消防监督检查记录表Word文件下载.doc

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02确定单位、部门、岗位消防安全责任人：

01有□02无□03不全□

10201-10203

03对员工经常的消防安全教育：

0l落实□02不落实□

10301-10302

04定期防火检查：

01有记录□02无记录□03记录不全□

10401-10403

05整改火灾隐患：

01及时□02不及时□

10501-10502

06消防设施定期检测、维修制度：

Ol落实□02没有或不落实□

10601-10602

07疏散通道、安全出口管理：

01符合要求□02不符合要求□

10701-10702

08单位建立防火档案：

01有且齐全□02不齐全□03没有□

10801-10803

09每日防火巡查：

01有记录□02检查无记录□03无检查□

10901-10903

10职工定期消防培训：

01有制度且落实□02不定期□03不落实□

11001-11003

11重点工种人员持证上岗：

01有证□02无证□03落实□04不落实□

11101-11104

12灭火疏散预:

01有□02无□03实施演练□04未实施演练□

11201-11204

13消防中心值班：

0l在岗□02替岗□03脱岗□04有记录□05无记录□

11301-11305

2

建

筑

火

01防火间距：

01符合要求□02被占有□03不足□

20101-20103

02消防车通道：

01符合要求□02被阻塞□03缺少□

20201-20203

03建筑耐火等级与用途：

0l符合要求□02不符合要求□

20301-20302

04安全出口：

01检查数量：

02合格□03锁住□04遮挡□05改变□

20401-20405

消防监督员：

被检查单位主管人员：

消防监督检查记录表

（二）

规

高

05楼梯：

02合格□03锁住□04堵塞□05改变□

20501-20505

06防火门：

01部位：

02合格□03使用不当□

（抽查）04缺闭门器□05损坏□06关闭不严□07其它□

20601-20607

07防火卷帘：

0l部位：

02合格□03影响使用□04变形□

（抽查）05损坏□06缺少联动□07缺少配件□08其它□

20701-20708

08自然排烟窗口：

0l检查数量：

02合格□03影响使用□

04遮挡□05封闭□

20801-20805

09疏散指示标志：

02合格□03缺少□

04指示错误□05损坏□

20901-20905

其他情况记录：

消防监督检查记录表（三）

3

设

施

代号

01消防水箱：

01合格□02水位不足□03阀门失灵□04不能补水□

30101-30104

02消防水池：

01合格□02充水不足□03无水□04取水口不便□

30201-30204

03室外消火检：

0l部位02合格□03损坏□04埋压圈占□

（抽查）05压力不足□06阀门锈死□07无水□08无标志□

30301-30308

04室内消火栓:

01部位02合格□03损坏□04压力不足□

（抽查）05漏水□06水带破损□07无水带□08无水抢□

09水枪不配套□10拴箱门打开困难□11无标志□

12阀门锈死□13启泵按钮失灵□14缺按钮□

30401-30414

05消防卷盘：

02合格□03无水□04漏水□05损坏□

30501-30505

06消防水泵：

01泵编号02合格□03电源不通□

（抽查）04泵故障□05撤掉□06燃料不足□

07标志有误□08备电不能切换□09其它□

30601-30609

07水泵接合器：

02合格□03管路不能□04损坏□

（抽查）05阀门锈死□06缺井盖□07无标志□08其它□

30701-30708

08

自

动

喷

水

泵

雾

灭

系

统

类型：

01闭式□02干式□03雨淋□04预作用□05水幕□06喷雾□

30801-30806

报警阀：

07合格□08故障□09零件损坏□10无压力显示□

30807-30810

喷头（抽查）：

11部位：

12合格□13脱落□14遮挡□15漏水□

30811-30815

试水阀：

16部位：

17合格□18位置不当□19漏水□

（抽查）20压力显示不足□2l无压力表□22无水□

23水流指示器不报警□24其它□

30816-30824

喷洒泵：

25数量：

26合格□27电源不通□28泵故障□

29撤掉□30示压力不足□31燃料不足□

32压力开关失灵标示有识误□34备电不能切换□

30825—30834

消防监督检查记录表（四）

09

泡

沫

0l高、中倍泡沫□02低倍泡沫□03液上□04液下□

30901-30904

泡沫液罐：

05数量：

06容量□07合格□

08泡沫失效□09储量不足□

30905-30909

泡沫泵：

10数量：

11合格□12电源不通□13泵故障□

14撤掉□15燃料不足□16标示有误□

17备电不能切换□18其它□、

30910-30918

泡沫发生器（抽查）：

19部位：

20外观正常□21外观不正常□

30919-30921

泡沫混合器：

22外观正常□23外观不正常□

30922-30923

10

气

体

灭火剂：

01卤代烷□02--氧化碳□03氮气□04其它□

31001-31004

控制盘：

05有□06无□07故障□08不通电□09位置不当□10无备用电源□1l其它□

31005-31011

储气瓶：

12数量：

13合格□14未接人系统□15瓶压不足□

31012-31015

17合格□18脱落□19遮挡□20其它□

31016-31020

11

灾

报

警

消防中心：

01合格□02功能不全□03无声信号□04无备用电□

控制器：

05指示灯不亮□06无法巡检□07指示错误□08其它□

31101-31108

区域控制器：

09数量：

10合格□11无声信号□12无光信号□

13指示错误14位置不当□15其它□

31109-31115

探测器：

17合格□18指示灯方向错误□

（抽查）19不报警□20脱落□2l遮挡□22丢失□23未清洗□

31116-31123

漏气报警：

24部位：

25合格□26不报警□

（抽查）27丢失□28其它□

31124—31128

消防监督检查记录表（五）

代号

1l

报警按钮：

29部位：

30合格□31失灵□32丢失□

（抽查）22损坏□34位置不当□35无标志□36其它□

31129-31136

12灭火器：

02合格□03失效□04场所不符□

（抽查）05位置不当□06品种不符□O7其它□

31201-31207

13消防电源：

01有□02无□

31301-31302

14自备发电机：

01符合规定□02不符合规定□03可自动启动□

04可手动启动□05燃料不足□06燃料放置不当□

31401-31406

15消防电梯：

01数量：

02不合格□03电话不通□04按钮失灵□

05按钮无保护□06不能运行□07其它□

31501-31507

16应急照明（抽查）：

02合格□03不合格□

31601-31603

17应急广播：

02合格□03无声音□04脱落□

（抽查）05丢失□06不能切换□07其它□

31701-31707

18消防电话插孔：

02合格□03不能通话□04音量小□

（抽查）05丢失□06设置位置不当□07其它□

31801-31807

19

烟

排

加压送风机：

02能启动□03不能启动□

31901-31903

送风口（抽查）：

04部位：

05合格□06不能开启□07损坏□

31904-31907

排烟风机：

08数量：

09能启动□10不能启动□

31908-31910

排风口（抽查）：

ll部位：

12合格□13不能开启□14损坏□

31911-31914

消防监督检查记录表（六）