健康管理学-职业资格三级-第三章 健康指导PPT格式课件下载.pptx

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每天足量饮水，合理选择饮料；

如饮酒应限量；

吃新鲜卫生的食物。

一多三少：

摄食种类多；

量少盐少油少,1）摄食种类多：

是营养平衡的最大原则要适当有意地增加摄食品种，粗细粮搭配，主副食结合，各种肉蛋奶、海产品和蔬菜水果平衡使用，才能营养互补，饮食合理。

2）以谷类食物为主：

谷类是能量的最好来源,全谷食物提供丰富的膳食纤维没有任何代谢废物和产物残留谷类提供的能量应占总能量的60%左右,不吃主食是不科学的行为控制总量、避免高糖食物蛋白质和脂肪提供必需氨基酸和脂肪酸，是构成人体组织的基本材料，不可替代。

提供能量。

产生代谢废物：

肌肝、酮体等。

3）量少：

食不过量，是控制能量摄取、保持健康体重关键所在。

控制食量，保持体重是预防慢性病、维持健康的基础。

4）盐少：

吃清淡少盐的膳食,我国的传统高盐饮食：

10.7g/人.天（推荐：

WHO5，国家6）盐摄入和高血压关系明显，我国高血压自南向北呈上升趋势改变“口重”饮食习惯，限制食盐摄入，是高血压防治核心,5）油少：

减少烹调油用量,国人平均每天摄入烹调油42g，膳食指南推荐25g高脂肪、高胆固醇膳食，是高脂血症的危险因子返式脂肪酸（人造奶油/高温烹调）疑为致癌因子,2.体力活动指导,

（1）体力活动水平的测量方法：

运动量和体力活动水平都是反映身体所承受的体力负荷剂量。

通常用能量的消耗量表示。

可以是一次运动的身体负荷量，也可以是一段时间里各种强度、持续时间和频度体力活动的累加和。

体力活动测量主要类别：

有氧和耐力运动量测量肌肉力量和耐力的测量日常体力活动水平测量,1）有氧和耐力运动量的测量,心率：

运动时得心率作为训练时运动强度的检测指标，称为目标心率或靶心率。

测量：

颈动脉或四肢动脉触摸直接测量，测量10秒采用有线和无线仪器设备监测心率运动的目标心率以个体的最大心率计算用最大心率乘以百分数得到运动的目标心率需要排除环境、心理刺激、用药或疾病等影响,代谢当量（METs）：

指相对于安静休息时，身体活动的能量代谢水平。

计算：

1METs相当于每分钟每千克体重消耗3.5ml的氧，或每千克体重消耗1.05kcal能量的活动强度。

主观用力程度分级：

内涵：

对运动负荷量和主观用力程度的感觉可以反映身体实际承受运动负荷的大小，可以更准确地反映个体的相当,强度和机体功能状态的变化。

自觉运动强度（RPE）分级:

