省三级幼儿园评估申请表Word文档格式.docx
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浙江省教育厅制
填表须知
一、本表填写要求字迹端正清楚，所填内容必须真实。
二、“幼儿年龄”一栏，应填周岁，以当年8月31日（含8月31日）前算周岁。
三、“办园性质”、“园舍产权性质”、“办园形式”、“园舍状况”、“建筑结构与材料”以及“玩教具配备等级”在相应的选项后打“√”，如属于“其它”，则在栏目内写明相应的情况；
“户外场地”栏除“生均面积”外，其余填“有”或“无”。
四、“经费”一栏中，“来源”是指幼儿园得以维持的、稳定的、经常性经费渠道。
五、“申报与审批”一栏中，审批机关应写明“经审核，同意核发办学许可证”、“经审核，暂缓核发办学许可证”或“经审核，不予核发办学许可证”。
六、申报时应填写表格一式三份，由申报单位、审批单位、备案单位各存档一份。
一、概况
幼儿园名称
幼儿园地址
幼儿园电话
邮政编码
主页网址
电子信箱
办园性质
教育
部门办
集体办
民办
其他
园舍产权性质
国有
自有
租赁
其它
主办单位
（人）
名称
园长
姓名
电话
职称
建园时间
目前等级
办园
形式
全日制
半日制
审批时间
寄宿制
总数
大
班
中
小
混
龄
学
前
托
婴
儿
班级数
幼儿人数
幼儿年龄（岁）
建园
以来
受过
何种
奖励
二、园舍、场地及设备
舍
面积
（M2）
总占地
总建筑
户外活动场地总面积
绿化
班级活动室
面积（生均）
班级午睡室
园舍状况
标准、独立园舍
建筑
结构
与
材料
框架结构
改用、独立园舍
砖混结构
与住宅楼合用园舍
砖木结构
家庭式幼儿园
土木结构
建筑年份
层高
房屋
大型
多功能
活动室
专用
办公室
会议室
厨房
保健室
其它
（具体注明）
间
M2
户
外
场
地
生均面积（M2）
玩沙池
玩水池
动物饲养角
种植园地
设
备
玩教具配备等级
（依据国家教委1992年《幼儿园玩教具配备目录》）
户外大中型活动器械（件）
幼儿图书
（册/人均）
钢
琴
（架）
风
电
子
一类
二类
三类
电视
（台）
电脑
冰箱
消毒柜
多媒体
投影设备
洗衣机
三、经费
办园经费（万元）
月收费标准（元）
杂费
（学期）（元）
来源
项目
金额
合计
其中
保育费
管理费
专任教师与教职工月收入（人均）
及医疗退养解决办法
备注
生均教育经费（年）
生均日常公用经费（年）
玩教具及设施设备添置经费等
四、主要教职工的配置比例
专任教师
保育人员
保健
（医务）
人员
炊
事
员
人数
配置
比例
（人/班）
专任教师与
幼儿的
比例
持有适用教师资格证教师
比例（%）
配置比例（人/班）
五、教职员工名册
姓名
性
别
出生
年月
民
族
职
务
称
质
党
派
参加
工作
时间
历
专
业
有无资格证书
工资
收入
（月）
注：
如本表不够填写可续页。
六、申报与审批
幼儿园主办单位（主办者）申报意见
主办单位（盖章）园长（签字）（幼儿园盖章）
（主办者签字）
年月日
县（市、区）教育局审批意见
（盖章）
年月日
办学许可证书编号：
附件4
（1）
浙江省幼儿园等级评定工作用表
幼儿园名称______________________________
申报等级______________________________
申报时间______________________________
联系电话______________________________
说明
一、本套工作用表供教育行政部门对幼儿园进行等级评定时使用，也可作为幼儿园申报等级时的自评用表。
共包括五部分：
（一）浙江省幼儿园等级评估指标体系；
（二）幼儿园基本情况统计表；
（三）幼儿园自评报告；
（四）评估组评估报告；
（五）各级教育行政部门意见。
