11《中医外科学中医皮肤病学中医肛肠病学中医口腔科学》考核大纲docWord下载.docx

1、【考核内容】1中医外科学的起源、形成、发展、成熟。2历代外科医学的主要学术成就、著述和创造发明。重点介绍陈实功、王维德、高锦庭三大流派的主要学术思想和代表著作。3近年来中医外科学的发展和新成就第二章 中医外科学范围、疾病命名及基本术语1了解中医外科的范围、特点、疾病命名原则。2掌握外科基本术语。1中医外科学的范围和特点2举例说明中医外科疾病以部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、传染性进行命名的原则。3外科基本术语。 第三章 中医外科学疾病的病因病机1掌握外科疾病的致病因素及特点。2掌握外科疾病形成、发展过程中的发病机理。1 致病因素：阐明外感六淫、情志内伤、饮食不

2、节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血等的致病特点。2发病机理：从邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和方面说明外科疾病的病理基础。第四章 中医外科疾病辨证第一节 辨 病熟悉外科疾病的辨病程序，提高临床辨病水平。强调详询病史、全面体检、局部检查以及辅助检查和综合分析在临床辨病过程中的重要性。第二节 阴 阳 辨 证掌握外科疾病阴证阳证的辨证方法。1辨疮疡阴阳属性可从下述各条辨别：发病的缓急；病位的深浅；皮肤的颜色；皮肤的温度；肿胀形势；肿胀的范围；肿块的硬度；疼痛的性质；脓液的稀稠；病程的长短；全身症状；预后顺逆。2应注意阴证、阳证常混杂在一起。3应提示阴证、阳证可相互转化。第三节 部

3、位 辨 证掌握外科疾病上、中、下三部的辨证方法。外科疾病发于上、中、下三部的病因及发病特点，常见症状和疾病等。第四节 经络辨证了解十二经络气血多少与外科疾病的关系。1强调疮疡患在何经，按经络气血多少引经用药可以提高疗效。2人体各部经络所属。头顶、面部、乳部、耳前、耳后、手足心部、背部、臀部、腿部、腹部。3十二经络气血之多少：手阳明大肠经、足阳明胃经多气多血。手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足厥阴肝经、手厥阴心包经多血少气。手少阳三焦经、足少阳胆经、手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经多气少血。第五节 局部辨证掌握肿、痛、痒、脓、麻木以及肿块、结节、溃疡、出血的辨证特点。1辨肿（1） 以肿

4、的性质来辨热、寒、风、湿、痰、气、瘀血、脓肿、实肿、虚肿的临床特点。（2） 以其病位和形色来辨肿的不同表现。2辨肿块、结节.从大小、形态、质地、活动度、位置、界限、疼痛及生长速度等辨肿块、结节的特点。3辨痛痛是外科疾病的重要症状，是病势进退的标志，虽然痛总由经络阻塞不通所致，但是各种外科疾病造成经络阻塞疼痛的病因病机各异，因此每种疾病甚至一种疾病的各个阶段的疼.痛各有其特性。（1） 以疼痛原因来辨有热、寒、风、气、湿、痰、化脓、瘀血痛等。（2） 以疼痛发作情况来辨有卒痛、阵发痛、持续痛。（3） 以疼痛性质来辨有刺痛、灼痛、裂痛、钝痛、酸痛、胀痛、绞痛、啄痛、抽掣痛等。（4） 疼痛与肿临证中可结

5、合起来辨证。4辨痒痒亦是气血失和、经络不通所致。所谓甚者痛，微者痒是也。为皮肤病、疮疡的常见症状。（1） 以其原因来辨有风、湿、热、虫、血虚。（2） 以其病变过程来辨有肿疡作痒、溃疡作痒。5 辨麻木麻木是由于气血不运或毒邪炽盛，以致经脉阻塞而成。由于病因不同，麻木的情况亦有差异。6辨脓脓乃火热蒸酿腐肉而成，气血所化，疮疡出脓是正气载毒外出的现象。（1） 辨成脓特点。（2） 辨成脓的方法有：按触法、透光法、点压法、穿刺法及B超等。（3） 辨脓的部位深浅。（4） 辨脓的形质、色泽、气味。7辨溃疡（1） 辨溃疡的色泽有阳证溃疡、疔疮走黄、有头疽虚陷（2） 溃疡的形态有化脓性溃疡、压迫性溃疡、岩性、疮

6、痨性溃疡、梅毒性溃疡等。8辨出血中医外科疾病以便血、尿血最常见。应从出血的颜色、伴发症状等来辨别出血的部位、原因，以便及时诊断、进行合理治疗。第五章 中医外科疾病治法第一节 内治法1掌握内治消、托、补三大法的概念及适应证。2熟悉内治十一法的具体运用。1消、托、补三大法是外科疾病的治疗总则。2举例说明内治十一法：解表法、通里法、清热法、温通法、祛痰法、理湿法、行气法、和营法、内托法、补益法、调胃法在临证中的具体应用。第二节 外治法1掌握外用药物疗法的辨证施治特点。2熟悉中医外科常用的手术治疗方法。3了解外科其他外治方法。1外治药物疗法，结合现代研究成果阐明中医外治法的机理2临床常用的手术疗法3其

