11《中医外科学中医皮肤病学中医肛肠病学中医口腔科学》考核大纲docWord下载.docx
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【考核内容】
1．中医外科学的起源、形成、发展、成熟。
2．历代外科医学的主要学术成就、著述和创造发明。
重点介绍陈实功、王维德、高锦庭三大流派的主要学术思想和代表著作。
3．近年来中医外科学的发展和新成就
第二章中医外科学范围、疾病命名及基本术语
1．了解中医外科的范围、特点、疾病命名原则。
2．掌握外科基本术语。
1．中医外科学的范围和特点
2．举例说明中医外科疾病以部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、传染性进行命名的原则。
3．外科基本术语。
第三章中医外科学疾病的病因病机
1．掌握外科疾病的致病因素及特点。
2．掌握外科疾病形成、发展过程中的发病机理。
1．致病因素：
阐明外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血等的致病特点。
2．发病机理：
从邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和方面说明外科疾病的病理基础。
第四章中医外科疾病辨证
第一节辨病
熟悉外科疾病的辨病程序，提高临床辨病水平。
强调详询病史、全面体检、局部检查以及辅助检查和综合分析在临床辨病过程中的重要性。
第二节阴阳辨证
掌握外科疾病阴证阳证的辨证方法。
1．辨疮疡阴阳属性可从下述各条辨别：
⑴发病的缓急；
⑵病位的深浅；
⑶皮肤的颜色；
⑷皮肤的温度；
⑸肿胀形势；
⑹肿胀的范围；
⑺肿块的硬度；
⑻疼痛的性质；
⑼脓液的稀稠；
⑽病程的长短；
⑾全身症状；
⑿预后顺逆。
2．应注意阴证、阳证常混杂在一起。
3．应提示阴证、阳证可相互转化。
第三节部位辨证
掌握外科疾病上、中、下三部的辨证方法。
外科疾病发于上、中、下三部的病因及发病特点，常见症状和疾病等。
第四节经络辨证
了解十二经络气血多少与外科疾病的关系。
1．强调疮疡患在何经，按经络气血多少引经用药可以提高疗效。
2．人体各部经络所属。
头顶、面部、乳部、耳前、耳后、手足心部、背部、臀部、腿部、腹部。
3．十二经络气血之多少：
手阳明大肠经、足阳明胃经——多气多血。
手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足厥阴肝经、手厥阴心包经——多血少气。
手少阳三焦经、足少阳胆经、手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经——多气少血。
第五节局部辨证
掌握肿、痛、痒、脓、麻木以及肿块、结节、溃疡、出血的辨证特点。
1．辨肿
（1）以肿的性质来辨热、寒、风、湿、痰、气、瘀血、脓肿、实肿、虚肿的临床特点。
（2）以其病位和形色来辨肿的不同表现。
2．辨肿块、结节.
从大小、形态、质地、活动度、位置、界限、疼痛及生长速度等辨肿块、结节的特点。
3．辨痛
痛是外科疾病的重要症状，是病势进退的标志，虽然痛总由经络阻塞不通所致，但是各种外科疾病造成经络阻塞疼痛的病因病机各异，因此每种疾病甚至一种疾病的各个阶段的疼.痛各有其特性。
（1）以疼痛原因来辨有热、寒、风、气、湿、痰、化脓、瘀血痛等。
（2）以疼痛发作情况来辨有卒痛、阵发痛、持续痛。
（3）以疼痛性质来辨有刺痛、灼痛、裂痛、钝痛、酸痛、胀痛、绞痛、啄痛、抽掣痛等。
（4）疼痛与肿临证中可结合起来辨证。
4．辨痒
痒亦是气血失和、经络不通所致。
所谓甚者痛，微者痒是也。
为皮肤病、疮疡的常见症状。
（1）以其原因来辨有风、湿、热、虫、血虚。
（2）以其病变过程来辨有肿疡作痒、溃疡作痒。
5．辨麻木
麻木是由于气血不运或毒邪炽盛，以致经脉阻塞而成。
由于病因不同，麻木的情况亦有差异。
6．辨脓
脓乃火热蒸酿腐肉而成，气血所化，疮疡出脓是正气载毒外出的现象。
（1）辨成脓特点。
（2）辨成脓的方法有：
按触法、透光法、点压法、穿刺法及B超等。
（3）辨脓的部位深浅。
（4）辨脓的形质、色泽、气味。
7．辨溃疡
（1）辨溃疡的色泽有阳证溃疡、疔疮走黄、有头疽虚陷
（2）溃疡的形态有化脓性溃疡、压迫性溃疡、岩性、疮痨性溃疡、梅毒性溃疡等。
8．辨出血
中医外科疾病以便血、尿血最常见。
应从出血的颜色、伴发症状等来辨别出血的部位、原因，以便及时诊断、进行合理治疗。
第五章中医外科疾病治法
第一节内治法
1．掌握内治消、托、补三大法的概念及适应证。
2．熟悉内治十一法的具体运用。
1．消、托、补三大法是外科疾病的治疗总则。
2．举例说明内治十一法：
解表法、通里法、清热法、温通法、祛痰法、理湿法、行气法、和营法、内托法、补益法、调胃法在临证中的具体应用。
第二节外治法
1．掌握外用药物疗法的辨证施治特点。
2．熟悉中医外科常用的手术治疗方法。
3．了解外科其他外治方法。
1．外治药物疗法，结合现代研究成果阐明中医外治法的机理
2．临床常用的手术疗法
3．其他外治方法在外科疾病中的具体应用
第六章中医外科调护
1．了解外科病人的疗养环境和身心调养的重要性。
2．熟悉外科疾病的饮食护理要求。
【考核内容】
1.外科病人疗养环境的重要性。
