最新消化内科健康教育精选Word格式文档下载.docx

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3、注意药物副作用，对胃粘膜有刺激性的药物宜饭后服，如阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等。

4、消化性溃疡伴大量出血经内科紧急处理无效或急性穿孔等要立即手术治疗。

胃食管反流病

1.改变不良的生活方式，防止肥胖，减少导致腹压增高的因素如便秘、紧束腰带。

2.晚上卧床应抬高床头15-20cm，避免睡前2h进食，白天饭后不宜立即卧床，以减少反流。

3.养成良好的生活习惯，心胸开朗乐观，保持情绪稳定，劳逸结合，加强体育锻炼。

4.大部分患者经4-8周的初期治疗效果很好，但是很多人在半年内复发。

因此，维持治疗防止复发尤为重要。

胃炎

1请您保持良好的心理状态。

生活应有规律，合理安排工作和休息，注意劳逸结合，积极配合治疗。

2注意饮食卫生，养成规律饮食的习惯，避免过热、过冷、辛辣饮食及浓茶、咖啡等刺激性饮料。

急性期禁饮牛奶，减少蔗糖摄入。

3嗜酒者应禁酒，防止酒精损伤胃黏膜。

4少食多餐，6-7次/日，减少胃的负担。

尽可能采用蒸、煮、炖的烹饪方法，减少对胃的刺激。

胃石症

1.避免空腹进食大量柿子、黑枣等，积极治疗胃肠动力的障碍性疾病以防胃石再形成。

2.饮食宜清淡，以少渣、容易消化的饮食为主，应以植物油为主。

3.对于无明显症状和无并发症的患者，可行腹外按摩、挤压，使胃内结块破碎变成小块，然后进行洗胃或给予泻剂，加快结块排除。

4.可根据医生的建议，大量饮用可乐。

5.急性期给予抗感染，解痉，止痛和支持对症处理。

上消化道出血

1、请您保持良好的心境和乐观情绪，正确对待疾病。

生活有规律，避免过度紧张及劳累。

2.急性出血期应禁食水，出血停止后1~2天采用无渣饮食。

3、注意饮食卫生，养成良好的饮食习惯，定时定量，要细嚼慢咽。

避免过饥、过饱、避免粗糙、酸辣、刺激性食物，如：

醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免使用过冷、过热食物。

戒烟禁酒。

4、应在医生指导下用药，对一些可诱发或加重溃疡病症状药物 

（水杨酸类，利血平，保泰松）应忌用。

5、积极治疗原发病，定期复诊，如出现呕血，黑便，应立即卧床，保持镇静，及时就诊。

胰腺炎

1、急性发作期绝对禁食水。

2、恢复期间先以少量低脂低糖饮食开始,逐渐恢复正常饮食,饮食规律，避免暴饮暴食，以少量多餐为宜，进食清淡细软易消化的食物

3、禁食脂肪高的食物，如肥肉，花生，油酥，点心等

4、禁食含胆固醇高的食物，如蛋黄、动物的肝、肾、脑等内脏、蟹黄、鱼籽等

5、禁食辛辣刺激的食物或浓烈的调味品，如辣椒、浓茶、咖啡等

6、禁食胀气的食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜等

7、可选择含脂肪少优质蛋白多的食物，如鸡蛋白、鱼、豆腐、瘦牛肉等，多食新鲜的蔬菜水果以供给充足的维生素

8、烹调方法选烧、煮、烩、卤、焖等方法，少用荤油

9.注意休息，避免劳累、情绪激动及紧张。

根据病情恢复情况，一般半年后才可从事轻便工作

溃疡性结肠炎

1、请您保持情绪稳定，心情愉快。

2、指导病人进食富含蛋白质，维生素的少渣或者无渣易消化饮食，少量多餐，禁食生冷和刺激性食物。

慎用牛奶和乳制品。

3养成定时排便习惯，便后用温水清洗。

腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。

肠梗阻

1、急性期需禁食，严格记录出入量。

行胃肠减压，口服液状石蜡油（有胃管者给予胃管内注入，注入后夹管半小时）