中等强度干预在1114区间内,2）肌肉力量和耐力的测量：

概念：

抗阻力运动的特征常用肌肉力量（肌肉用力的能力）和肌肉耐力（肌肉持续用力或重复用力的能力）两个指标。

用可重复3次以下的负荷测试力量用可重复12次以上的负荷测试耐力需要针对特定肌群，影响结果因素多,肌肉力量测试：

静力或等长力量：

测试限于指定的肌群和关节角度，不能全面反映肌肉力量。

峰值用力用最大主动收缩（MVC）表示。

动力测试：

有控制、良好姿势、全范围关节活动完成的动作所对抗的最大阻力（1-RM），测定值为特定肌肉或动作的特异指标。

相对于传统的1-RM，现在也可以用多个重复来测量肌肉力量，如4-RM，8-RM等。

动力测试测试方法：

通过若干个亚极量RM作为准备活动。

通过4次试验确定1-RM或m-RM,每次试验间隔35分钟。

初始测试重量应为受试者感觉能够完成的重量。

阻力逐渐增加，增加值在2.520KG，直到受试者失败。

所有测试都应统一动作模式和速度。

最后成功完成的最大重量为1-RM。

肌肉耐力测试：

给定频率、重复抗阻力动作的次数，如蹲起次数测试：

综合阻力（重量）、时间（频率）和次数3个指标,3）日常体力活动水平的测量：

概念：

日常体力活动包括了职业活动中的体力活动、业余时间的运动锻炼、出行往来过程中的体力活动和各种家务劳动。

因此实际反映总体活动水平。

常见测试指标：

包括能量消耗、行为观察、机械和电子装置检测、问卷调查、间接观察、职业分类、参与的运动项目等。

共同特点：

系统误差大于随机误差。

实际应用中保持统一工具重复测量的一致性。

日常体力活动水平的常见测量指标,问卷调查：

可分为自填和访谈形式，在一些人群调查中还,经常采用集体讲解和个别指导结合的形式组织问卷调查。

日志记录：

以日志的形式记录一天中各种体力活动的情况,和时间，可以较为准确的掌握体力活动水平，如以15分钟为一段，逐段记录所从事的活动。

体力活动能量消耗的计算:

