抗肿瘤药物合理应用培训试题附答案正规版Word文档格式.docx

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A长春新碱和奥沙利铂易引起手足麻木等周围神经损害

B多柔比星等蒽环类药物易引起心脏毒性C平阳霉素和博来霉素易引起肺纤维化

D卡铂比顺铂引起胃肠道反应的几率更大，更严重。

5、抗肿瘤药物进入体内的最主要途径是（）

A.经口摄入B.直接接触C.经呼吸道吸入D.经皮肤吸收

6、异环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，需预防性使用的特效解毒剂是（）

A氟尿嘧啶B美司那C美法仑D美司坦

7、不能加入含有电解质的水溶液的药物是（）

A吉西他滨B奈达铂C依托泊苷D水溶性维生素

二、多项选择（每题4分，共12分）

1、抗肿瘤药物分哪三类进行分级管理。

（）

A一般使用B限制使用C特殊使用D随意使用E经验使用

2、属于我院“限制使用”类别抗肿瘤药物的有（）

A.比卡鲁胺B.长春瑞滨C.戈舍瑞林D.卡培他滨

3、抗肿瘤药物使用时，需依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识的有（）

A抗肿瘤药物品种B抗肿瘤药物给药途径C抗肿瘤药物给药时间和治疗疗程

D抗肿瘤药物剂量

三、填空题：

（每空2分，共22分）

1、按照卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿）》的要求，应用特殊管理和限制使用抗肿瘤药物的临床医师须具有＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿专业技术职务任职资格和相应专业资质，并经过＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

2、对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，应由＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿通过病例讨论确定。

3、抗肿瘤治疗方案的制定或更换，必须由＿＿＿＿＿＿＿＿确定，更换治疗方案的应在病程中记录＿＿＿＿＿。

4、抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿或＿＿＿＿实施治疗。

5、抗肿瘤药物用药前应充分掌握患者病情，进行严格的＿＿＿＿，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。

与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用，医患双方尽量达成共识，并签署＿＿＿＿。

五、简答题（45分）

1、抗肿瘤药物分为一般管理、限制使用和特殊使用三级管理，三级管理允许使用的医师职称分别是什么？

2、抗肿瘤药物分级原则是什么？

3、我院常用特殊管理抗肿瘤药物有哪些？

抗肿瘤药物合理应用培训试题答案

1、C2、D3、A4、D5、C6、B7、D

1、ABC2、ABD3、ABCD

1、主治医师及以上相应的专科培训且考核合格。

2、临床医师（副主任医师及以上医师）临床药师

3、主治及以上医师，更换原因。

4、临床诊疗指南、规范或专家共识。

5、风险评估，知情同意书。

答：

依据抗肿瘤药物分级原则，一般管理药物由住院医师及以上医师使用，限制使用药物由主治医师及以上医师使用，特殊使用药物由副主任医师及以上医师使用。

1、一般管理药物：

经临床长期应用证实安全、不良反应轻微、用药方法简单、价格低廉的普通药物，包括一般化疗药物及内分泌治疗药物。

2、限制使用药物：

与一般管理抗肿瘤药物相比较，在疗效、安全性、药品价格等方面存在局限性，有一定的不良反应，不宜作为一般管理药物使用，且使用过程较复杂或有特殊要求的药物。

3、特殊管理药物：

指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害；

价格相对较高；

储存条件特殊；

用药过程复杂、可能发生严重不良反应及临床用药需特殊申请的抗肿瘤药物。

3、常用特殊管理抗肿瘤药物有哪些？

常用特殊管理抗肿瘤药物有：

替莫唑胺、奈达铂、洛铂、培美曲塞、替吉奥、伊立替康、拓扑替康、利妥昔单抗、西妥昔单抗曲妥珠单抗、贝伐单抗、吉非替尼、厄洛替尼、伊马替尼、索拉菲尼、依西美坦、阿那曲唑、戈舍瑞林等

乌兰浩特市人民医院

抗菌药物临床应用自查报告

为了进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，保障人民群众用药安全，根据《内蒙古自治区卫生计生委关于开展2021年全区抗菌药物临床合理应用督导工作的通知》，我院领导高度重视，结合我院的实际情况，把这项工作作为医院医疗质量与安全的重要内容和解决人民群众看病就医问题的重要举措，积极动员，认真部署，结合工作

实际采取综合措施，现将自查情况汇报如下：

一、成立了由院长为第一负责人的抗菌药物管理工作组，与各临床科室主任签订责任状，3月份召开药事与药物性治疗委员会会议，严格按照品种、品规要求重新调整了我院抗菌药物目录，调整后抗菌药物35个品种，43个品规，其中碳青霉烯类为一个品规，目录已报送市卫计局备案。

二、严格落实抗菌药物分级管理制度。

根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，参考国家抗菌药物分级目录，制定了我院抗菌药物分级管理目录。

