重症监护室护理管理制度文档格式.docx

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（12）做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用。

（13）遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。

（14）护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。

（15）与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。

（16）全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以监护室的工作为先。

（17）对床位较多及住院患者流量较大的病区，可设副护士长（或护理组长）负责监护室的日常运行，监护室护士应相对固定。

2.抢救制度

（1）紧急抢救时，二线医生必须立即到监护室组织抢救。

参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。

医生未到以前，护士不能离开患者，应根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、麻醉机辅助通气、胸外心脏按压等并详细记录。

（2）严密观察病情，记录要详细，用药处置要准确、迅速。

执行抢救口头医嘱时，护士在用药前应口头重复医嘱，医生确认，第二人核对无误后执行，并将空安瓿保留，抢救工作结束时二人核对后方可弃之。

（3）对危急患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。

（4）严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。

（5）及时与患者家属或单位联系，及时通报病情变化。

（6）抢救完毕后，除做好抢救记录外，还需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

3.消毒隔离制度

（1）工作人员进入监护室按规定着装。

（2）清洁及污染工作区域划分明确。

（3）医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。

（4）接触病人或操作前后都要洗手。

（5）接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁戴手套接触非污染区域和用品。

（6）监护室保持环境整洁、地面清洁，有定期的消毒措施，病室环境应保持通风状态。

遇有特殊污染及时消毒，房间在封闭状态下可应用气溶胶喷雾剂进行空气消毒；

或用过氧乙酸稀释成0.51.0%水溶液，1g3熏蒸2小时。

（7）每天用消毒液擦地。

各室墩布分开，有标记。

（8）治疗室每月进行空气培养1次，报告存档。

（9）每日清洁床单位，换下的脏被服不随地乱丢，严禁在病室内清点被服。

（10）每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。

（11）无菌物品定期更换和消毒，每月抽样作细菌培养1次，并有报告存档。

（12）合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清洁制度，无私人物品。

（13）专人专用物品包括下列各项：

引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、麻醉机螺旋管、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、体温计、尿桶、量尿杯、暖壶、牙垫、止血带、餐具。

（14）医用垃圾与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开。

（15）呼吸机管道每48小时更换1次，消毒处理后备用。

（16）氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换1次。

（17）吸氧装置、病人床头盘、雾化装置、麻醉机螺旋管每周更换消毒，体温计每周消毒一次，并有记录。

（18）尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更换消毒。

（19）在病人转出、死亡后对病人单位进行终末消毒，用消毒剂（有效氯含量500）擦拭，长期住院病人每日擦拭1次病床。

（20）定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养做出相应的隔离措施。

（21）传染病病人消毒隔离应做到：

1）穿隔离衣进入病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。

2）戴双层橡胶手套。

3）正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。

4）单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：

分泌物、排泄物用消毒剂溶液混合搅拌，浸泡20分钟后倒入处置室的池内；

针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进行焚烧处理，并注明“隔离”；

被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。

附：

护士技术能力要求和工作标准

1.技能要求

（1）掌握基本的心电监护技能，能判断异常心电图。

（2）掌握基本的血液动力学监测技术，能初步判断血液动力学的异常变化。

（3）掌握基本的急救技术，包括心肺复苏，电击除颤，急救药物的使用等。

（4）熟练使用各种输液泵、微量泵、空肠泵，正确实施输液治疗、微量药物治疗和肠外营养治疗。

（5）掌握气道护理技术，熟悉呼吸机操作技术，正确实施呼吸机治疗。

（6）掌握各种创伤性操作的配合技术，如深静脉穿刺术、气管切开术、腹腔穿刺术、胸腔穿刺术的配合技术。

（7）熟悉多脏器的支持技术，如血液净化技术、体外起搏技术等。

（8）具有各专科的专科护理知识和技能。

2.工作标准

（1）通过知识和技能的相关培训、考核。

（2）熟练掌握的基础、专科知识和技能。

（3）严格遵守各项护理制度、制度和操作常规。

（4）具有良好的慎独精神和敏锐的观察能力。

（5）具有良好的沟通能力、心理疏导能力和富有爱伤观。

（6）具有良好的团队协作精神和奉献精神。

重症监护室（）病房管理制度

一、病房要保持安静、整洁、舒适、安全，定期做空气消毒（每日一次），定时通风，保持室内空气清新，定期行空气细菌监测（每月一次）。



二、危重病人入科时，要立即对病人进行相应的安排处理，使病人得到快速、准确的抢救、治疗及监护。

三、加强以病人为中心的整体护理的保护性医疗制度，避免医误性损害。

四、对神志不清，躁动不安，年老衰弱或偏瘫病人应及时加用床栏并适当约束以防跌伤、自伤。

五、病情危重或出现精神症状，有自杀念头的患者及时通知家属和医生，并向院方汇报。

六、特级护理要按级别护理要求完成，各种治疗要遵医嘱及时准确无误执行。

七、各种护理文件书写要及时、准确、客观、真实、工整，字迹清晰，无涂改。

八、病房内毒麻、精神药品，易燃易爆物品专人、专柜加锁保管。

九、病员不得随身携带危险及贵重物品，若携带者请当班护士清点好交家属保管。

十、病房内物品及床单摆放整齐，急救物品、器材，定人管理，做到"

