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  一、医患关系现状及存在问题的主要原因  医患关系从总体上看,是基本和谐之中存在着局部的不和谐,和谐是主流,不和谐是支流。

医患关系成因复杂,有医疗资源不足,群众“看病难”、“看病贵”,患者有意见;

有医疗质量不高、服务态度不好,群众不满意;

也有更复杂的社会因素。

既有体制、机制上的问题,也有思想观念方面的问题,还有管理监督不力等原因,主要原因有以下几个方面:

  

(一)医患之间缺乏信任,是造成医患矛盾的一个重要原因。

医患之间缺乏信任、理解,不能换位思考。

部分医务人员不能设身处地替患者着想,而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。

而有些患者对医务人员也缺乏理解,不了解医学的复杂性。

  

(二)医患沟通不够、医疗纠纷增加,是医患关系不和谐的重要因素。

有统计表明:

在已经发生的医疗纠纷中,由于医患沟通不够,医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。

  (三)在医疗过程中缺少人文关怀,加剧了医患关系不和谐的情况。

治病、救人原是一体的,但有些医生却只重视“病”不重视人;

在有些医疗机构,医疗活动只强调依靠仪器设备,忽视医生与患者的交流。

  (四)患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因。

我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》,但发生医疗事故之后,光是事故鉴定费用就高达几千元,患者维护权益成本太高,要想通过正常渠道维护权益,实际上仍是件很难的事情。

  (五)我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐,全民医疗保险体制不健全,是医患矛盾尖锐最根本的原因。

资料显示,许多国家由于有健全的全民医疗保险体制,全民参加医疗保险,绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担,不会由个人支付高额的医疗费,很少有医患间的冲突。

  二、如何构建和谐医患关系  对医疗机构来说,构建和谐的医患关系首先要眼睛向内,正视并克服自身的不足,不能抱怨患者不理解,怨天尤人解决不了问题。

要善于分析自身的问题,从服务环境、服务理念、服务态度、服务效果等各方面查找原因,制定措施。

我们中国医科大学附属第一医院是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化大型综合性医院,也是东北、华北部分地区疑难重症的抢救中心。

近些年来,我们坚持以病人为中心,从思路到规划,从举措到实施,一切从患者利益出发,积极转变服务模式,提高服务质量,把病人的满意作为医院的追求。

从我院的实践看,构建和谐医患关系要从六个方面加强医疗服务工作,用保障人民健康来促进构建和谐的医患关系。

  一是以人性化服务为中心,寻找服务创新点。

随着我国加入wto和多元化发展医疗服务事业,医疗服务体制正面临着一次革命性的变革。

在更加激烈的医疗市场竞争中,患者在就医的时候不仅仅关注医院的医疗水平,而且更加关注医院的人性化服务。

医院除了拼技术、拼设备等硬实力外,不能忽视管理模式和服务水平等软实力的竞争。

如何将人性化理念融入医疗服务与医院管理的全过程,改变以往“病人来医院是看病,医院对病人是只管治病”的陈旧观念,树立医疗对象首先是“人”,其次才是“病”的现代医学模式,将是现代化医院建设和管理的重要课题,值得认真思考、研究和探索。

医院应就如何尊重、理解、关怀病人等方面采取措施,寻求服务创新点,通过人性化服务不断提高群众对医院的满意度。

  二是坚持社会效益准则,打造诚信医院。

各级医疗机构要坚持以社会效益为最高准则,坚持合理检查、合理用药、合理收费,严禁各种“开单费”;

努力降低患者的医药费用,建立医疗费用阳光制度,认真做好收费咨询工作,让患者和家属随时查询花费情况,让患者放心;

采取有效措施,消除患者就诊过程中挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”现象;

严格执行药品集中招标制度,杜绝药商在医院带钱促销药品的现象;

实行医患协议制度,严禁医务人员收受“红包”和接受“吃请”;