7、他外治方法在外科疾病中的具体应用第六章 中医外科调护1了解外科病人的疗养环境和身心调养的重要性。2熟悉外科疾病的饮食护理要求。【考核内容】 1.外科病人疗养环境的重要性。2.身心护理的意义。3.饮食护理对促进患者康复的重要性。各 论第七章 疮疡疮疡有阴证、阳证的区别，对疮疡的辨证施治是中医外科的特色。熟悉疮疡的病因病机，掌握疮疡的辨证论治规律和预防措施以及内治、外治常用方药，要重点掌握走黄和内陷的发生原因及辨证救治方法。概 说1结合总论内容，掌握阳证疮疡、阴证疮疡病因病机、辨证论治的一般规律。2熟悉疮疡的特殊形态及体态和损骨、透膜的辨识方法。1疮疡的概念。2疮疡的成因。强调外感六淫邪毒、情志内

8、伤、饮食不节等导致机体气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，热胜肉腐，肉腐为脓”3按疮疡的初期、中期（成脓期）、后期（溃疡期）分述其分期及转归。14疮疡的特殊形态及体态，损骨、透膜的辨识方法。重点讲解内治原则及外治方法。消法中以清热解毒法最常用。外治分阴证、阳证，按初期、中期（成脓期）、后期（溃疡期）不同时期的治疗。5疮疡的成因和辨证论治为本章的要点和难点。疮疡的预后一般较好。第一节 疖1掌握疖、疖病的诊断和辨证论治。2了解蝼蛄疖的预防。1疖和疖病的定义和特点。2病因病机：内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致；或夏秋季节感受暑毒而生；脓毒潴留，头皮窜空而成蝼蛄疖。体虚者容易染毒得病，并可能反复发

9、作。3有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病的辨证论治和临床特点以及与痈、颜面疔疮、囊肿型痤疮的鉴别。内治分热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用五味消毒饮、黄连解毒汤加减；暑热浸淫证，治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加减；体虚毒恋，阴虚内热证，治宜养阴清热解毒，方用仙方活命饮合增液汤加减；体虚毒恋，脾胃虚弱证，治以健脾和胃、清化湿热，方用五神汤合参苓白术散加减。外治用金黄散调敷；蝼蛄疖宜作十字形切开，配合用垫棉法。第二节 疔1掌握颜面部疔疮的诊断和辨证论治。2掌握手足部疔疮、红丝疔的辨证论治特点。3了解烂疔、疫疔的特点和防治。颜面部疔疮1强调其定义、特点和不同部位的命名。脏腑火毒，或外伤染毒，或外感火热，蕴蒸肌肤

10、，气血凝滞，肉腐为脓而成。3疔疮的诊断。尤其是发生在颜面部的疔疮，病情变化快，容易并发走黄。4注意本病应与疖作鉴别。5辨证论治：火毒炽盛证，治宜凉血清热解毒，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减；脓成加山甲、皂角刺。外治按阳证疮疡初起、成脓、溃后治疗。忌早期切开，忌挤脓。手足部疔疮1强调定义、特点、不同部位命名。外伤染毒，或脏腑蕴热，血凝毒滞，阻隔经络，肉腐为脓而成。3根据发病部位不同，重点掌握临床表现及各自特点，蛇眼疔甲旁红肿，蛇头疔手指末节肿如蛇头，蛇肚疔通指红肿，托盘疔手掌、手背肿胀延及腕臂，足底疔肿在足底等。均易损伤筋骨。4注意手指疔应与类丹毒鉴别。内治参见颜面疔疮，足底疔治宜清

11、热解毒利湿，方用五神汤合萆薢渗湿汤加减。外治按阳证疮疡处理，蛇眼疔剪除嵌甲；蛇头疔及早切开，切口位于手指掌侧面；蛇肚疔侧切，切口不可过上下关节；托盘疔、足底疔应按手足掌纹切开。红丝疔1强调定义及特点。内因火毒凝聚，外因破损染毒。3掌握其发病特点，手、足部应先有疔疮或破损，而后突然出现红丝，沿患肢内侧迅速向上走窜。重者红丝下可出现结块疼痛，并可溃脓。4重点掌握内治及外治方法。内治分火毒人络证，治宜清热解毒，方用五味消毒饮加减；火毒入营证，治宜凉血清营，解毒散结，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。外治可用砭镰法，寸寸挑断红丝，外敷太乙膏、红灵丹。若结块成脓，则宜切开引流。烂疔1强调其定义

12、和特点。皮肉破损，感染特殊毒气，加上湿热火毒内蕴，以致毒聚肌肤， 气血凝滞，热胜肉腐而成。易成走黄重证。3掌握其本病特点：初起忽觉患肢沉重如绑，胀裂痛，暗红肿胀迅即蔓延成片，1-2天后皮肤紫黑，起水疱，迅速坏死，脓稀污浊，混有气泡，疮面凹形，边缘有捻发音，腐肉大片脱落。伴高热，寒战，极易出现七恶逆证合并走黄而致死。内治分湿火炽盛证，治宜清热泻火、解毒利湿，方用黄连解毒汤合萆薢化毒汤加减；毒入营血证，治宜凉血解毒、清热利湿，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤加减。外治早期广泛、多处、纵深切开，敞开疮口，外撒蟾酥合剂，或双氧水纱布松填塞。需中西医结合抢救治疗。疫疔感受疫畜之疫毒而生，毒邪炽盛，气血凝滞而成。3讲解发病过程，初起如蚊迹蚤