护理十三项核心规章制度Word文档下载推荐.docx
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5、危重患者护理不周不交接;
6、工作人员衣着不整齐不交接。
二、护理查对制度1、医嘱查对①转抄医嘱后,应做到第二人查对确认后,方可执行。
②转抄医嘱者与查对者均须签全名。
③临时医嘱要记录执行时间并签全名。
对有疑问的医嘱必须问清后,方可执行。
④抢救患者时,医生下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,待医生认为无误后,方可执行。
并与时补开医嘱。
保存用过的空安瓿,经二人核对后再弃去。
⑤整理医嘱单后,必须经第二人查对。
⑥护士长每周总查对医嘱一次。
2、服药、注射、各项操作查对①服药、注射、操作前必须严格进展三查七对。
三查:
服药、注射、操作前查;
服药、注射、操作中查;
服药、注射、操作后查。
七对:
对床号、、药名、剂量、浓度、时间和用法。
②备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱是否相符,注意水剂、片剂有无变质,安瓿、针剂有无裂痕、有效期和批号。
查对、年龄,并交待用法和须知事项,如不符合要求或标签不清者,不得使用。
③摆药后必须经第二人核对方可执行。
④易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史。
使用毒、麻、限、剧药时,要经过反复核对,用后保存安瓿。
用多种药物时,要注意配伍禁忌。
⑤发药与注射时,如患者提出疑问,应与时查清,方可执行。
3、输血查对①取血标本时,必须核对患者、性别、床号、住院号,做到准确无误;
凡两位以上患者同时配血时,血标本要分别、分次采取。
②查输血单与血袋标签上供血者的、血型、血袋号与血量是否相符,交叉配血报告有无凝集。
还应查采血日期,血液有无凝血块或溶血,并查血袋有无裂痕。
③查患者床号、、住院号与血型。
④输血前交叉配血报告必须经两人核对无误后方可执行。
⑤输血完毕,按规定时间保存血袋,以备必要时送检。
4、饮食查对①每日查对医嘱后,以饮食单为依据,核对患者床前饮食卡。
对床号、与饮食种类。
②发饮食前,由配餐员查对饮食单与饮食种类是否相符。
③开饭前,在病床前再查对一次。
5、手术患者查对①术前准备〔包括接患者时〕查对科室、患者床号、、性别、年龄、诊断、手术名称与部位〔左、右〕。
②查手术名称与配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。
③查无菌包的灭菌指示剂,以与手术器械是否齐全。
④坚持术前、缝合前与缝合后核对纱垫、纱布与各种缝针器械等数目。
⑤手术取下的标本,应由护士与手术者核对后,再填写病理检验单送检。
6、供给室查对①准备器械包,要查对品名、数量、质量与清洁度。
②发器械包,要查对名称、消毒日期与灭菌指示剂。
③收器械包,要查对数量、质量与清洁处理情况。
三、护理抢救制度1、组织形式与人员安排各科抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥。
对重大抢救需要根据病情提出抢救方案,并立即呈报院领导。
凡涉与法律纠纷要报告有关部门。
2、保证抢救药品与器材装备的供给抢救器材与药品必须齐全完备。
要定人保管、定人放置、定量储藏,用后随时补充。
值班人员必须掌握各种器械、仪器的性能与使用方法。
抢救物品一般不外借,以保证应急使用。
3、执行抢救制度参加抢救人员必须全力以赴,明确分工,严密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度。
医生未到前,护理人员应依据病情与时给氧、吸痰,测量血压,建立静脉通路,行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等,与时提供诊断依据。
