发现本草皮肤病要药苦参还可用于治疗心律失常失眠泻痢梦遗文档格式.docx

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2.苦参炭：

取苦参片，置热锅中，用武火炒至表面焦黑色，内部焦黄色，喷淋清水少许，灭尽火星，取出，凉透。

苦参炭止血治痢，常用于热痢、便血。

3.麩苦参：

取麩皮撒在热锅中，加热至冒烟时，投入苦参片，迅速翻动，炒至表面现黄色，取出，筛去麩皮，放凉。

每苦参片100kg，用麩皮18kg。

药性

苦，寒。

归心、肺、肾、大肠经。

《本经》：

“味苦，寒。

”

《别录》：

“无毒。

《本草经集注》：

“味至苦恶。

《滇南本草》：

“味苦，性大寒。

《本草新编》：

“入心、肺、肾、大肠经。

《本草求真》：

“专入肾，兼入脾胃。

功用主治

清热燥湿，祛风杀虫。

主治湿热泻瘌，肠风便血，黄疸，小便不利，水肿，带下。

阴痒，疥癣，麻风，皮肤瘙痒，湿毒疮疡

主心腹结气，癥瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水，除痈肿，补中，明目止泪。

养肝胆气，安五脏，定志益精，利九窍，除伏热肠澼，止渴，醒酒，小便黄赤，疗恶疮下部（音nì

，虫食病）平胃气，

令人嗜食轻身。

病人酒渍饮之多差，患疥者一两服亦除，

盖能杀虫。

《药性论》：

治热毒风，皮肤烦燥生疮，赤眉脱，主除大热嗜唾（《纲目》作“睡’），治腹中冷痛，中恶腹痛，除体闷，治心腹积聚。

《新修本草》：

治胫酸，疗恶虫。

《日华子》：

杀疳虫。

炒带烟出为末，饭饮下，治肠风泻血并热痢。

《本草图经》：

古今方用治疮疹最多，亦可治癞疾。

《珍珠囊》：

祛湿。

凉血，解热毒，疥癞，脓窠疮毒最良。

疗皮肤瘙痒，血风癣疮，顽皮白屑，肠风下血，便血。

消风，消肿毒，消痰毒。

《本草从新》治梦遗滑精。

用法用量

内服：

煎汤,3~10g；

或入丸、散。

外用：

煎水熏洗；

或研末数；

或浸酒搽。

宜忌

脾胃虚寒者禁服。

反藜芦。

恶贝母、漏芦、菟丝子。

《医学入门》：

胃弱者慎用。

《本草经疏》：

久服能损肾气，肝肾虚而无大热者勿服。

《本草用法研究》：

凡恶寒腹泻，体温低，尿多而清白者，皆当禁服。

孕妇亦忌。

选方

1.治血痢不止：

苦参炒焦为末，水丸梧子大。

每服十五丸，米饮下。

（《仁存堂经验方》）

2.治痔漏出血，肠风下血，酒毒下血：

苦参（切片，酒浸湿，蒸晒九次为度，炒黄为末，净）一斤，地黄（酒浸一宿，蒸熟，捣烂）四两，加蜂蜜为丸。

每服二钱，白滚汤或酒送下，日服二次。

（《外科大成》苦参地黄丸）。

3.治谷疸，食毕头旋，心佛郁不安而发黄，由失饥大食，胃气冲熏所致：

苦参三两，龙胆一合。

为末，牛胆丸如梧子大。

以生麦汁服五丸，日三服。

（《肘后方》）4.治妊娠小便难，饮食如故：

当归、贝母、苦参各四两。

上三味，末之，炼蜜丸如小豆大。

饮服三丸，加至十丸。

（《金质要略》当归贝母苦参丸）

5.治赤白带下：

苦参二两，牡蛎一两五钱。

为末，以雄猪肚一个，水三碗煮烂，捣泥和丸，梧子大。

每服百丸，温酒下。

（《积善堂经验方》）

6.治疥疮：

苦参、蛇床子、白矾、荆芥穗各等分。

上四味煎汤，放温洗。

（《济生方》苦参汤）

7.治时气壮热不解，心神烦闷，毒气在胸膈：

苦参二两（锉），黄芩一两，川升麻二两，上件药。

捣筛为散。

每服五钱，以水一大盏，煎至五分，去滓。

不计时温，频服，当吐为效。

（《圣惠方》苦参散）

8.治漏脓肥疮，脓窠疮，腊梨头，遍身风癞，瘾疹疥癬，瘙痒异常，麻木不仁，诸风手足酸痛，皮肤破烂，阴囊痒极，并妇人阴痒，湿痒：

苦参（为末）一斤，鹅毛（香油炒存性）六两。

黄米糊丸，朱砂为衣。

茶汤送下，日进二次。

或随病作散擦或洗、贴。

（《王秋泉家秘》神功至宝丹）

9.治鼠漏诸恶疮：

苦参二斤，露蜂房二两，曲二斤，水三斗渍药二宿，去滓，黍米二升，酿熟稍饮，日三。

一方加猬皮更佳。

（《肘后方》）

10.治阴蚀疮：

苦参、防风、露蜂房、甘草（炙）各等分。

上?