聘请社会监督员,监督医院的医德医风。

  三是建立和完善医患沟通制度,促进医患沟通。

为加强医患沟通,医疗机构要对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理,做到“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六种方式”。

一个要求,就是医务人员要有诚信,对病人或家属要尊重,具有同情心和耐心;

两个技巧,就是多听病人的询问,多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的,关心病人在就医过程中的生活或不便;

三个掌握,就是及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理;

四个留意,就是留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值;

五个避免,就是避免强求病人即时接受、避免使用刺激语言或词语、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求改变病人观点和避免压抑病人情绪;

六种方式,就是预防为主的针对性沟通、互换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调同意沟通和实物对照形象比喻沟通。

通过全方位、多层次、多视角的主体沟通,有效提高服务质量,及时化解医患矛盾和纠纷,增强病人对医院的信任度和对医务人员的理解。

医院要通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度,及时受理和处理病人投诉,定期收集病人对医院服务中的意见,及时改进。

医务人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权,要体恤患者的痛苦,同情患者的困难,尊重患者的想法,打消患者的顾虑,努力让患者获得身心的健康。

  四是提供精湛、优质的技术服务,让患者放心。

随着社会和时代的不断发展,人民生活水平的不断提高,人民群众对医疗服务的要求也随之提高,再加上人类疾病谱的不断发展变化,这就要求医务人员不但要有好的服务态度,还要具有精湛的医疗技术,要不断地运用现代科学的新知识、新成果、新方法、新技术,同人类的各种疾病作斗争,用高新精湛的医术解除患者的病痛。

医生对病人要有强烈的责任感,真正为病人着想,诚心实意地为病人服务,把为病人解除痛苦视为终生最高追求。

  五是严格医院质量管理,确保医疗安全。

医学是一个尚未完全被人类认知的科学,还有一些需要人类不断探索的领域,有一些疾病目前尚不能完全治愈,或者没有百分之百的把握,而疾病对于患者来说,却是危及生命的头等大事。

因此,在为患者提供高新精湛技术服务的同时,还必须努力保证医疗服务的安全性,尽量减少差错和事故,提供安全放心的医疗服务。

  六是建立医疗告之制度,增进医患之间相互了解和信任。

要开展医疗服务信息公示,坚持住院病人费用清单制。

大力推行“以病人为中心”医疗服务新模式。

做到让患者对诊疗收费标准、药品价格、自己的病情、做何种检查项目、自己的经治医生“五个明白”;

对诊疗程序、诊治专家、手术应履行的手续、诊治项目和价格、服务承诺“五个知道”;

进而对检查、诊疗、用药、收费、服务“五个放心”。

  构建和谐医患关系,医疗机构和医务人员是主导。

党的十六届五中全会通过的中共中央关于制定”十一五”规划的建议明确提出,“认真研究并逐步解决群众看病难看病贵问题”,“认真解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题”。

近年来,卫生部围绕解决“看病难”、“看病贵”问题,坚持为人民服务的宗旨,坚持政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任,维护医院的公益性质,从发挥政府保障群众基本医疗的主导作用、改革医疗服务体制、转换公立医疗机构运行机制、加强政府对医疗服务行业监管、大力发展农村和社区医疗卫生服务事业等诸多方面,积极研究探索解决群众“看病难”、“看病贵”问题的基本思路和有效措施。

作为医疗机构,我们也要积极努力,牢固树立忠实为群众、为病人服务的宗旨和理念,加强医患沟通,努力提高医疗服务质量,通过为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务,赢得人民群众对我们的尊重和认同,为构建和谐的医患关系做出我们的贡献。