①严密观察病情,记录要与时详细,用药处置要准确,对危重患者应就地抢救,待病情稳定后方可移动。
②严格执行交接班制度和查对制度,日夜应有专人留守,对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交代,并记录。
所有药品的空安瓿,须经两人核对方可弃去,口头医嘱护士复诵一遍,与医生核对后执行,并与时补充医嘱。
③与时与患者家属与单位联系。
④抢救完毕,六小时据实补记,做好抢救记录、登记、抢救小结。
四、病区管理制度1、病区由护士长负责管理,科主任与住院总医师积极协助管理。
2、定期向患者宣传讲解健康知识,依据情况可选病员小组长,协助做好病员思想、生活管理等工作。
3、保持病区整洁、舒适、安静、安全,防止噪音,做到走路轻、开关门窗轻、操作轻、说话轻。
4、统一病区设,室物品和床位要摆放整齐,固定位置,未经护士长同意不得随意搬动。
5、保持病区清洁卫生,注意通风,保持空气新鲜,每日至少清扫两次,每周大扫除一次。
6、男女患者须分室安置,如遇重病恢复室、ICU等特殊情况同室安置,需用屏风隔离遮挡。
7、病员被服、用具按基数配备给病员,出院时清点收回。
8、医务人员着工作服、帽,着装整洁,必要时戴口罩,病区严禁吸烟。
9、护士长负责保管病区财产、设备,并分别指定专人管理,建立帐目,定期清点,如有遗失按规定处理;
管理人员调动时,办好交接手续。
10、定期召开病员座谈会,征求意见,改良病区工作。
11、查房时病区不得接待非本病区住院人员;
查房人员不得接私人;
患者不得私自离开病区。
五、病区药柜管理制度1、病区药柜所有药品,只能供住院病员按医嘱使用,其他人员不得私自取用。
2、病区药柜,应指定专人保管,负责领药和保管工作。
3、定期清点、检查药品,应有双批号,防止积压、变质,如发现有异常沉淀、变色、过期、标签模糊须停止使用并报药剂科处理。
4、毒、麻药品应设专人管理,班班交接,有记录,加锁保管。
实行四定:
定人、定数、定位、定期核对。
与时登记患者、床号,使用者签名,并由医师开专用处方。
5、药剂科对病区小药柜,要定期检查核对药品种类、数量是否相符,有无过期变质现象,毒、麻、限、剧药品管理是否符合规定。
六、消毒隔离制度1、护理人员上班时,须穿工作服,戴工作帽,穿工作鞋。
无菌操作时应戴口罩,进展各种操作前均应洗手,必要时用消毒液泡手。
进入隔离单位要穿隔离衣,严格遵守无菌技术操作原如此。
2、治疗室、新生儿室、手术室、换药室、产房每日用紫外线消毒一次,每月做空气培养1次,办公室、病房、医休室、护休室、走廊每周紫外线消毒一次。
每次消毒完要登记。
各室抹布与拖把应单独使用,并有标记,用后悬挂晾干。
3、换药室应严格划分清洁区与污染区,换药器械用毕浸泡消毒后再清洗、灭菌。
4、无菌容器、器械、敷料要定期灭菌,并注明灭菌日期。
消毒液应定期更换。
5、病人使用过的护理器具应一用一消,未使用的坚持周消。
6、晨晚间护理应湿式清扫,一床一巾,一桌一巾;
床单每周更换一次,有污染时随时更换。
7、病员出院、转科后床单位必须进展终末消毒。
①床头柜,床头、床旁椅用消毒液擦拭消毒。
②病员死亡或有传染病出院后,病床被褥、枕心须用紫外线照射或密闭消毒。
③各种用物严格消毒,如吸氧装置、雾化装置、吸痰管道、呼吸机管道等。
8、一般科室假如收入传染病人,未转出前,应按病种进展隔离。
9、传染病人须按传染科消毒隔离常规执行。
特种传染病人使用过的物品未经消毒不得带出隔离区。
10、使用后的一次注射器、输液器与时浸泡消毒,统一回收处置。
消毒液每日更换。
11、门、急诊各留观室消毒隔离制度与病房一样。
12、手术室、换药室的脏敷料须用消毒液浸泡后再清洗。
13、烧伤病房、抢救室、重症监护室地面每日用消毒液擦洗一次,每日紫外线消毒一次。
14、医疗垃圾与生活垃圾分别处理,符合要求。
七、护理文件管理制度1、由病区护士长负责管理,护士长不在时由主班护士负责管理。
各班护理人员均须按要求执行。