2、保持心情放松，给予心理护理，减轻焦虑。

3、注意饮食卫生，多吃易消化的食物，少食多餐，避免暴饮暴食。

4、避免腹部受凉或饭后剧烈运动；

保持大便通畅。

5、有腹痛等不适时要及时就诊。

肝硬化

1.合理安排作息时间，保证充足睡眠。

防止便秘，减少有害物质的产生。

2.禁止饮酒、吸烟。

指导正确饮食，宜摄入高热量、高维生素、适量蛋白、易消化少渣的饮食。

血氨高时要限制蛋白或禁食蛋白，待病情好转后逐渐增加摄入量，宜选择植物蛋白，如豆制品，以防诱发肝性脑病。

3.腹水时饮食清淡、限制水钠的摄入，以减少腹水的形成，钠每日限制在500-800mg，水每日限制在1000ml左右。

4.避免粗糙食物、剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便，以免增加腹压。

5.注意保暖，保持居住环境卫生和个人卫生、预防感染。

6．勿从事重体力劳动，以免增加肝脏负担。

7．遵医嘱用药，如出现呕血、黑便、疲乏无力及时就诊。

肝性脑病

1.及时发现肝性脑病的早期征象早期治疗是治疗肝性脑病成功的关键。

2.意识障碍期应禁食蛋白质。

此时可鼻饲或静脉补充葡萄糖，神志清醒后从小量开始逐渐恢复蛋白质饮食，每日20g，以后每3～5日增加10g，但短期内不能超过40～50g/d，以植物性蛋白为好，尽量少给予脂肪类物质。

食物配制应注意含有丰富的维生素，但不宜用维生素B6。

3.对表现为兴奋、躁动不安的意识障碍病人，要去除义齿、发夹，安床挡，必要时应用保护带，以防坠床等原因而发生意外损伤。

经常剪指甲，以防抓伤皮肤。

4.避免给病人应用安眠、镇静、止痛、麻醉、含氮药以及对肝脏有毒的药物。

保持大便通畅，避免各种感染，戒烟酒

5.指导病人及亲属应认识到病情的严重性,指导亲属给予病人精神支持和生活照顾.

胃镜检查及治疗

1、告知患者及家属治疗前需完善乙肝表面抗原等查血项目以确定是否有传染性疾病。

65岁以上的老人需要做心电图检查。

一般情况下全程胃镜检查时间约为3-5分钟，若做切片检查，则需5-10分钟。

治疗具体时间根据病情而定。

2、检查前禁食6-8小时，估计有胃排空延缓者，需禁食更长时间，有幽门梗阻者需先洗胃再检查。

3、上午胃镜检查：

前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。

前一天晚饭吃少渣易消化的食物。

因为即使饮少量的水，也可使胃黏膜颜色发生改变，如显著萎缩性胃炎的本色病变，饮水后胃黏膜可变为红色，使诊断出现错误。

4、如出现过分紧张，报告医护人员可遵医嘱给予地西泮5-10mg肌注或静注。

5、如已做钡餐检查，需间隔48小时才能做胃镜检查。

如胃镜检查同时需做胃部超声，应先做超声，后作胃镜。

5、检查时应取下假牙，取下贴身佩戴的金属物品，放松领口和腰带，取左侧卧位。

6、口服去泡剂后因咽喉部麻醉作用尚未消退，不要吞咽唾液，以免呛咳。

麻醉作用消失后，可先饮少量水，如无呛咳可进食。

当日饮食以流质、半流质为宜，必要时行活检的病人需禁食水2小时后逐步进温凉饮食。

7、检查后少数病人出现咽痛、咽喉部有异物感，属正常现象。

不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。

8、手术治疗后患者如有腹痛、腹胀、便血等并发症，一旦出现及时通知医务人员处理。

9、如行治疗，术后常规禁食1天，无渣半流食2-3天，或遵医嘱。

10、对于直径较大的息肉依据病情变化而定，一般两周内忌粗糙及刺激性食物，并卧床休息2-3天一周内禁止剧烈活动。

结肠镜检查及治疗

1、告知患者及家属治疗前需完善乙肝表面抗原等查血项目以确定是否有传染性疾病。

2、术前做好肠道准备:

