颤检查顺序（2分）

1、自上而下、从内向外、两侧交叉对比

、前胸上部→下部→侧胸→背部肩胛间区→肩胛下区2

相关问题（3分）

1、陈述肺脏触诊检查结果。

【该侧胸部有病变】2、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？

3、语音震颤增强（或减弱）的临床意义【语颤增强：

肺实变、压迫性肺不张。

语颤减弱：

支气管阻塞，声波传道受阻，如阻塞性肺不张；

肺内含气量增多，如慢性阻塞性肺疾病；

胸腔积液或积气；

胸壁皮下水肿或气肿；

胸膜肥厚。

】？

试题编号6：

肺下界及肺下界移动度的叩诊

1、向受检者解释，求得配合，并准备尺子和笔；

卧位，暴露胸部；

2、让受检者坐位/

间接叩诊法（1.5分）

1、左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其余四指稍微抬起；

2、右手中指指端垂直叩击板指，一个部位每次连续叩击2-3下；

、叩诊时以腕关节和掌指关节活动为主，动作要灵活、短促，有弹性；

3

肺下界（3分）

0.5、平静呼吸时，分别自锁骨中线第二肋间、腋中线、肩胛下角线第七肋间1（标志线正确0.5分）开始叩诊分、肋间隙计数正确

2、板指平行肋间隙放置，自上而下逐一肋间叩诊；

、叩诊音由清音变为浊音时可确定为肺下界（可做标记）3

、表述叩得肺下界的位置；

4

肺下界移动度（2.5分）

1、受检者坐位，平静呼吸，在背部肩胛下角线（平第七肋）自上而下叩诊，叩出肺下界；

2、嘱受检者最大深吸气后屏住呼吸，自上而下叩诊，清音变浊音做标记点；

3、嘱受检者恢复平静呼吸后，再嘱受检者深呼气后屏住呼吸，自上而下叩诊，清音变浊音做标记点；

4、测量两浊音点的距离即为肺下界移动范围；

5、表述肺下界移动度检查结果；

相关问题分）（2

1、正常肺下界位置？

【锁骨中线第六肋间，腋中线第八肋间，肩胛线第十肋间。

】肺下界移动度范围？

【6~8cm】

2、肺下界移动度减弱常见哪些疾病？

【肺有炎症和水肿、肺气肿、肺不张、肺纤维化、胸腔积液、气胸、胸膜粘连、膈肌麻痹等】

试题编号7：

肺脏听诊