五定一及时"

（定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌，及时维修补充）。

十一、工作人员需衣帽整洁，入室更衣、换鞋。

十二、病人家属未经允许不得探视，特殊情况须入室者，应换鞋、穿戴隔离衣帽及口罩。

十三、护士长负责全面管理工作，病室内一切用物及药品应指派专人进行管理，建立帐目，定期清点。

十四、对转出（死亡）病人的床单以及用物，进行消毒处理。

十五、避免温度性损伤，加强管理，使用热水袋、冰袋、冰毯、烤灯的应注意安全，以防烫伤、冻伤。

十六、实行人性化服务，随时与家属交流、沟通，听取病人及家属意见、建议，及时改进工作。

十七、参观学习者要经医务科、护理部批准，入室应更衣换鞋，遵守有关规章制度。

护士准入管理制度

1、护理部负责监督重症监护室护士准入管理工作，对符合准入标准人员进行备案，定期组织培训、考核。

2、科室护士长对符合准入基本条件人员制定培训计划，安排具有带教资质的人员进行带教，进行相关理论与技能考核并备案，护理部督促培训计划的落实与改进。

3、符合重症监护室护士准入标准，须经护理部审核批准后，方可独立上岗。

4、鼓励参加全军或省级以上单位组织的各类重症监护专科护士培训，取得重症专科护士资质人员可直接获得重症监护室上岗资质。

护士的准入标准

1、须具有卫生行政和教育部门认定的医学院校护理大专以上毕业文凭。

2、必须通过全国护士执业资格考试取得护士执业证书。

3、须通过医院组织的岗前培训并考核合格，取得新护士独立上岗资质。

4、热爱护理工作，具有高度的工作责任心。

5、经过医院、军队或省级以上单位组织的重症监护相关内容培训，考核合格。

6、经过本专科至少6个月理论和技能培训，经科室考核合格。

护士岗位职责

1.在科主任、护士长的领导下进行护理工作。

2.自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，严防护理差错和事故的发生。

3.严格执行分级护理制度，密切观察病情，发现异常及时报告并处理。

4、熟悉患者病情，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗、用药、饮食、心理状况等。

5、负责患者的所有治疗、护理和用药，正确执行医嘱，做到及时、准确、无误。

6、全面掌握监护仪器的使用方法及异常情况的处理，认真做好各种抢救物品的准备、保管工作。

7、掌握专科危重症抢救预案，预见性地做好危重患者的抢救、配合和护理。

8、严格执行无菌操作规程，做好消毒隔离工作，保证患者医疗护理安全。

积极采取措施，防止护理并发症。

9、认真交接班，做到“四清楚”

（1）患者病情交接清楚。

（2）各种登记、表格、文书字迹准确清楚。

（3）药品、器械使用情况交接清楚。

（4）医疗器械运转情况交接清楚。

10、及时了解患者的需求，认真解答患者及家属提出的问题。

11、参加护理教学和科研工作，工作中不断总结经验，积极想办法解决护理中的疑难问题。

设备仪器使用保管制度

1、提高护理人员的业务素质

　　设备仪器的使用和管理,其主要目的是保证医护人员正确操作和使用设备,最大可能地减少设备的人为故障,充分发挥设备的各项功能。

所以应定期对护士进行技能培训，尤其是新入科的护士要重点培训。

应使护士全面了解设备的结构、性能、原理，做到正确操作。

避免操作不当给病人带来负面影响和对仪器设备造成损坏，降低设备的使用效率，影响抢救、治疗效果。

2、增强护理人员的安全意识

　　应着力培养护理人员的安全意识，增强她们的工作责任心。

指导护士在使用设备时不能只看仪器设备显示的数值，还要注意设备的声音和观察病人的各种反应。

若发现问题，应及时汇报解决，必要时更换设备，并及时联系工程师检查维护。

同时，护士长还应配合有关科室定期做好设备的计量检测，确保设备数据准确，运行安全。

3、健全设备档案、操作规程和使用登记手册

　　设备科购进设备验收交付后，需及时建立科室设备登记册，做到帐物相符。

同时制作仪器设备操作规程铭牌，贴附在机器醒目位置，确保医护人员正确使用，严禁违章操作。

科室应配备责任心强、熟悉仪器性能和维护规程的兼职设备护士，以便定期对科室医护人员的操作是否符合规程要求进行督促检查。

另外，室护士长还应根据设备科要求建立大型设备使用登记手册，及时记录设备的运转时间、状态和工程师维护内容，并每年对建档设备的性能进行评估。

4、规范设备的保管存放