咀，水煎浓汁洗疮。

（《证治准绳》洗毒汤）

11.治心肺积热，肾脏风毒攻于皮肤，时生疥癬，瘙痒难忍，时出黄水，及大风手足烂坏，眉毛脱落，一切风疾：

苦参三十二两，荆芥（去梗）十六两。

上为细末，水糊为丸，如梧桐子大。

每服三十丸，好茶吞下，或荆芥汤下，食后服。

（《局方》苦参丸）

12.治酒皶鼻：

苦参净末四两，当归身末二两。

用酒糊丸，如梧桐子大，每服七八十丸，食后热茶下。

（《古今医鉴》参归丸）

13.治白癜风：

苦参五斤，露蜂房五两，刺猬皮一个。

上药咀片，水三斗煮一斗去渣用汁，细酒曲五斤，炊黍米三斗作饭，拌曲同药汁，如酿酒法，酒成榨去糟，食前温服一二杯。

（《疡医大全》白癜风酒）

14.治瘰疬结核：

苦参四两捣末，牛膝汁丸如绿豆大。

每暖水下二十丸，日三服。

（张文仲《备急方》）

15.治中耳炎：

苦参1.5g，冰片0.3g，麻油（或用菜油）9g，将麻油煎沸，加入苦参，炸焦变黑捞出，稍冷加入冰片细粉，冷后使用。

用时用药棉蘸尽耳内脓液，再用药油滴耳，每日2~3次。

（南药《中草药学》）

16.治小儿口疮：

苦参、黄丹、五倍子、青黛各等分，研为末，敷。

（《外科理例》）

17.治嗜睡眠：

苦参三两，白术二两，大黄一两。

捣末蜜丸如梧子大。

每食后服三十丸。

（《医心方》）

18.治梦遗食减：

苦参三两，白术五两，牡蛎粉四两。

为末，用雄猪肚一具，洗净，砂罐煮烂，石臼捣和药，干则入汁，丸小豆大，每服四十丸，米汤下，日三服。

（《保寿堂方》

19.治卒头痛如破，非中冷，又非中风：

苦参、桂、半夏等分捣，下筛，苦酒和以涂痛则瘥。

（《肘后方》）苦参性苦寒沉降，调心律，抗菌止痢作者：

朱良春、何绍奇苦参，大苦大寒，纯阴沉降之品也。

前人曾经指出：

苦参“退热泄降，荡涤湿火，其功效与黄连、龙胆皆相近”，而“其苦愈甚，其燥尤烈”，“较之黄连，力量益烈，近人乃不敢以入煎剂，盖不特畏其苦味难服，亦嫌其峻厉而避之也”（张寿颐《本草正义》）。

朱老指出：

张氏此说诚是，但善用药者，当用其长而避其短，与领导者“知人善任”同一道理，否则良药之功竞遭泯灭，不亦惜哉！

朱老用苦参，主要在以下几个方面。

（1）用于痢疾、伤寒

苦参对痢疾有卓效。

急性细菌性痢疾，症见痢下赤白、发热腹痛、里急后重者，皆由湿热壅滞所致。

苦参兼燥湿清热之长，故单用亦有效，常用量6g，研末冲服，每日3次，连用3~5日，不仅症状消失快，大便镜检恢复正常也快。

加木香粉（两者比例为3:

1），其效益佳。

如嫌散剂难服，可依上述比例配成苦参木香丸，研细水泛为丸，每服6g，赤痢加红糖，白痢加白糖开水送下。

对肠伤寒带菌者，再加黄连，是为“苦参香连丸”，可使伤寒沙门菌培养阳性者转阴性。

在肠伤寒的治疗上，朱老赏用通下疗法，常采用聂云台氏的表里和解丹及葛苦三黄丹，一般服前方3日后热势未挫者，即改用后方，连用5~7日多可奏效而后方即以苦参与大黄、黄连等配伍。

（表里和解丹详见朱老近著《中国百年百名中医临床家·

朱良春》一书）

（2）用于心律失常心律失常属中医惊悸、怔忡等症范畴，对于异位搏动及快速性心率失常，过去多依“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”径用炙甘草汤，有效者，有不效者。

