创新杯申报书样本Word格式.docx
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3．表内工程填写时一律打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。
4．序号、编码按第九届“创新杯〞大学生课外学术科技作品竞赛校组委会规定的编码方式填写。
5．学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文〔假设是外文，请附中文本〕，请以4号楷体打印在A4纸上，附于申报书后，学术论文及有关材料在8000字以内，社会调查报告在15000字以内〔文章版面尺寸14.5×
22cm左右〕。
报送地址：
校团委办公室
联系人：
曾老师、安老师
联系：
87859041,87850840
A1．申报者情况〔个人工程〕
说明：
1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写
个人作品的第一作者〔承当申报作品60%以上的工作者〕；
2．本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况确实认。
姓名
性别
出生年月
申报者情况
学院全称
现学历
年级
学制
年
入学时间
作品全称
毕业论文题目
专业
班级
寝室
固定
移动
合
作者
情况
年龄
学历
所在单位
资
格
认
定
学院团委意见
是否为我校在校的全日制学生〔含专科生、本科生和研究生〕。
□是□否
假设是，其学号为：
〔盖章〕
年月日
学院负责人或指导老师意见
本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果
□是□否
负责人签名：
A2申报者情况〔集体工程〕
1．必须由申报者本人按要求填写；
2．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历上下排列；
3．本表中的学籍管理部门签章视为申报者情况确实认。
申报者代表情况
姓名
作品名称
论文题目
其他作者情况
资格认定
学院团委
意见
以上作者是我校正式注册在校的全日学生〔专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生〕。
□是□否
〔签章〕
年月日
学院负责
人或指导
老师意见
本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果
负责人签名：
B1．申报作品情况〔自然科学类学术论文〕
1．必须由申报者本人填写；
2．本局部中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容确实认；
3．作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写；
4．硕士研究生、博士研究生作品不在此列。
作
品
分
类
〔〕A．机械与控制〔包括机械、仪器仪表、自动化控
制、工程、交通、建筑等〕
B．信息技术〔包括计算机、电信、通讯、电子等〕
C．数理〔包括数学、物理、地球与空间科学等〕
D．生命科学〔包括生物、农学、药学、医学、健
康、卫生、食品等〕
E．能源化工〔包括能源、材料、石油、化学、化
工、生态、环保等〕
作品撰写的目的和根本思路
作品的科学性、先进性及独特之处
作品的实际应用价值和现实意义
学
术
论
文
摘
作品在何时、何地、何种机构举行的会议上或报刊上发表及所获奖励
鉴定结果
请提供对于理解、审查、评价所申报作品具有参考价值的现有技术及技术文献的检索目录
申报材料清单〔申报论文一篇，相关资料名称及数量〕
学院团委签章
B2．申报作品情况
〔社会科学类社会调查报告和学术论文〕
2．本局部中的管理部门签章视为对申报者所填内容确实认。
作品所属
领域
〔〕F经济管理G社会科学
作品的实际应用价值和现实指导意义
要
作品在何时、何地、何种机构举行的会议或报刊上发表登载、所获奖励及评定结果
请提供对于理解、审查、评价所申报作品，具有参考价值的现有比照数据及作品中资料来源的检索目录
调查方式
□走访□问卷□现场采访□人员介绍□个别交谈□亲临实践□会议□图片、照片□书报刊物□统计报表□影视资料□文件□集体组织□自发□其它
主要调查单位及调查数量
省〔市〕县〔区〕乡〔镇〕村〔街〕单位姓名调查单位个人次
B3．申报作品情况〔科技创造制作〕
3．本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图〔照片〕，也可附鉴定证书和应用证书；
4．作品分类请按照作品创造点或创新点所在类别填报。
作品分类
作品设计、创造的目的和根本思路，创新点，技术关键和主要技术指标
作品的科学性先进性〔必须说明与现有技术相比、该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著进步。
请提供技术性分析说明和参考文献资料〕
作品在何时、何地、何种机构举行的评审、鉴定、评比、展示等活动中获奖及鉴定结果
作品所处
阶段
〔〕A实验室阶段B中试阶段C生产阶段
D〔自填〕
技术转让方式
作品可展示的
形式
□实物、产品□模型□图纸□磁盘□现场演示□图片□录像□样品
使用说明及该作品的技术特点和优势，提供该作品的适应范围及推广前景的技术性说明及市场分析和经济效益预测
专利申报情况
□提出专利申报
申报号
申报日期年月日
□已获专利权批准
批准号
批准日期年月日
□未提出专利申请
签章
C.当前国内外同类课题研究水平概述
说明：
1.申报者可根据作品类别和情况填写；
2.填写此栏有助于评审。
D.推荐者情况及对作品的说明
1．由推荐者本人填写；
2．推荐者必须具有高级专业技术职称，并是与申报作品相同或
相关领域的专家学者或专业技术人员〔教研组集体推荐亦可〕；
3．推荐者填写此局部，即视为同意推荐；
4．推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份确实认。
推荐者情况
职称
工作单位
通讯地址
邮政编码
单位
住宅
推荐者所在
单位签章
〔签章〕年月日
请对申报者申报情况的真实性作出阐述
请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价
其它说明
签章日期年月日
请对申报者申报情况的真实性作出阐述
学院组织协调机构确认并盖章
〔分团委委代章〕年月日
学院主管领导确认盖章
学院评审委员会初评意见
评委签名：
学院组织协调委员会审定意见
学院团委
E．校组织委员会秘书处资格和形式审查意见
组委会秘书处资格审查意见
审查人〔签名〕
组委会秘书处形式审查意见
组委会秘书处审查结果
□合格□不合格
负责人〔签名〕
F．参赛作品打印处
G1．校评审委员会预审意见粘贴处
G2．校评审委员会终审意见粘贴处
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