心内科主治医师专业知识考点模拟试题冠状动脉粥样硬化性心脏病Word格式文档下载.docx
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心电图示：
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mv，V1-V6导联ST段下斜型压低0.2mv。
、为明确诊断首选的检查是
A、血常规
B、血清肌钙蛋白
C、血沉
D、超声心动图
E、胸部X线片
、不正确的治疗是
A、口服他汀类药物
B、口服抗血小板药物
C、口服镇痛药
D、口服β受体阻滞剂
E、静脉滴注溶栓药
3、患者男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。
查体：
BP150/90mmHg，心率120次/分，律不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。
、该患者的诊断是
A、不稳定型心绞痛
B、心包压塞
C、急性心肌梗死
D、扩张型心肌病
E、病毒性心肌炎
、根据心电图显示，心脏病变部位是
A、前壁
B、下壁
C、正后壁
D、前间壁
E、后壁
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、若此时患者并发急性左心功能不全，下列哪项处理不适宜
A、应用吗啡
B、快速利尿剂
C、多巴酚丁胺静脉点滴
D、硝普钠静脉点滴
E、快速洋地黄化
4、女性，68岁。
10年前诊断为劳力性心绞痛，无高血压和糖尿病病史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。
、起病4周后，患者反复低热。
左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发
A、肺部感染
B、急性心包炎
C、室间隔穿孔
D、心肌梗死后综合征
E、肺栓塞
、入院后最可能的心电图表现为
A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B、V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C、V1～V4出现冠状T波
D、频发室性期前收缩
E、三度房室传导阻滞
、此时最具特征性的实验室改变是
A、血清LDH水平增高
B、血清AST水平增高
C、血清ALT水平增高
D、血清CK-MB水平增高
E、血清肌红蛋白下降
5、男，68岁。
2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪相关，休息可以缓解。
3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。
血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
、根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是
A、风心病二尖瓣关闭不全
B、扩张型心肌病
C、支气管哮喘
D、支气管肺炎
E、急性心肌梗死并发左心衰竭
、首选检查为
A、X线胸片
B、心电图
C、超声心动图
D、血清心肌酶
E、心肌核素扫描
、首选治疗方案应为
A、抗生素控制感染
B、β受体阻滞剂预防室性心律失常
C、洋地黄类药物
D、吗啡和利尿剂
E、肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
6、男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。
心电图未见异常。
、采集病史时应特别注意询问
A、胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式
B、吸烟、饮酒史
C、冠心病家族史
D、近期心电图
E、超声心动图检查情况
、最有价值的无创检查方法是
A、Holter（动态心电图）检查
B、心脏X线检查
D、运动放射性核素心肌灌注显像
E、心脏晚电位检查
、心电图负荷试验的适应证是
B、梗死后心绞痛
C、心肌梗死急性期
D、心肌梗死合并心律失常
E、稳定心绞痛或胸痛原因未明
7、女，58岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。
1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。
2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。
伴憋闷，大汗。
、该病人首先考虑的诊断是
A、主动脉夹层分离
B、自发性气胸
C、急性胰腺炎
D、急性肺动脉栓塞
E、急性心肌梗死
、下列选项中，首选的治疗方法是
A、卡托普利口服
B、溶栓治疗
C、硝酸甘油含服
D、肝素静脉点滴
E、硝酸甘油静脉点滴
、（假设信息）该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是
A、再发心肌梗死
B、梗死面积扩大
C、急性心包炎
D、室壁瘤形成
E、梗死后再发心肌缺血
8、患者，女性，70岁。
因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mV，V1～V3导联ST段水平样压低2mV，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。
、此时最合适的处理是
A、吸氧
C、静脉注射吗啡
D、皮下注射低分子肝素
E、静脉滴注硝酸甘油
、2小时后复查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，其梗死部位应是
A、正后壁
B、间壁
C、下侧壁
D、下壁
E、前间隔
、患者第2天出现烦躁不安、出冷汗、血压偏低，心电图示三度房室传导阻滞，交界性异搏。
此时应首选的治疗方法是
A、多巴胺静脉滴注
B、肾上腺素静脉滴注
C、加快输液速度，扩容治疗
D、阿托品静脉滴注
E、临时心脏起搏
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、如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现
A、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
B、剑突下收缩期杂音
C、主动脉瓣区收缩期杂音
D、心尖部收缩期杂音
E、肺动脉瓣区收缩期杂音
9、一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。
、对患者目前的诊断，不考虑
A、心脏游离壁破裂
B、室间隔穿孔
C、再梗死或梗死延展
D、Dressler综合征
E、乳头肌断裂
、紧急处置中，不应包括
A、应该迅速建立静脉通路
B、立即进行冠状动脉造影，准备介入治疗
C、升压药维持血压
D、床旁超声检查明确诊断
E、备好除颤器
10、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。
住院第二天心尖部出现Ⅱ～Ⅲ级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。
、该患者最可能的诊断为
A、心脏乳头肌功能失调
B、心脏乳头肌断裂
C、心脏游离壁破裂
D、心脏二尖瓣穿孔
E、心室膨胀瘤
、心肌坏死的心电图特征性表现是
A、ST段水平型下降
B、病理性Q波
C、T波低平
D、冠状T波
E、ST段压低
、急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×
109/L，中性粒细胞55%。
可能是
A、急性心梗的反应性心包炎
B、心脏破裂
C、急性心梗后综合征
D、伴发病毒性心包炎
E、室壁瘤
11、男性，50岁。
半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史。
血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1-V6导联出现异常Q波。
、最可能的诊断是
A、急性胆囊炎
B、溃疡穿孔
C、急性胃炎
D、急性广泛前壁心肌梗死
E、急性胰腺炎
、诊断急性心肌梗死的依据没有以下
A、心肌缺血时间
B、心电图出现未有过ST-T改变或异常Q波
C、血清酶升高
D、白细胞升高，血沉加快
E、出现右束支传导阻滞
、急性前壁心肌梗死发生心律失常时，最多见的是
A、房性心律失常
B、室性心律失常
C、房室结传导阻滞
D、束支传导阻滞
E、房室交界性期前收缩
12、男性，68岁，凌晨2点因胸部憋闷而醒，10分钟症状缓解，随后到急诊就诊。
BP100/60mmHg，心肺查体无异常。
次日凌晨3点20分，患者再次感胸部憋闷，即刻查心电图示：
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，含服硝酸甘油5分钟缓解。
、患者最可能的诊断是
B、急性左心衰竭
C、变异型心绞痛
D、心律失常心房颤动
、为明确诊断，目前最应做的检查是
A、胸部X线片
B、平板运动试验
C、复查心电图
E、24小时动态心电图
二、B
1、A.第一心音增强
B.心率小于脉率
C.心室率绝对不规则
D.粗糙的全收缩期吹风样杂音
E.喀喇音
、心房颤动
ABCDE
、二尖瓣关闭不全
、乳头肌断裂
2、A.冠状动脉及心室造影检查
B.放射性核素心肌灌注显像
C.动态心电图监测
D.心电图运动试验
E.漂浮导管检查
、患者发作性心悸伴头晕，为明确诊断，应选用的检查措施是
、心肌梗死后，为明确存活心肌状况，应选用的检查措施是
、患者冠心病史10年，为明确冠状动脉病变的位置及程度应选用的检查措施是
、对左心功能判断最有价值的是
3、A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高
C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变
D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛
E.劳累和休息时均可出现的心绞痛
、稳定型心绞痛
、恶化型劳力型心绞痛
4、A.劳累性心绞痛病程在1个月以内
B.劳累性心
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