2、住院期间的医疗文件,要求定点存放。
病历中各种表格均应排列整齐,不得撕毁、拆散、涂改、丢失,用后必须归复原处。
3、患者不得自行携带病历出科室。
外出会诊或转院时,只允许携带病历摘要。
4、患者出院或死亡后,病历须按规定排列整齐,护理病历随医疗病历入病案室负责保管。
5、病区医嘱本的保存期限按要求执行,一般不少于一年。
6、各种医嘱执行表格和记录表格按文件保存期限保存。
7、各种护理文件书写须按要求与时、准确、全面记录,病区交接班报告本用完后需妥善保存一年,以备查阅。
八、护理安全管理制度1、护理工作安全管理制度①对护理人员进展法制和护理安全教育,增强护理安全意识和责任心,提高护理质量。
②建立健全各项规章制度,完善各项护理技术操作规程,落实各级人员工作职责。
定期检查落实情况。
③严格遵守护理查对制度,杜绝过失事故的发生。
④严格执行消毒隔离制度,以防院感染的发生。
⑤严格执行交接班制度,护士要与时巡视病区,对小儿,烦躁,神志不清,使用热水袋、冰袋、卧床等患者加强巡视,确保患者安全,防止意外发生。
⑥加强病区药品管理,执行药品管理制度。
毒、麻药品置专柜上锁,专人管理,有基数,有交班记录,使用有登记;
急救设施和药品、贵重仪器专人管理,处于备用状态。
⑦做好防火防盗工作,加强易燃、易爆、易损物品的管理与对护理人员和病员、陪人进展安全教育。
经常检查电源、水源、防火设施,与时维修,保证安全运用。
不得私自对病区的设施乱拆或改建。
2、住院患者安全管理制度住院患者应遵守入院须知,听从医护人员的指导,与医护人员配合,服从治疗和护理,安心修养,确保安全。
①病员入院时,认真听取入院宣教容。
②患者应遵守病区作息时间,保持环境整洁与安静,不在室吸烟与使用电器等。
③护士不得私自答应病员外宿,假如有特殊情况外出时,必须经科主任与主管医生批准同意后,方可离开。
④病员假如未经允许,私自外出,次日按自动出院办理。
⑤病员私自外出发生意外情况,一切后果自负。
⑥病员假如未经许可不得进入诊疗场所;
不得动用医疗、护理设备;
不得进展任何护理技术操作。
⑦需留陪人严格按医嘱执行。
九、护理质量管理制度1、成立护理质量管理委员会。
2、建立科护理质量管理小组,制定护理质量管理实施方案。
3、对全体护理人员进展质量管理教育,组织其参加质量管理活动,重视发挥科质量管理小组和护士长的质控作用,以保证护理质量的持续改良。
4、护理部每月组织护理质量查房1次,科护士长每周护理查房1次,护士长每天有计划的检查护理工作质量,每周检查不少于2次,并有记录。
5、护理部经常深入病房,检查护理工作质量,每周不少于2次。
6、每月科护士长组织一次护理质量考核,每季度护理部进展一次全面护理质量考核,对考核结果进展反响,科室提出针对性整改措施。
7、护理质量管理委员会每季度召开一次质管会议,对本季度的护理质量进展评价、分析、并有整改措施。
科护理质量管理小组对本科的护理质量每月进展一次评价、分析、并有改良措施。
十、健康教育制度健康教育是一项科技普与工作。
通过健康教育,使广阔群众增强卫生知识,有利于防病和治疗。
各病房与门诊应定期以各种形式向患者与家属进展健康教育,并使之形成制度,认真落实。
健康教育的方法有以下几种:
1、个别指导:
容包括一般卫生知识,如个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病的防治知识、简单的急救知识,妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等。
可在护理患者时,结合病情、家庭情况和生活条件作具体指导。
2、集体讲解:
门诊利用患者候诊时间,病房如此根据工作情况与患者作息制度选定时间进展集体讲解,还可结合示、配合幻灯、模型等以加深印象。
3、文字宣传:
利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等,标题要醒目,容要通俗。
4、卫生展览:
如图