现代医学临床检验doc 21页Word格式文档下载.docx
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早晨较低，病理性减低：
病毒感染，X线照射等。
红细胞：
RBC
男性：
（4.0-5.5）×
10^12/L女性：
（3.5-5.0）×
10^12/L新生儿：
（6.0-7.0）×
100-300×
剧烈运动后暂时升高；
慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、急性化脓性感染、急性失血后及脾切除术后等；
生理性减低：
新生儿较婴儿低，女性经期前较低；
病理性减低：
再生障碍性贫血、免疫性或继发性血小板减少性紫癜、DIC等。
淋巴细胞百分比：
LY%
20-40%
增多：
见于急性传染病、结核病、淋巴细胞性白血病等。
减低：
见于接触放射线、使用肾上腺皮质激素或促激素等。
淋巴细胞：
LY#
0.8-4.0
嗜酸性粒细胞百分比：
EO%
0.5-5.0%
过敏性疾病、寄生虫病、某些血液病及某些恶性肿瘤等可增加。
伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后、肾上腺皮质功能亢进等可见减少。
嗜酸性粒细胞：
E0#
0.02-0.5
嗜碱性粒细胞百分比：
BA
0-2%
见于过敏性或炎症性疾病；
骨髓增生性疾病；
嗜碱性白血病。
嗜碱性粒细胞：
BA#
0-1
中性粒细胞百分比：
NE%
50-70%
急性细菌性感染、急性药物或代谢物中毒、严重组织损伤、恶性肿瘤及白血病等均可见增加。
伤寒、某些病毒感染、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、某些药物、射线、脾功能亢进等可引起降低。
中性粒细胞：
NE#
2-7
单核细胞百分比：
MO%
3-8%
增加见于某些感染、单核细胞白血病、结缔组织病等。
单核细胞：
MO#
0.12-1.0
拒收条件：
1、标本凝集、乳糜血拒收；
2、标本量不足酌情处理；
3、采血管用错拒收。
血凝五项
本组试验采用SysmexCA-500分析仪。
样品采集方法为3.13%柠檬酸钠抗凝血3ml,（兰色管）充分混匀。
凝血酶原时间：
PT
11-14秒
外源性凝血系统的筛选实验。
延长：
见于凝血酶原、因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和低纤维蛋白原血症、DIC低凝期及继发性纤溶亢进期等。
缩短：
见于血栓前状态或血栓性疾病、DIC早期。
凝血酶原比值：
PTR
80-120%
是PT的比率，即病人PT与正常人PT之比。
国际标准化比值：
INR
0.82-1.15
是凝血酶原标准化表示方法,不受试剂敏感度的影响。
活化部分凝血活酶时间：
APTT
23-33秒
是内源性凝血系统的筛选性实验，监测肝素的理想指标。
除因子Ⅶ、Ⅲ外，其它因子缺乏均可使APTT延长，但对因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ均为敏感，对Ⅴ、Ⅹ纤维蛋白原及凝血酶原敏感性较低。
凝血时间：
TT
13-25秒
抗凝物质和纤溶状态的筛选性实验。
延长主要见于抗凝物质增多，纤溶亢进、纤维蛋白原降低或结构异常、异常球蛋白增加。
纤维蛋白原：
Fbg
200-400mg/dl
增高：
见于动脉粥样硬化、急性传染病、败血症和恶性肿瘤等。
降低：
见于DIC、重症肝炎和肝硬化等。
1、标本溶血、乳糜血、凝集拒收！
2、标本量不足拒收。
血气分析
本组实验采用NovaPHOXPius血气分析仪进行分析。
直接测定参数为PH、PCO2、PO2，其它参数为计算值。
一般采用肝素抗凝动脉血2ml，采血器不密闭或样品中含大量空气，可影响结果。
采血容器：
专用采血器
急查20分钟，普通检验当日发出报告。
酸碱度：
PH
7.35-7.45
方法：
玻璃膜直接电极电位法
用于判断是否酸碱中毒。
氧分压：
PO2
80-100mmHg
氧化还原电极法
低于55mmHg即有呼吸衰竭，氧分压低，使脑血流量增加（脑血管扩张）减轻脑组织缺氧，PCO2低于30mmHg以下即有生命危险。
二氧化碳分压：
PCO2
35-45mmHg
硅胶膜复合PH电极电位法
提示存在肺泡通气不足，可以是原发性的也可以是继发性的或代偿性的，表明体内CO2滞留。
提示肺泡通气过度，也同样有原发和继发发两种，表明体内CO2排除过多。
所以，在机械通气以及自主呼吸时，PCO2是衡量肺泡通气量适当与否的一个客观指标。
氧饱和度：
SatO2
91.9-99.9%
反映血红蛋白携氧能力。
血红蛋白50%氧饱和度时氧分压：
P50
26.6mmHg
增加：
提示氧离解曲线右移,氧与Hb亲和力降低,Hb易释放氧。
提示氧离解曲线左移，氧与Hb亲和力增加，Hb易结合氧，但不易释放氧。
剩余碱：
BE
-3-+3mmol/L