根据省交通厅的部署,市交通局党委决定用半年左右时间对全市交通行业风气进行集中教育整顿,有针对性地解决交通行风存在的突出问题。

我认为认真开展这项工作,对于在新的历史条件下保持党的先进性和纯洁性,实践立党为公、执政为民的执政理念,密切党同人民群众的血肉联系,具有十分重要的意义。

局党委整风文件讲得很明确,查摆剖析自己的思想认识和自身存在的问题,是这次整风工作的重点任务,也是整风工作能否取得实际成效的关键所在。

我看这也是整风工作的难点。

过去,有个知识分子写了一首诗,其中有一句很有味道,叫做“文章信口雌黄易,思想锥心坦白难”。

要在党和群众面前拷问自己的灵魂,坦白自己的思想、暴露自己的问题是何等艰难啊,没有一点把自己解剖鲜血淋漓的勇气和彻底战胜自我的决心是很难做到的。

但是再难,我们也必须努力去做,因为共产党人就是专门做最艰难的事情的人。

能不能经常地自觉地拿起批评和自我批评的武器,开展积极健康的思想斗争,是衡量一个领导班子是否坚强有力,一个领导干部是否具有一身正气的重要尺度。

居于这种认识,我决心同大家一道通过整风学习,严肃查摆剖析自己的思想作风、工作作风和生活作风方面存在的问题。

坦率地说摆在我面前的选择有两种。

一种是马马虎虎混过去,反正大马过得江,小马过得河。

另一种是带头进行查摆剖析,以实际行动推动整风工作深入持久地进行下去。

经过严肃认真思考,我郑重选择后者,因为我不想做与其昏昏使人昭昭的领导干部,那不符合我几十年孜孜不倦所追求的价值目标。

我考虑站在群众面前,总结自己大半生的思想历程,剖析存在的问题及思想认识根源,提出具体的整改措施并认真加以落实,对于自己来说,是一件幸福愉快的事,如果这点实际行动,对同志们的思想有些震动,对把整风工作引向深入有点促进作用,那我更加觉得这样做是有价值的。

下面,我结合整风文件的要求,重点谈三个问题,请同志们评议。

第一个问题:

我对整风工作的认识和整风学习的体会。

我是1987年加入党组织并走上领导岗位的。

17年来,我经历过的大的整风学习总共有三次,一次是1989年整党,一次是1998年县团级干部“三讲”教育,这次行风整顿是第三次。

前两次整风,我解决了对党风、政风、行风建设重大意义的认识问题。

这一次,我把重点放在解决对整风工作方法论的认识上面。

前一段,为了起草局党委整风文件,我认真看了为纪念毛泽东同志诞辰一百周年而拍摄的电视连续剧《延安颂》,和有关同志一起研读了毛主席在延安整风期间的一系列著作,参阅了胡乔木同志关于延安整风的回忆录。

通过研究这些珍贵的历史文献,使我对新民主主义革命时期党内路线斗争的历史有了比较全面清晰地了解并从中得到启发和教益,为指导这次行风整顿工作进行了充分的理论准备。

我将这些启发归纳如下:

一、整风必须自上而下。

毛泽东同志抓思想路线,首先是注重抓统一干部思想路线的工作。

因为干部是带头人,干部的思想能否统一到正确的路线上来,关系的不仅是干部本人,还会关系和影响到一大批群众。

俗语说,“兵熊熊一个,将熊熊一窝”,又说“上梁不正下梁歪”,都是这个道理。

延安整风运动,是一次全党范围内的马克思主义思想教育运动,其目的是清算党内长期占统治地位的”左”倾路线错误,树立起正确的政治路线和思想路线。

这是一项复杂而巨大的工作,该从何着手呢?

毛泽东同志采取了从党的高中两级干部,特别是高级干部入手。

毛泽东说,“犯思想病最顽固的”是高级干部中的人。

“整风主要整高级干部”,“将他们的思想打通”。

又说,“只要把他们教育好了,下级干部的进步就快了。

”毛泽东同志的整风策略很有效果。

高级干部的思想打通之后,整风运动进行得很顺利。

一些历史上曾经犯过错误的党的高级领导干部,都从思想路线的高度作了诚恳的检讨。

我们这次整风也运用了这个方法,首先

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