二、凡申报等级评定的幼儿园，应根据评估指标体系认真进行自评，填好本表格的相关部分（一式三份），然后向县（市、区）教育行政主管部门申报；
教育行政部门在接到申报材料后，应按照相关规定组织人员，对照相应的等级标准，对幼儿园进行评估。
三、“浙江省幼儿园等级评估指标体系”包含一级、二级和三级指标，其中三级指标具体规定了各等级幼儿园应达到的标准。
每一条三级指标一般都包含若干具体要求，并分别对应不同的分值。
四、幼儿园在自评或教育行政部门在考评时，应对照每一条评估标准，根据实际达标的情况，确定其相应的分值，最后合计其总分。
幼儿园必须达到相应等级满分的90%以上，方可通过评估，认定为该等级。
其中，一级幼儿园满分为150分，须达到135分以上；
二级幼儿园满分为120分，须达到108分以上；
三级幼儿园满分为100分（另外，乡镇中心园申报三级幼儿园有1条2分的加分项目），须达到90分以上。
分值计算以教育行政部门评估组的考评分数为准。
五、评估人员可在“备注”栏中说明被评估幼儿园在该项指标上扣分的具体原因，以及改进的意见和建议等。
六、在三级指标的序号栏中标有“★”符号者为“必达指标”，实行“一条否决”原则，如有任何一条必达指标考评分未达到该指标分值的85%，则整个等级评估不予通过。
在本指标体系中，一级幼儿园的必达指标为18条；
二级幼儿园的必达指标为16条；
三级幼儿园的必达指标为12条（如为乡镇中心幼儿园，则另外还有1条必达指标）。
三级幼儿园
一级指标
二级指标
三级指标
评估标准
分值
评分结果
备注
自评
考评
A1
办
条
件
B1
C1
★
园舍产权明晰、合法（1分）；
有固定、安全的园舍，设置在安全区域内（0.5分）；
日照充足，场地干燥，道路平整，排水通畅，清洁整齐（0.5分）。
2
C2
有户外活动场地，面积生均不少于2平方米（1.5分）；
绿化面积生均不少于0.5平方米（垂直绿化面积按1/2计算）（0.5分）。
C3
每班有专用的活动室和午睡室。
若活动室和午睡室合用，则两者使用面积之和不低于生均2平方米，若两者分设，则活动室面积不低于生均1.5平方米（2分）；
有适合幼儿并符合卫生要求的午睡床铺设备，确保一人一床或一人一位；
每班或每一楼层有幼儿盥洗室，流水洗手龙头6个以上，幼儿厕所骑槽2米以上或蹲位4个以上（1分）。
寄宿制幼儿园（班）必须有幼儿专用、每人一床的独立寝室。
3
C4
幼儿园有必需的各类服务用房。
有保健室、园长室、教职工办公室、值班室、教职工厕所等（1分）；
有规模适宜、符合卫生要求的厨房（1分）。
寄宿制幼儿园（班）必须有疾病隔离室、浴室、洗衣房（或适用的洗衣机）等。
B2
施
C5★
活动室内配有幼儿生活和学习必需的设备和用品。
有适合幼儿身高的桌椅、开架的玩具柜、饮水设备、茶杯箱等家具，确保每位幼儿一杯一巾（1分）；
教具、玩具种类、数量基本能够满足幼儿游戏和学习活动的需要（1分）。
C6
户外活动场地配备符合安全卫生要求和幼儿年龄特征的体育活动设施（1分）；
投掷、跳绳、大小球类等小型器具人均2件以上（1分）。
C7
能为教师提供基本的办公条件（0.5分）；
全园拥有各类教育理论、教学参考书籍，达100册以上，幼儿教育杂志3种以上，有一定数量的音像资料及其它各类教学辅助资料，基本能满足教育教学活动需要（1分）；
幼儿图书生均3册以上（0.5分）。
B3
经
费
C8
办园经费来源合法稳定（0.5分）；
生均日常公用经费开支达到150元/年以上（1分），并逐年稳步增长（0.5分）。
C9★
教职工待遇有保障。
执行新《劳动合同法》，依法与在职非在编教职工签定劳动合同（1分），其工资不低于本地区的最低工资标准（1分），并为其办理医疗、养老、失业等保险（1分）；
非在编合格专任教师的工资不低于幼儿园三级教师工资（1分）。
4
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