辽宁省工程文件归档表格文档格式.docx

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总监理工程师（签字）：

建设单位意见：

建设单位代表（签字）：

本表由施工单位填写，一式四份，施工单位、建设单位各一份，项目监理机构收存二份。

B1-5

辽统监表A—2

施工组织设计（方案）报审表

穗港公园里三期第（）号

东煤沈阳建筑基础工程公司

沈阳建设监理有限公司

致沈阳建设监理有限公司（项目监理机构）

根据合同规定，我方已完成穗港公园里三期工

程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

施工组织设计（说明、图表）

专业监理工程师（签字）：

审核结论：

□可行□修改后报□重新编制

总监理工程师（签字）：

本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审核后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。

B1-6、B1-7

辽统监表A——17

施工单位申请书

致沈阳建设监理有限公司（项目监理机构）

事由：

申报东煤沈阳建筑基础工程公司资质

申报内容：

东煤沈阳建筑基础工程公司单位资质、安全生产许可证、营业执照、税务登记证、组织机构代码证复印件。

附件：

项目经理（签字）：

项目监理机构签收人：

附注：

此表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向（总）监理工程师申请、报审、请批、申报和报告等。

要求回复时，项目监理机构使用监理工程师通知书书面答复。

本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构签收全，施工单位留存一份，项目监理机构三份。

B1-8

辽统监表B1—1

监理工程师通知书

内容：

（总）监理工程师：

签收人：

本表由项目监理机构填写，份数依据具体情况决定，项目监理机构留存三份。

B1-13

辽统监表C—5

监理月报

编报日期：

第（）月份第页

设计单位：

建设单位：

施工单位：

建筑面积：

项目经理：

结构形式：

总监理工程师：

一工程形象进度

1、实际完成与计划进度比较：

序号

分项名称

类别

日期

（注：

a.计划进度；

b.实际进度。

）

2.对进度完成情况及采取措施效果的分析；

巡统监表C—5

第（）月份第2页

二、工程质量

三、工程计量与工程支付

四、合同其它事项的处理情况

五、本月监理工作小结

归档编号：

B2-2

辽统监表A—1

工程开工/复工报审表

我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发形式/复工指令。

审批意见：

审批结论：

□同意□不同意

本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。

工程暂停令

致（施工单位）

由于原因，现已通知你方必须于年月日时起，对本工程的

部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：

要求内容：

工程第（）号令于年月日收到。

施工单位签收人：

本表由项目监理机构填写，一式四份，经施工单位签收后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。

B3-1

辽统监表A—12

施工测量放线报验表

根据合同约定，我方已完成（部位）（内容）的测量放射线，经自检合格，请予查验。

1.放射线的依据材料

2.放射线成果表

测量员（签字）：

验线人（签字）：

审查意见：

□合格□纠错后重报

专业监理工程师（签字）：

本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。

B3-2

辽统监表A—9

材料/构配件/设备报验表

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

请予以审核。

1.数量清单

2.质量证明文件

3.自检结果

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

B5-3

辽统监表A—6

工程临时/最终延期申请表

根据合同条款条的规定，由于

原因，我方申请工程临时/最终延期，请予批准。

1.工程临时/最终延期的依据及工期计算

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2.证明材料

工程临时/最终延期申请于年月日收到。

监理工程师（签字）：

本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，报建设单位一份，施工单位留存一份；

项目监理机构收存二份。

B3-4（5.6）

辽统监表A—4

工程报验审核表

根据合同和规范要求，我方已完成工作，自检合格，请予以核验。

1.隐蔽工程验收记录

2.工程质量验收记录

3.安全和功能检验以及设备运转调试记录

4.其它资料

审核结论：

□符合要求

□不符合要求

本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份；

项目监理机构收存三份。

B5-4

辽统监表B—4

致（施工单位）

根据合同条款条的规定，我方对你方提出的

工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：

□暂时/最终同意工期延长日历天，使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日，请你方执行。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

施工单位签收人：

本表由项目监理机构填写，一式四份，经施工单位签收后，报建设单位一份，施工单位收存一份，项目监理机构收存二份。

B5-8

辽统监表A—11

工程变更报审表

由于原因，

兹提出工程

做下列变更（内容见附件），请审批。

附：

提出单位代表人（签字）：

审核意见：

建设单位

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