医学高级烧伤外科学试题案例分析题Word下载.docx

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B.中度吸人性损伤

C.重度吸人性损伤

D.特重度吸收性损伤

E.肺水肿

5、如给予加大吸氧浓度及激素静推等对症处理症状改善不明显，不用做何处理

A.继续加大吸氧浓度

B.经口气管插管

C.行气管切开术

D.经鼻插管

E.雾化吸入

6、下列关于电烧伤急救时不正确的原则是

A.立即脱离电源

B.立即行心肺复苏

C.必须了解触电经过及查体

D.高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担

E.焦痂及深筋膜切开术

7、初期预防性较合理的抗生素用药方案是

A.大剂量青霉素和甲硝唑联合应用

B.万古霉素和头孢他啶

C.新青Ⅱ与哌拉西林联合

D.泰能

E.青霉素和丁胺卡那霉素联合

8、伤后第二天患者腹胀，呕吐出约200ml咖啡样物质，考虑患者发生烧伤后应激性溃疡出血其中防治正确的是

A.副肾冰盐水灌胃

B.静注氨甲环酸

C.静注西咪替丁

D.给予洛赛克

E.药物止血无效可局部缝扎止血

9、烧伤后应激性溃疡的发病因素包括

A.与过早进食有关

B.与胃黏膜血流量下降有关

C.与黏膜屏障功能受损有关

D.与休克期渡过不平稳有关

E.与严重感染有关

10、伤后一周患者病情相对平稳，该创面应如何修复

A.所有创面都可用刃厚皮片移植修复

B.所有创面都可用全厚皮片移植修复

C.所有创面都可用中厚皮片移植修复

D.右腕部创面皮瓣移植修复，其余创面中厚皮片移植修复

E.超薄皮片移植修复

11、根据患者情况，首先要考虑的诊断不正确的是

A.非侵入性感染

B.创面脓毒症

C.肠源性感染

D.毒血症

E.脓毒症

12、全身抗感染治疗首选

A.亚胺培南

B.哌拉西林

C.利奈唑胺

D.万古霉素

E.头孢哌酮

13、创面处理宜采取

A.浸浴

B.暴露疗法

C.半暴露疗法

D.包扎疗法

E.手术去除坏死组织

14、首先应考虑的诊断是

A.烧伤合并休克

B.烧伤合并喉头水肿

C.烧伤合并ARDS

D.烧伤合并吸入性损伤

E.烧伤合并有毒气体中毒

15、为了明确诊断并判断严重程度，首先要做的检查是

A.咽部检查

B.肺部听诊

C.胸部X线摄片

D.纤维支气管镜检查

E.动脉血气分析

16、根据以上诊断，治疗措施中，包括

A.立即给氧

B.保持气道通畅

C.限制补液量

D.气道湿化和灌洗

E.防治感染

17、患者声音嘶哑加重，呼吸困难，动脉血气分析：

PaO60mmHg，PaCO53mmHg。

应立即采取的措施是

A.胸部CT检查

B.提高吸氧浓度

C.喉镜检查声嘶原因

D.抗感染治疗

E.气管切开

18、气管内灌洗是吸入性损伤重要的治疗措施，灌洗液通常采用

A.等渗碱液

B.葡萄糖水

C.低渗盐水

D.等渗盐水

E.高渗盐水

19、患者的烧伤面积为

A.70%

B.72%

C.78%

D.80%

E.81%

F.86%

20、烧伤的深度是（提示：

烧伤创面散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。

）

A.Ⅰ度烧伤

B.深Ⅱ度烧伤

C.浅Ⅱ度烧伤

D.Ⅲ度烧伤

E.浅Ⅱ度烧伤+深Ⅱ度烧伤

F.Ⅲ度烧伤+深Ⅱ度烧伤

21、根据国内通用补液公式计算，伤后第一个24小时补液量应为

A.8000ml

B.6825ml

C.4550ml

D.8825ml

E.10190ml

F.11825ml

22、除体表烧伤外，还应考虑合并有

A.休克（代偿期）

B.急性肾功能不全

C.吸入性损伤

D.创面感染

E.CO中毒

F.以上都是

23、严重大面积烧伤预防感染的原则是

A.及时纠正休克

B.尽快封闭创面

C.合理应用抗生素

D.营养支持

E.纠正水电解质紊乱

F.维护脏器功能

24、患者的创面为深度烧伤创面，处理原则是

A.尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面

B.四肢削痂后用微粒皮+异（种）体皮覆盖

C.手背削痂后用大张自体皮覆盖

D.早期未行手术的创面使用碘伏

E.四肢削痂后用大张自体皮覆盖

F.早期不手术，采取保痂治疗

25、按照Curreri公式计算每日热卡需要量为

A.4000kcal

B.4670kcal

C.4750kcal

D.4870kcal

E.4950kcal

F.5000kcal

26、根据患者情况，应立即采取的救治程序是

A.简单卫生整顿

B.吸氧、测量生命体征

C.建立静脉通道按治疗方案补液

D.抽血急查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析

E.全身应用抗生素

F.留置导尿管，记录尿量

27、此时，首先应采取的处理措施是（提示：

患者面颈部肿胀逐渐加重，且伴有声音嘶哑，呼吸困难。

A.立即行气管切开

B.高流量吸氧

C.应用糖皮质激素

D.创面冷敷

E.创面简单清创

F.心电监护

28、应采取的处理措施是（提示：

伤后8小时，按计划补液治疗后，每小时平均尿量<

30ml。

A.检查尿管是否通畅，位置是否合适

B.增加补液量

C.加快补液速度

D.提高胶体输入量

E.静滴甘露醇利尿

F.继续按计划补液

29、下一步治疗应采取（提示：

伤后第4天，行双下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术。

术后第10天，体温39.8℃，脉搏136次／分，呼吸30次／分。

创面分泌物增加，创周炎症明显。

实验室检查：

血白细胞计数18×

10/L，N90%。

Na163mmol／L,Cl123.9mmol/L,Cr205μmol/L,UN18.3mmol／L，尿量正常。

A.限制钠摄入

B.予呋塞米利尿，并加大水分补充

C.血液净化

D.加强抗感染

E.肾脏B超检查

F.补碱

30、治疗宜采用（提示：

伤后14天，患者出现呼吸急促，痰多、黏稠。

血气分析：

PaCO30mmHg，PaO62mmHg（吸氧5L／min）。

复查X线胸片：

双肺纹理增粗，有高密度阴影。

痰细菌培养出金黄色葡萄球菌。

临床诊断：

①金黄色葡萄球菌性肺炎；

②ARDS。

A.呼吸机辅助呼吸

B.根据药敏结果调整抗生素

C.雾化吸入

D.口服抗真菌药

E.定期翻身及拍背

F.肺部磁共振检查

31、根据患者情况，创面的处理方法不宜采用

A.暴露疗法

B.包扎疗法

C.创面切除

D.刃厚植皮

E.以上都是

32、创面抗菌药物可选用

A.青霉素

B.头孢菌素

C.多黏菌素

D.碘伏

E.制霉菌素