骨科问答题Word下载.docx

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是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支

架作用；

⑵固定：

是将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合；

⑶功能锻炼：

是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、

关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节

僵直等并发症。

191.骨折的并发症有哪些？

骨折的并发症有：

⑴休克；

⑵感染；

⑶内脏损伤；

⑷重要动脉损伤；

⑸脊髓

损伤；

⑹周围神经损伤；

⑺脂肪栓塞；

⑻坠积性肺炎；

⑼褥疮；

⑽损伤性骨化；

⑾创伤性关节炎；

⑿关节僵硬；

⒀缺血性骨坏死；

⒁缺血性肌挛缩。

192.骨筋膜室综合征的临床表现有哪些？

⑴疼痛：

创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。

至晚期，感觉消失，再无疼痛。

⑵指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。

被动伸指或趾时可引起剧痛。

⑶患室表面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。

⑷远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。

若不及时处理，将发展成缺血性肌挛

缩，其主要临床表现为：

①由疼痛转为无痛；

②苍白或紫绀、大理石花纹等；

③

感觉异常；

④肌肉瘫痪；

⑤无脉。

193.手外伤的处理原则有哪些？

除遵守一般创伤的处理原则外，尚有以下特殊原则：

⑴早期正确的急救处理；

⑵早期彻底清创，一般应争取在伤后6～8小时内进行；

⑶正确处理深部组织损伤；

⑷早期闭合伤口；

⑸正确的术后处理，如术后将手固定于功能位，注射破伤风抗毒血清，应用

抗生素等。

194.断肢（指）的急救包括哪几个方面？

断肢（指）的急救包括止血、包扎、保存断肢指及迅速运送等四方面。

195.断肢（指）急救中如何保存断肢（指）？

断肢（指）的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌或清洁敷料包扎好，放入

塑料袋中再放在加盖的容器内，外周充以冰块，但勿使断肢指与冰块直接接触，

以防冻伤。

不要用任何液体浸泡断肢（指）。

196.关节脱位的特征及复位成功的标志是什么？

关节脱位的特征是：

②弹性固定；

③关节空虚。

复位成功的标志是：

①被动活动恢复正常；

②骨性标志复原；

③X线检查显

示已复位。

197.腰椎间盘突出的体征有哪些？

⑴突出间隙的棘上韧带有压痛；

⑵一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸；

⑶椎旁叩击征阳性；

⑷俯卧时，沿坐骨神经行程有压痛；

⑸直腿抬高和加强试验阳性；

⑹感觉、运动和腱反射改变：

早期为咸感觉过敏，稍后为减退。

踝反射异常

表示骶神经受压；

⑺其他：

中央型椎间盘突出压迫马尾神经者，马鞍区有感觉消失或减退。

198.急性血源性骨髓炎早期诊断的根据是什么？

⑴起病急，全身中毒症状明显；

⑵患部持续剧痛，不愿活动患肢；

⑶靠近关节的干骺端有明显深压痛；

⑷白细胞计数和中性白细胞增多；

⑸早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片

检查有脓细胞或细菌，即可确诊。

199.试述急性血源性骨髓炎治疗的目的和方法。

治疗的目的是：

尽早控制炎症，使病变在急性期治愈，防止演变为慢性骨髓炎。

治疗的方法是：

⑴全身治疗：

支持、对症、培补；