2.身心护理的意义。
3.饮食护理对促进患者康复的重要性。
各论
第七章疮疡
疮疡有阴证、阳证的区别，对疮疡的辨证施治是中医外科的特色。
熟悉疮疡的病因病机，掌握疮疡的辨证论治规律和预防措施以及内治、外治常用方药，要重点掌握走黄和内陷的发生原因及辨证救治方法。
概说
1．结合总论内容，掌握阳证疮疡、阴证疮疡病因病机、辨证论治的一般规律。
2．熟悉疮疡的特殊形态及体态和损骨、透膜的辨识方法。
1．疮疡的概念。
2．疮疡的成因。
强调外感六淫邪毒、情志内伤、饮食不节等导致机体气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，热胜肉腐，肉腐为脓”
3．按疮疡的初期、中期（成脓期）、后期（溃疡期）分述其分期及转归。
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4．疮疡的特殊形态及体态，损骨、透膜的辨识方法。
重点讲解内治原则及外治方法。
消法中以清热解毒法最常用。
外治分阴证、阳证，按初期、中期（成脓期）、后期（溃疡期）不同时期的治疗。
5．疮疡的成因和辨证论治为本章的要点和难点。
疮疡的预后一般较好。
第一节疖
1．掌握疖、疖病的诊断和辨证论治。
2．了解蝼蛄疖的预防。
1．疖和疖病的定义和特点。
2．病因病机：
内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致；
或夏秋季节感受暑毒而生；
脓毒潴留，头皮窜空而成蝼蛄疖。
体虚者容易染毒得病，并可能反复发作。
3．有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病的辨证论治和临床特点以及与痈、颜面疔疮、囊肿型痤疮的鉴别。
内治分热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用五味消毒饮、黄连解毒汤加减；
暑热浸淫证，治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加减；
体虚毒恋，阴虚内热证，治宜养阴清热解毒，方用仙方活命饮合增液汤加减；
体虚毒恋，脾胃虚弱证，治以健脾和胃、清化湿热，方用五神汤合参苓白术散加减。
外治用金黄散调敷；
蝼蛄疖宜作十字形切开，配合用垫棉法。
第二节疔
1．掌握颜面部疔疮的诊断和辨证论治。
2．掌握手足部疔疮、红丝疔的辨证论治特点。
3．了解烂疔、疫疔的特点和防治。
颜面部疔疮
1．强调其定义、特点和不同部位的命名。
脏腑火毒，或外伤染毒，或外感火热，蕴蒸肌肤，气血凝滞，肉腐为脓而成。
3．疔疮的诊断。
尤其是发生在颜面部的疔疮，病情变化快，容易并发走黄。
4．注意本病应与疖作鉴别。
5．辨证论治：
火毒炽盛证，治宜凉血清热解毒，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减；
脓成加山甲、皂角刺。
外治按阳证疮疡初起、成脓、溃后治疗。
忌早期切开，忌挤脓。
手足部疔疮
1．强调定义、特点、不同部位命名。
外伤染毒，或脏腑蕴热，血凝毒滞，阻隔经络，肉腐为脓而成。
3．根据发病部位不同，重点掌握临床表现及各自特点，蛇眼疔甲旁红肿，蛇头疔手指末节肿如蛇头，蛇肚疔通指红肿，托盘疔手掌、手背肿胀延及腕臂，足底疔肿在足底等。
均易损伤筋骨。
4．注意手指疔应与类丹毒鉴别。
内治参见颜面疔疮，足底疔治宜清热解毒利湿，方用五神汤合萆薢渗湿汤加减。
外治按阳证疮疡处理，蛇眼疔剪除嵌甲；
蛇头疔及早切开，切口位于手指掌侧面；
蛇肚疔侧切，切口不可过上下关节；
托盘疔、足底疔应按手足掌纹切开。
红丝疔
1．强调定义及特点。
内因火毒凝聚，外因破损染毒。
3．掌握其发病特点，手、足部应先有疔疮或破损，而后突然出现红丝，沿患肢内侧迅速向上走窜。
重者红丝下可出现结块疼痛，并可溃脓。
4．重点掌握内治及外治方法。
内治分火毒人络证，治宜清热解毒，方用五味消毒饮加减；
火毒入营证，治宜凉血清营，解毒散结，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。
外治可用砭镰法，寸寸挑断红丝，外敷太乙膏、红灵丹。
若结块成脓，则宜切开引流。
烂疔
1．强调其定义和特点。
皮肉破损，感染特殊毒气，加上湿热火毒内蕴，以致毒聚肌肤，气血凝滞，热胜肉腐而成。
易成走黄重证。
3．掌握其本病特点：
初起忽觉患肢沉重如绑，胀裂痛，暗红肿胀迅即蔓延成片，1-2天后皮肤紫黑，起水疱，迅速坏死，脓稀污浊，混有气泡，疮面凹形，边缘有捻发音，腐肉大片脱落。
伴高热，寒战，极易出现七恶逆证合并走黄而致死。
内治分湿火炽盛证，治宜清热泻火、解毒利湿，方用黄连解毒汤合萆薢化毒汤加减；
毒入营血证，治宜凉血解毒、清热利湿，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤加减。
外治早期广泛、多处、纵深切开，敞开疮口，外撒蟾酥合剂，或双氧水纱布松填塞。
需中西医结合抢救治疗。
疫疔
感受疫畜之疫毒而生，毒邪炽盛，气血凝滞而成。
3．讲解发病过程，初起如蚊迹蚤
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