体重75kg,每小时4km的速度快走30分钟，METs3kcal/（h.kg）能量消耗=7533060=113（kcal）,仪器测量：

心率表,计步器,加速仪。

（）体力活动干预的目的：

在于改变久坐少动的生活方式，减少缺乏运动和运动不足人群的比例，指导合理运动，避免运动伤害，预防和辅助治疗疾病，降低医疗费用，提高生命质量。

体力活动干预的内容,运动训练前常规体格检查；

有关信息收集；

运动量的选择；

运动内容的选择；

运动进度；

预防处理意外情况和不适。

体力活动干预的内容,运动训练前常规体格检查：

病史、血压、脉搏、关节等一般检查，必要时进行心电图、胸透和实验室检查等。

主要目的是降低不适当运动造成的运动性疾病，甚至发生意外伤害的危险。

有关信息收集：

运动史、体质、兴趣、运动禁忌症、运动环境、运动指导需求。

3）运动量的选择：

有氧耐力运动：

一般强调中等强度，从锻炼心肺功能角度考虑应达到相对强度中等以上，推荐每周运动时间累积150180分钟；

从维持体重角度考虑，建议总的能量消耗达到每周15002000kcal。

肌肉力量和耐力锻炼：

强度应能维持对肌肉的一定刺激，推荐每周23天，每次1520分钟。

4）运动内容的选择：

体力活动干预包括：

耐力、肌肉力量、灵活和柔韧性活动有氧耐力运动：

如步行、慢跑、游泳、自行车、舞蹈、游戏等肌力训练：

如杠铃、哑铃、专用器械的重复操作，或徒手进行柔韧性练习：

伸展、屈曲、扭转肢体和躯干日常生活的体力活动：

工作、外出、家务和闲暇时间体力活动,5）运动进度：

运动原则：

参加规律运动锻炼，运动强度、时间和频度应循序渐进。

运动进度影响因素：

个体的体质、健康情况、年龄和运动训练目标。

6）意外情况和不适的预防及处理：

对于在运动时和运动后可能出现的不适症状，分析可能的原因，提出及时处理方法。

（3）运动锻炼的医学监督：

评估调整再评估,1）体力负荷与运动反应：

机体在承受体力负荷时，心血管系统、呼吸系统、肌肉骨骼关节等系统和有关代谢过程都会发生反应性变化。

这与体力负荷量、机体对体力负荷的适应程度、身体运动素质、健康和疾病状况等多种因素有关。

机体运动反应关键环节：

运动疲劳、恢复和适应测量和分析这些变化，可了解机体对其所承受体力负荷的耐受和适应程度，进一步判断可能产生的健康效益和存在的意外伤害风险。

2）运动计划的调整：

机体对体力负荷的应激反应，包括机体从运动疲劳到恢复的变化过程，表现在各种生理生化指标的变化。

良性变化过程，会提高身体对体力负荷的耐受能力。

急性疲劳不能完全恢复，连续累计可形成慢性疲劳。

预防运动不耐受和可能由此引发的慢性损害，需要及时对,运动反应做出判断，调整活动量、运动强度、时间和频度等。

针对与运动形式和内容有关的不适应也应调整。

3）健康状况和运动能力再评估：

针对个体的具体情况，需要定期对健康状况和运动能力进行再评估。

原因：

随着运动训练的持续，机体运动能力提高；

身体健康和疾病状况也会发生改变，进而改变机体运动反应、影响机体运动耐受力、机体发生运动有关意外伤害的风险。

（4）运动伤害的预防：

运动双重属性：

运动时和运动后发生疾病，如外伤和急性心血管事件，运动本身可以是一个诱发和致病因素。

已经存在冠状动脉狭窄的冠心病患者，合理安排运动计划，也可耐受适应的体力负荷。

常见的运动伤害：

外伤，主要为关节周围软组织和肌肉组织损伤。

急性心血管事件对健康和生命威胁更大，实际发生率很低。

特殊环境和疾病状态可能增加特定类型的运动有关伤害，如与高气温和大量出汗有关的脱水、糖尿病患者低血糖等。

1）运动意外伤害的影响因素：

大多数与运动有关的意外伤害都受到身体的内在承受能力与外部体力负荷量两方面因素的影响。

病变都有可能降低运动耐受力，增加发生意外伤害的机会。

可以是已经确认的疾病，可以是潜在、尚未诊断的结构功能损害常使运动伤害显得更加意外。

预防运动伤害的关键：

把握体力负荷的度（包括运动强度、时间、频度和进度的综合考虑）。

特定运动技能熟练程度和其他有关情况也是需要考虑的影响因素。

2）运动意外伤害的预防和自我保护：

u运动处方：

是根据个体身体条件制订的运动锻炼强度、时间、频度和进度的计划，以及为保证锻炼安全有效，对运动前、中、后作出相应的自助和医学监督的安排和措施。

医学监督和随访是不可或缺的部分。

中低风险运动意外伤害靠自助方式。

3）运动意外伤害的风险和促进健康的效益：

运动锻炼可以预防疾病，但也有发生意外伤害的风险，其,利弊需要综合权衡，而风险控制的目的是保证利大于弊,适度的体力负荷，通过耐力、肌肉力量、身体平衡协调能,力和关节灵活柔韧性锻炼，增加抵御骨关节系统伤害能力,合理的运动可以改善冠状动脉功能，降低发生各种心血管意外的长期风险，而不是发生心血管意外的必然原因,把握运动锻炼的风险与效益需控制适度的体力负荷；

采取,合理的运动医务监督和预防措施是减少意外伤害关键对策,3.控烟指导,吸烟是常见的对人类健康造成极大危害的成瘾行为1）成瘾行为：

瘾，系指各种生理需要以外的超乎寻常的嗜好。

成瘾，指养成该嗜好的过程。

成瘾行为是指成瘾后表现出的一系列心理、行为表现。

致瘾原：

导致人上瘾的物质，能使易成瘾者产生强烈的欣快感和满足感。

强致瘾原：

毒品引起的欣快感强烈持久、极易产生依赖性；

弱致瘾原：

香烟和酒带来的欣快感相对弱，持续时间短暂。

致瘾原越强，促其行为转变的过程越艰难。

2）成瘾行为的特征：

已成为成瘾者生命活动中的必需部分，从健康的三维角度，可以观察到强烈的心理、生理社会性依赖；

一旦终止成瘾物质的使用，将立即引起戒断症状；

一旦恢复成瘾行为，戒断症状将会消失，同时产生欣快感。

生理性依赖：

成瘾行为已在体内形成循环、呼吸、代谢、内分泌系统的生理基础，以适应烟、酒、毒品等额外需要。

心理性依赖：

成瘾行为已完全整合到心理活动中，成为完成智力、思维、想象等心理过程的关键因素。

社会性依赖：

进入某种社会环境或状态，就出现该行为。

如,不先吸烟无法完成开会、人际交往、报告等社会活动。

戒断症状：

一旦终止使用成瘾物质，会出现空虚、无聊、无,助、不安等心理异常；

同时会出现嗜睡、恶心等躯体异常症状，是一组心理和生理的综合改变。

3）成瘾行为的形成过程：

诱导阶段：

偶尔接触，初尝甜头。

形成阶段：

不断重复，产生依赖。

巩固阶段：

行为巩固，融入生命。

衰竭阶段：

严重损害，功能缺失。

4）成瘾行为的内、外影响因素,人格特征