⑵早期联合应用大剂量有效抗生素，体温下降后须继续使用抗生素2～3周；

⑶局部减压和引流：

诊断一经明确，在大剂量抗生素不能控制症状时，必

须尽早切开，钻孔引流或开窗减压；

⑷局部固定：

早期用持续皮牵引或石骨膏托固定于功能位，以利患肢休息，

防止畸形和病理性骨折，急性炎症消退后用石膏固定。

200.试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌征。

手术指征：

凡有死骨并已分离清楚，有死腔伴窦道流脓，而包壳已充分形成者，均应

手术治疗。

手术禁忌征：

⑴在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。

⑵包壳未充分形成前，过早摘除大块死骨除可发生病理性骨折外，还可导

致骨质缺损而形成残废。

⑶开放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除死骨，以免造成骨质缺损。

201.骨与关节结核的治疗原则是什么？

⑴早期治疗，最大限度保持骨关节功能，预防畸形，减少残废；

⑵全身治疗和局部治疗相结合；

⑶酌情采用手术疗法。

202.试述骨与关节结核病灶清除术的适应征。

骨与关节结核病灶清除术的适应征是：

⑴有明显的死骨、较大的脓肿或经久不愈的窦道；

⑵脊柱结核合并瘫痪；

⑶单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者；

⑷对早期全关节结核，为了抢救关节功能，也应及时清除病灶。

203.试述脊髓灰质炎后遗症手术的目的及分类。

脊髓灰质炎后遗症手术的目的是预防和矫正畸形，重新分配有用的肌力，稳定

瘫痪的关节争取不再依靠支架保持。

手术分为四类：

①畸形矫正术；

②肌腱移位术；

③关节稳定术；

④下肢等长术。

204.骨肿瘤的治疗原则是什么？

治疗最主要的一个原则是明确诊断。

截肢应极其慎重。

不应作的截肢比怕遗

漏恶性肿瘤更严重，不能对没有确诊的恶性肿瘤作截肢。

良性肿瘤：

局部切除或刮除和植骨，一般不宜作放射治疗。

恶性肿瘤：

一般均采用联合治疗。

目前主要的治疗措施是截肢或关节解脱，

并辅以化疗、放射治疗等措施。

205.桡神经损伤发生在肱骨中三分之一处者，有哪些感觉和运动体征？

桡神经损伤发生在肱骨中三分之一处者，主要有以下感觉和运动体征：

拇指

背侧以及手背的桡侧感觉障碍；

拇指掌指和指间关节以及其它四指的掌指关节失

去主动伸直的能力，拇指不能外展；

垂腕；

肱桡肌瘫痪。

206.腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征？

肿腓总神经损伤后，足呈马蹄内翻畸形、不能主动背屈、外翻，小腿外侧和

足背皮肤感觉消失。

一、名词解释

急性血源性骨髓炎：

腰椎间盘突出症：

托马斯征：

骨筋膜室综合征：

肘管综合征：

颈椎病的分型：

二、简答题

骨折的并发症有哪些?

试述脊柱结核的鉴别诊断。

简述颈椎病的分型。

简述骨盆骨折的并发症。

股骨颈骨折的治疗原则。

试述脊柱结核的治疗原则。

半月板损伤的临床特点有哪些?

急性骨髓炎的诊断及治疗原则。

试述化脓性关节炎的诊断要点。

试述骨牵引术的手术适应证。

影响骨折愈合的因素有哪些?

二、56．简述胫骨下1/3骨折会造成迟缓愈合和骨不连的原因？

答：

胫骨的营养血管由胫骨干上1/3的后方进入，在致密骨内下行一定距离，而后进入髓腔，胫骨下1/3又缺乏肌肉附着，故胫骨下1/3骨折后，往往因局部血液供应...

三、56．简述胫骨下1/3骨折会造成迟缓愈合和骨不连的原因？

答：

胫骨的营养血管由胫骨干上1/3的后方进入，在致密骨内下行一定距离，而后进入髓腔，胫骨下1/3又缺乏肌肉附着，故胫骨下1/3骨折后，往往因局部血液供应不良，而发生迟缓愈合或不愈合。

57．简述胫腓骨骨折会造成创伤性关节炎的特点？

正常人的踝关节与膝关节是在两个相互平行的轴上运动，若胫腓骨骨折发生成角和旋转移位，必然破坏两轴心的平行关系，既影响步行和负重功能，同时也会导致创伤性关节炎的发生。