是指37℃、一个大气压，PCO240mmHg、Hb完全氧合，用酸或碱将1L血液的PH调到7.40所需加入这酸或碱量，是酸碱平衡中反映代谢性因素的一个客观指标。
1、标本中含大量乳糜颗粒拒收，标本凝集不收；
3、未用专用血气针采血者拒收；
4、样品中有气泡拒收；
5、采样时间与送检时间超过20分钟拒收；
6、静脉血标本退回，临床重新抽取。
7、样品针未完全密闭拒收。
尿液常规检查
尿液常规检查包括化学定性及沉渣分析两个主要内容。
化学定性一般通过干化学方法进行测定，干试纸条与仪器配套为反应基质和载体，与尿液反应后经反射光度法测量颜色的深浅。
本实验室用JuniorⅡ自动分析仪进行分析。
注：
容器必须干燥、清洁、无污染物，无渗漏，无化学物质。
随检时间：
急查随时，普通在每日11：
00之前
浊度：
TUB
（清晰透明）
光度法
有形成份增多可使浊度增加，放置后产生混浊，一般是结晶析出所致。
颜色：
Color
（无色或浅黄）
红色见于血尿、血红蛋白尿；
深黄色见于浓缩尿、食物及药物也可引起不同的颜色变化。
比重：
SG
（1.010-1.025）
增高见于脱水、蛋白尿、糖尿、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热等；
降低见于尿毒症多尿期。
也可用于糖尿病与尿崩症的鉴别：
前者比重正常，后者降低。
（4.5-8.0）
溴甲酚绿/溴甲酚蓝指示剂法
正常尿液为弱酸性，肉食者多为酸性，食蔬菜水果可致碱性。
胆红素：
BIL
（阴性）
甲基硝基苯胺叠氮盐法
黄疸的诊断与鉴别。
急性黄疸型肝炎等肝细胞性黄疸时呈阳性，胆素原也增加。
溶血性黄疸一般为阴性，胆素原可呈阳性。
阻塞性黄疸为阳性，胆素原可进行性减少或消失。
胆素原：
UBG
二甲氧基联苯胺氟硼酸叠氮盐法
亚硝酸盐：
NIT
磺胺法
参考范围：
正常人为阴性，尿中细菌生长的标志。
阳性时需经细菌培养证实，但阴性并不能排除细菌感染。
酮体：
KET
亚硝基铁氰化钠法
糖尿病酮症酸中毒时呈阳性。
妊娠剧烈呕吐、禁食过久、全身麻醉后也可呈阳性。
葡萄糖：
GLU
葡萄糖氧化酶法
糖尿病筛查和监测指标。
甲亢、慢肾、应激反应、妊娠、餐后等均有可能出现阳性。
蛋白质：
PRO
八溴酚磺酞法
泌尿系损伤的主要指标。
体内低分子量蛋白过多也可溢出。
运动、发热等可一过性增加。
白细胞酯酶：
LEU
甲苯磺酰丙氨酰吲哚法
泌尿系细菌感染的主要指标。
增多见于膀胱尿道炎、肾盂肾炎及肾脓肿等。
潜血：
ERY
异丙苯基过氧化氢/四甲基联苯胺法
增多主要见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系统结石肿瘤、结核等。
1、标本中夹带粪便、杂物拒收；
2、女性患者如病情需要建议在月经期过后留取标本；
3、取样与送检时间超过1小时拒收；
4、标本与申请单不符拒收。
粪便检查
普通当日发出，急诊20分钟。
标本盛于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内；
做隐血试验时，应嘱咐患者素食3d后留取标本，禁服ViC及铁等药品。
根据观察所见报告，如黄色、褐色、灰白色、绿色、红色、柏油样等。
正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色。
灰白色见于钡餐后、阻塞性黄疸。
绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时。
红色见于下消化道出血。
柏油样便见于上消化道出血等。
酱色见于阿米巴痢疾等。
米泔水样见于霍乱等。
性状：
可报告为软、硬、糊状、泡沫样、血样等。
正常时为有形软便
1．球形硬便：
便秘时可见
2．黏液脓性血便：
多见于细菌性痢疾
3．酱色黏液便：
多见于阿米巴痢疾
4．米泔样便并有大量肠黏膜脱落，见于霍乱
寄生虫虫体：
蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辨。
钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。
显微镜检查：
正常粪便中无红细胞，无或偶见白细胞。
痢疾、溃疡性结肠炎、结肠炎、结肠癌等可见红细胞。
肠道有炎症时白细胞增多，其数量多少与炎症轻重及部位有关。
使用抗菌素造成的菌群失调可见真菌。
寄生虫或虫卵。
采用金标免疫法，特异性好，灵敏度高。
1、标本与申请单不符拒收；
2、取样与送检时间超过1小时拒收
3、粪便盒内有纸屑等杂物拒收；
4、标本量少拒收
第二部分常规化学实验室
本组实验主要采用上海迅达DSI903-B离子分析仪。
方法为离子选择电极法。
标本要求为血清或肝素抗凝的血浆。
溶血标本拒收。
抽取静脉血为5ml，红色管，本组试验为急查项目。
急查项目40分钟发出，普通项目当日发出。
钾K
3.5-
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