近20余年，研究者发现苦参对多种快速性心律失常有效，实践结果表明，苦参有降低心肌收缩力、减慢心搏、延缓房性传导以及降低自律性等作用。

朱老采用这一成果，在辨证用药的同时，加用苦参，经长期实践证明，确有较好效果。

【病案举例】程某，男，28岁，职员。

素日工作劳累，兼之睡不足，经常头脑、耳鸣、心悸怔忡，近日心悸加剧，心率每分钟达150次，口干，心烦，掌炕，夜眠不守。

心电图：

室上性心动过速。

舌质红苔薄，脉细疾数。

此肝肾明虚，水不济火，君火妄动，上扰心神，治宜滋阴降火、宁神。

药用：

苦参、生地黄各20g，黄连5g，丹参、功劳叶各15g，玉竹12g，生牡蛎、炒枣仁各30g，麦门冬10g。

炙甘草8g。

5剂。

药后，诸象均见好转，心悸显缓，自觉安适。

苔薄、质略淡，脉细数（每分钟94次）。

此佳象也，效不更方，继进5剂，心率已降至每分钟80次。

嘱注意劳逸结合，继以杞菊地黄丸善后之。

（3）用于湿疹

苦参为皮肤病要药，对湿疹的功效尤其显著。

常以苦参配白鲜皮、徐长卿、紫草、牡丹皮、蝉蜕、黄柏、赤芍药、土茯苓甘草治疗急性、亚急性湿疹。

痒者加夜交藤；

渗出物多，甚至黄水淋滴者，加苍术、白术、薏苡仁；

脾运不健加山楂、枳壳、槟榔；

食鱼虾海鲜而发作者加紫苏叶、芦根；

无渗出物，干燥者，加生地黄。

苦参还可单味外用，渗出物多者，可以干粉撒布，或配合白鲜皮、马齿苋、徐长卿、蛇床子、荆芥、防风等作外洗剂，或将煎出液冷却后以棉纱布浸药液外敷患处，待干即换之，效果不错。

（4）用于外阴湿痒苦参在传统用药上一向认为有杀虫之功，如李时珍云：

“热生风，湿生虫，故能治风杀虫。

”现代研究证实苦参对多种皮肤真菌有抑制作用，亦有报道单用苦参治疗滴虫性阴道炎及宫颈糜烂获效者。

朱老常用苦参为主药配黄柏、紫草、白芷、蛇床子威灵仙、白矾、花椒、防风、生艾叶、雄黄作浸洗剂，每日1次，每次10分钟，对外阴湿痒有明显疗效。

（5）用于梦遗

一般而论，无梦而遗，责之肾失封藏；

有梦而遗，多系湿热相火。

朱老指，前人有歌云：

“见痰休治痰，见血勿止血，有汗莫发汗，精遗勿止涩……明得个中趣，方为医中杰。

”奈何医者治遗精，率多以补涩为其能事哉！

湿热相火，上扰心君，则心君不宁，下扰精室，则精关难固，故有选于苦参也【病案举例】边某某，山东人，借住北京八一中学。

患梦遗，来京求医半载余，以其久病体，处方率多补肾、固涩、补气之品。

孰知愈补愈虚，每日梦遗不止，神色憔悴，而脉数，舌红，苔黄腻，明为湿热相火之证，遂遵朱老法，拟方如下：

苦参、黄柏各9g，远志6g，茯苓、车前子（包）、萆蘚各15g，生白术、泽泻各10g，生薏苡仁30g，生甘草3g。

4剂后梦遗顿愈，乃易方调理之。

半年后复来京做生意，相逢于途，欣喜相告，病已痊愈，体健一如昔日云。

此外，苦参尚可用于泌尿系感染，小便淋沥涩痛，妇女赤白带下，高尿酸血症及痛风性关节炎（能碱化尿液）等疾病。

苦参用量，除心律不齐需用较大量（15~20g）外，其他疾病，以6~9g为宜。

外用不限。

处方有苦参的汤剂，均宜在饭后半小时服药，空腹服之易于引起呕吐。

（6）用于乳糜尿

乳糜尿，系小便混浊，白如米汤，而溲时无痛感的一种病，与中医学的“膏淋”近似，多为脾肾不足、湿热下流所致朱老常用苦参为乳糜尿之主药，盖其清热、燥湿、杀虫，其功专在下焦，较之黄柏、栀子尤胜一筹也。

初起用苦参配煅白螺丝壳、牡蛎、半夏、葛根、柴胡、黄柏，即孙一奎《赤水玄珠医案》之“端本丸”。

病久脾肾两亏者，用苦参配芡实、金樱子石菖蒲、萆蘚、益智仁、山药、熟地黄、山茱萸等，亦有显效。

（7）用于失眠对肝郁化火或心火偏亢而致失眠者最为合拍，功能降火除烦，宁心安神。

方用苦参15~30g，黄连5g，茯苓15g，甘草6g，连服3~5剂，多获佳效。

〔何绍奇