58．简述内翻暴力造成踝部损伤的特点？

由于足踝强力内翻，使内踝侧受挤迫，内踝多为斜形骨折，外踝受牵拉多为撕脱性横断骨折或腓侧副韧带、下胫腓韧带撕裂，距骨向内脱位。

59．简述外翻暴力造成踝部损伤的特点？

足踝强力外翻，使外踝侧受挤迫，外踝多为斜形骨折，内踝牵拉多为撕脱性横断骨折或三角韧带、下胫腓韧带撕裂，距骨向外脱位。

60．简述跖骨行军骨折的原因？

跖骨行军骨折又称跖骨颈疲劳性骨折，多发生于第二、第三跖骨颈部，主要由于肌肉过度疲劳，足弓下陷，第二、第三跖骨头负重增加，超过骨皮质及骨小梁的负担能力，即逐渐发生骨折。

61．试述硬瘫与软瘫的不同表现？

硬瘫是指中枢神经元被损伤者，又称痉挛性瘫痪，肌肉萎缩，肌张力增高，腱反射亢进。

软瘫是指周围神经元被损伤者，又称弛缓性瘫痪，肌肉萎缩，肌力降低，腱反射减弱或消失。

62．简述髋外翻、髋内翻的含义？

股骨颈轴线和股骨干轴线之间形成一个内倾角，或称颈干角。

正常值在110－140度之间。

颈干角大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻。

63．简述胫腓骨骨折的治疗原则？

主要是恢复小腿的长度和负重功能。

因此，应重点处理胫骨骨折，对骨折端的成角和旋转移位，应予以纠正。

64．简述屈曲型脊柱胸腰椎骨折的诊断要点？

伤后局部疼痛、骨折椎体的棘突有明显压痛和叩痛，可见肿胀瘀斑、后突畸形。

骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，脊椎各方向运动障碍。

X线正侧位摄片可显示脊柱骨折的类型和移位情况。

65．试论股骨颈骨折的分类及其与预后判断的关系？

股骨颈骨折按其部位不同的分型：

头下型、中央型、基底型。

此类分型中骨折越高，预后越差。

按照X线摄片中Linton分型为外展型、内收型，有不同的预后。

66．试论股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别？

从部位（即骨折线）、体检（包括瘀肿情况、压痛点、外旋角度）、预后分析来鉴别。

67．试论股骨干骨折的移位方向？

从上三分之一、下三分之一来论述，根据不同的肌肉附着，周围软组织情况来判断移位情况。

68．试述直接暴力和间接暴力造成髌骨骨折的不同病理表现？

从受伤姿势、骨折形态、周围软组织损伤情况、对伸膝功能的影响4个方面来论述。

69．试论外伤性截瘫的不同分类？

根据脊髓损伤情况分类，根...

一、

68．试述直接暴力和间接暴力造成髌骨骨折的不同病理表现？

69．试论外伤性截瘫的不同分类？

根据脊髓损伤情况分类，根据功能障碍程度分类，根据脊髓损伤平面的高低分类。

70．试述髓损伤的手术治疗的适应证？

应早期行椎板切除减压术，适应证有4点①椎体或椎板骨折，骨折片进入椎管或压迫脊髓者。

②关节突交锁不能闭合复位。

③症状进行性加重。

④L2以下严重骨折脱位伴马尾神经损伤者。

71．试论胫腓骨骨折能够浮现的并发症及其原因？

①筯膜间隔综合征。

②腓总神经损伤，腘动脉损伤。

③开放性骨折易感染。

④创伤性关节炎。

⑤延迟愈合或骨不连。

72．试论股骨颈骨折诊断要点及常用治疗方法？

伤后有髋部疼痛，髋关节任何方向的被动或主动活动都能惹起局部剧烈疼痛，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射。

腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛。

伤后即不能站立行走或跛行，检查时应加以注意。

有移位骨折，患肢呈外旋、缩短畸形，髋、膝关节轻度屈曲，可扪及股骨大转子上移。

X线髋关节正侧位摄片可明确骨折部位、类型和移位情