遵医嘱按规定时间（检查前10～12小时）服肠道清洁药，服药后不再进食。

可采用泻剂-灌肠法或水泻法。

①导泻剂：

根据医生要求术前4h服用复方聚乙二醇点解质散，一盒内含三包均加入1000ml的温开水中，搅拌使其完全溶解。

首次服用600—1000ml，以后每隔10—15分钟服用一次，每次250ml直至服完或者排除水样便。

一般用量为2000—3000ml。

②水泻法：

于检查前2-3小时口服50%硫酸镁200ml,同时在20min内饮水2000-3000ml；

水泻6-8次，便可实施检查。

甘露醇虽可有效导泻，但因在肠内被细菌分解，可产生易燃气体，需行电切术者，禁服甘露醇，因某些肠内菌群可分解甘露醇放出可燃的氢气，以免发生爆炸意外。

3、嘱病人检查前1天进少渣或无渣饮食，如牛奶、稀饭、肉汤、鱼汤、菜汤等。

2-3天开始进少渣的半流质饮食，检查晨空腹。

4、高血压、冠心病及衰竭的病人慎做此项检查。

5、病人可自带食物（饮料、糕点）在检查前按医生指定时间进食。

6、检查结束后，嘱病人卫生间排气5-10min，如无腹痛、腹胀再离去。

如行息肉摘除、止血治疗者，应给予抗感染治疗。

术后卧床休息，常规禁食1天。

对于直径较大或带蒂息肉术后卧床休息2-3天，常规禁食1-2天，少渣饮食3-5天，一周内避免剧烈运动。

8、检查后若出现血便或腹痛明显，随时就医。

可行内镜下排气；

观察粪便颜色，必要时行大便隐血实验，腹痛明显或排血便者应留院继续观察。

如发现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、心率增快、血压下降、大便次数增多成黑色，提示并发肠出血、肠穿孔，应报告医务人员及时处理。

9、我科肠镜一般排在下午做。

心理指导

人都有七情六欲，每一情欲的抑制和亢进都会引起对大脑皮层产生不良的刺激。

对消化系疾病来说也是这样，最常见的因素是抑郁、焦虑等，如：

心理波动可引起影响胃的生理功能；

焦虑、忧伤引起消化性溃疡；

生气引起腹泻等。

它与消化系疾病互为因果，即心理因素可引起消化系疾病，消化系疾病可引起心理障碍性疾病。

据报道消化科门诊中约有50~80%病人有或轻或重的心理障碍，心理疾病治愈后其相应疾病也不难治愈。

可见保持良好的心理状态是多么重要，它是身体健康的基本因素。

1.焦虑不安

这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。

他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。

健康指导:

解释一支持一放松训练。

对于您提出的问题我们会认真的解释，使您了解自己的病情,您可以听听轻音乐,做做放松训练比如自我按摩，简易保健操等。

请您积极接纳护士的意见，这样有助于您在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。

2、孤独寂寞

主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人。

这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。

您多主动与病友沟通交流。

我们也会在日常的护理工作中主动与您接触，交流思想，成为病人交流的对象，您有心事我们愿意倾听。

您还可以积极参加一些切实可行的活动，如读书、下棋、打太极拳等。

3、悲观消极

人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗。

主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的病人。

关心一支持一鼓励。

请患者家属多多主动关心病人，使病人认识到亲人们爱他（她），盼望他（她）能早日康复，请您主动配合治疗，在精神上要首先战胜自己。

对于患者每一点认识的提高和精神的振作家属都要给以肯定和鼓励.家属的关心与支持是十分重要的。

4、恐惧紧张

主要见于病情加重或癌症病人，认为病入膏育，正向死亡靠近，与求生的本能形成强烈冲突，因