明确了各级医师使用权限，并认真执行，运用系统控制医生处方权限。

三、认真落实抗菌药物处方点评制度。

制定系列抗菌药物使用、管理制度，抗菌药物处方点评制度，及应完成的各项指标。

我院抗菌药物临床应用管理小组每月定期对门急诊处方和各病区医嘱进行点评，每月接受处方点评的医师比例为25%。

从各项指标的完成情况看，虽然个别指标未达到标准，但经过几年的专项整治数据已逐渐向好，今后应继续整治，争取尽快达标。

通过统计，对抗菌药物使用情况进行排名公示。

各临床科室能够按照《抗菌药物临床应用指导原则》，合理使用抗菌药物。

严格要求各科室使用抗菌药物要有明确的适应症，疗程适当。

四、加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。

建立抗菌药物临床应用预警机制，将监测情况在医院质量考核通报上予以通报，督促整改，让临床医生及时了解医院细菌耐药情况，合理使用抗菌药物。

各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药物用量，对超比例的科室严格处罚，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度。

五、加强学习，持续改进。

在工作中我们不断加强业务学习，安排专职抗菌药物临床药师1人，负责全院抗菌药物的使用管理，并分别对个别临床科室医师进行业务培训。

于2021年6月20日对全院医师、药师、医院感染管理等人员进行了培训，以提高合理使用抗菌药物的技术能力和管理能力。

六、不断完善医院信息化建设。

每年按照计划更新、补充系统，发挥信息技术对抗菌药物临床应用管理的技术支撑作用。

如2021年9月配备“美康合理用药”软件后，使我院抗菌药物管理工作上了新台阶。

同时参加自治区级抗菌药物临床应用监测网，配备相应的设备、设施和专职人员，每月在药事管理平台上报我院抗菌药物使用情况及病历，做到数据收集、上报、统计、分析准确及时。

七、将抗菌药物临床应用管理和临床路径管理有效结合，发挥临床路径在规范诊疗行为、促进合理用药工作中的作用。

八、根据相关文件，制定碳青霉烯类以及替加环素等特殊使用级抗菌药物使用管理制度。

对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等特殊使用级抗菌药物实施专档、专人管理。

临床科室实行科主任负责制，按要求专人填报碳青霉烯类抗菌药物及替加环素特殊使用级抗菌药物使用信息。

抗菌药物临床药师每月初收集、汇总碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表，并进行数据分析。

九、利用传统媒体和互联网、微博、微信等新媒体，广泛宣传抗菌药物合理应用知识，提高公众对细菌耐药危机的认识。

对患者进行合理应用抗菌药物教育指导，纠正自我抗菌药物治疗行为。

十、存在的问题：

1、预防用抗菌药物使用时间较长；

2、预防用药品种选择还没有完全按照《抗菌药物临床应用指导原则（2021版）》的规定执行；

3、使用抗生素、更换品种、联合用药依据不充分；

4、住院患者使用抗菌药物DDD值偏高。

八、整改措施:

1、加强对抗菌药物合理使用的管理。

将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理，加强抗菌药物合理应用的监督管理；

增强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应症、根据抗菌活性、药动学等理论正确选用抗菌药物。

2、加大宣传和管理力度，让全民意识到滥用抗生素的危害，切实做到抗生素合理应用。

3、明确责任，有效延缓和控制细菌耐药，转变错误的用药观念、纠正错误的用药行为、摒弃错误的用药习惯，切实减少抗菌药物的不合理使用。

以对人民健康事业高度负责的精神，全面、准确、及时地掌握药品信息，坚持因病施治原则，合理、审慎地应用抗菌药物，并指导和教育患者正确用药。

4、结合基本药物制度的实施切实加强合理用药的考核工作。

为进一步巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，继续推进抗菌药物临床应用专项整治活动，克服存在的问题，我们将继续统一思想，加强组织领导，增强使命感、紧迫感和责任感，细化落实措施，完善奖惩机制，加大奖惩力度，总结成功经验，巩固活动成果，加强业务培训，开展公众教育，提高抗菌药物临床应用管理水平和医务人员合理用药水平，营造合理使用抗菌药物的社会环境，确保抗菌药物专项整治活动取得实效。

二〇一七年九月八日

抗菌药物临床应用处方权考试试题

姓名：

得分：

时间：

一、是非题（每题1分，总计30分）

1、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。

氨基糖苷类等可局部滴耳。

2、预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（3小时）或术中失血量大（1500mL），可手术中给予第2剂。

（）

3、新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。

4、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。

（）

5、头孢吡肟属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁属于碳青霉烯类抗菌药物。

6、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。

（）

7、门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。

8、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。

9、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。

10、氟喹诺酮类药物常规作为外科围手术期限预防用药。

11、抗菌药物的联合应用要有明确指征：

单一药物可有效治疗的感染，为预防感染，需联合二联用药。

12、外科手术预防用药基本原则：

根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。

13、外科预防用抗菌药物的给药方法：

接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药或麻醉开始时给药。

14、Ⅰ类切口手术总预防用药时间不超过12小时。

15、医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第